formularz zgłoszeniowy - Wyższa Szkoła Filologii Hebrajskiej

JEGO MAGNIFICENCJA
REKTOR WYŻSZEJ SZKOŁY FILOLOGII HEBRAJSKIEJ W TORUNIU
KWESTIONARIUSZ DLA KANDYDATÓW NA STUDIA
PODYPLOMOWE
Proszę o przyjęcie na studia podyplomowe o kierunku kształcenia (zaznaczyć właściwe „x”)
□ Judaizm
□ Starożytny Izrael: Epigrafika i Archeologia Biblijna
□ Świat Biblii. Filologia hebrajska
□ Sztuka żydowska na ziemiach polskich
□ Świat Biblii. Grecka literatura żydowska
□ Dialog międzyreligijny. Judaizm, chrześcijaństwo, islam
w Wyższej Szkole Filologii Hebrajskiej w Toruniu.
PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI
Dane Kandydata
Nazwisko
Imiona
Nazwisko panieńskie
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
Imię ojca
Imię matki
PESEL
Seria i numer dowodu
osobistego
Adres e-mail
Adres stałego zamieszkania (zgodny z dowodem osobistym)
Ulica
Nr domu i mieszkania
Kod pocztowy
Miejscowość
Telefon
Adres do korespondencji (jeśli inny niż podany wyżej)
Ulica
Nr domu i mieszkania
Kod pocztowy
Miejscowość
Ukończyłem/łam studia
Nazwa uczelni
Miejscowość
Numer dyplomu, data
wystawienia dyplomu
Do podania załączam następujące dokumenty:
1. Odpis dyplomu ukończenia szkoły wyższej.
2. Fotografię (35x45 mm)
3. Kserokopia dowodu osobistego (1 i 2 strona)
4. Dowód uiszczenia opłaty wpisowej (70zł na rachunek 03 1440 1390 0000 0000 1264 4922)
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych dla
celów postępowania kwalifikacyjnego i toku studiów zgodnie z art.23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r.
O ochronie danych osobowych (tekst jednolity z 2002r.: Dz. U. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
Prawidłowość danych zawartych w ankiecie stwierdzam własnoręcznym podpisem. Zobowiązuję się
do powiadomienia dziekanatu uczelni o każdorazowej zmianie danych teleadresowych.
.............................................
(miejscowość, data)
.............................................
(podpis kandydata)