FORMULARZ OFERTY dostawę 30 szt. aktywacji głosowych w

Załącznik nr 2
FORMULARZ OFERTY
1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy
Prawo zamówień publicznych – jako zapytanie ofertowe na:
dostawę 30 szt. aktywacji głosowych w abonamencie i 5 szt. aktywacji głosowych z możliwością
dostępu do Internetu (średnio min. 4 GB na kartę sim) w abonamencie na okres od 01 marca
2017 r. do 31 grudnia 2018 r. oraz 5 szt. telefonów GSM do Punktów Dziennego Pobytu
Środowiskowego i do Centrum Operacyjnego projektu
pn. „Środowiskowy Interfejs Pomocowy”, realizowanego w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014 – 2020, Priorytet IX Włączenie społeczne,
Poddziałanie 9.2.2. Rozwój usług społecznych i zdrowotnych Regionalne Inwestycje Terytorialne, i
jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.
2. Nazwa i adres Wykonawcy, nr REGON, NIP, telefon/fax, adres e-mail:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Oferujemy dostawę 30 szt. aktywacji głosowych w abonamencie i 5 szt. aktywacji głosowych z możliwością
dostępu do Internetu (średnio min. 4 GB na kartę sim) w abonamencie na okres od 01 marca 2017 r. do 31
grudnia 2018 r. oraz 5 szt. telefonów GSM - producent/model …………………………………………….
3. Cena ofertowa zamówienia:
Brutto ……………………………..
(w tym …………..% podatku VAT)
4. Termin realizacji zamówienia: …...........................................
5. Okres gwarancji dla telefonów: miesięcy (min. 24 miesiące)
6. Warunki płatności: zgodnie ze wzorem umowy
7. Niniejszym oświadczam, że:
- zapoznałem się z warunkami zamówienia i przyjmuję je bez zastrzeżeń,
- zapoznałem się z dołączonym do zapytania wzorem umowy i przyjmuję go bez zastrzeżeń,
- przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia,
- posiadam doświadczenie oraz uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia.
I.
……………………..….dnia…….…………
Miejscowość
data
…………………………………………
Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawionej do reprezentowania Wykonawcy
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim
„Środowiskowy Interfejs Pomocowy”
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego