Pytanie 1

Pytanie: - W związku z naciskami ze strony kierownictwa Bloku Operacyjnego,
proszę o wyrażenie opinii w sprawie dopuszczalności mycia
stołów operacyjnych po krwawych zabiegach w pomieszczeniach
przeznaczonych do mycia i suszenia kontenerów i wózków
transportowych Centralnej Sterylizatorni.
Żądanie przyjmowania stołów motywowane jest brakiem
odpowiedniego pomieszczenia w obrębie Bloku Operacyjnego
oraz brakiem urządzeń do mycia pod ciśnieniem i suszenia. Blok
Operacyjny znajduje się na tym samym piętrze oraz połączony
jest śluzami z Centralną Sterylizatornią.
Odpowiedź: Mycie i dezynfekcja wyposażenia bloku operacyjnego może się odbywać w
pomieszczeniach bloku wyposażonych w automatyczne myjnie dezynfektory
lub urządzenia do ręcznego mycia, dezynfekcji i suszenia. Projekty
nowoczesnych bloków zawierają pomieszczenia do dekontaminacji sprzętów
używanych do zabiegów, odpowiednio wyposażonych i podzielonych na strefy:
brudną i czystą. Rozwiązanie takie jest optymalne, ponieważ skażenie jest
neutralizowane w miejscu powstania i nie zagraża łatwym rozprzestrzenianiem
się patogenów na inne obszary poza blokiem operacyjnym. Równocześnie
sprzęt po dekontaminacji wraca krótką i czystą drogą do sal operacyjnych, nie
ulegając ponownemu skażeniu w czasie transportu.
Dekontaminacja stołów operacyjnych i innego wyposażenia poza blokiem
operacyjnym jest też możliwa, pod warunkiem odpowiedniego wyposażenia, a
szczególnie wydzielenia pomieszczeń przeznaczonych do tego celu, aby nie
dochodziło do wzajemnego skażania sprzętów. Zgromadzenie w jednym
pomieszczeniu stołów operacyjnych, kontenerów i wózków transportowych
może powodować dodatkową kontaminację i obciążenie biologiczne z
obszarów nie związanych z blokiem operacyjnym. Należy tu podkreślić, że
dezynfekcja powoduje tylko redukcję liczby drobnoustrojów, do poziomu
bezpiecznego dla człowieka chorego (poziomu wymaganego dla tej kategorii
sprzętu wg klasyfikacji Spauldinga), a nie eliminuje ich w 100%.
Szczególne ryzyko wiąże się z myciem i dezynfekcją wykonywaną
manualnie przy pomocy urządzeń ciśnieniowych np. typu Karcher lub
szczotką, ścierką itp.. Tworzący się aerozol zawierający zanieczyszczenia
mechaniczne i biologiczne osiada na wszystkich powierzchniach, w tym także
na sprzęcie czekającym na dekontaminację zwiększając jego skażenie.
Zastosowanie metod manualnych do mycia i tzw. końcowej dezynfekcji
stołów operacyjnych w centralnej sterylizatorni i dezynfektorni, może stwarzać
zagrożenie zarówno dla stołów jak też i innych przedmiotów poddawanych
dekontaminacji w tym samym obszarze. Centralne Dezynfektornie (C.D.)
zmuszone są wówczas do stosowania tzw. izolacji czasem. W „C.D.” mycie
manualne z osprzętem może też być zastosowane jako pierwszy krok
technologiczny przed dezynfekcją fumigacyjną.
Ryzyko maleje również przy zastosowaniu przelotowej myjni dezynfektora i
zastosowaniu rozdziału czasowego w wykorzystaniu urządzenia i
pomieszczeń mycia oraz przy przestrzeganiu reżimu sanitarnego.
Planując wykonywanie procedury dekontaminacji stołów operacyjnych w
centralnej sterylizatorni należy zapewnić bezpieczny transport brudnych i
czystych stołów. Korzystne dla tego celu są przydzielone do transportu
pomiędzy blokiem operacyjnym oraz oddziałem C.S. i C.D. windy „brudna i
czysta”.
Zespół konsultantów PSSM
Elżbieta Kutrowska
Waldemar Olszak
Barbara Waszak
23.09.2015