Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub

WZP/WO/U-332-59/14
Załącznik nr 6 do SIWZ
Wykaz wykonanych, a w przypadku
świadczeń okresowych lub ciągłych również
wykonywanych, głównych dostaw lub usług, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem
terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli
okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości,
przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których dostawy lub usługi zostały
wykonane, oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
......................................................................................................................................................
(Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa)
Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego na
Zapewnienie dostępności i niezawodności oraz utrzymania
Zintegrowanego Systemu Informatycznego SEZAM
PRZEDKŁADAMY:
Wykaz co najmniej 2 (dwóch) należycie wykonanych usług odpowiadających swoim rodzajem
i wartością usługom stanowiącym przedmiot zamówienia, tj. usługi, z których każda polega lub
polegała na zapewnieniu dostępności i niezawodności oraz utrzymania systemów
informatycznych zbudowanych w oparciu o platformę aplikacyjną OfficeObjects® oraz wartość
każdej wykazanej usług to co najmniej 100.000,00 zł brutto (słownie: sto tysięcy zł brutto)
wykonanych lub wykonywanych przez naszą firmę w ciągu ostatnich trzech lat przed upływem
terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie:
Przedmiot zamówienia
Lp.
Opis usługi
Czy usługa realizowana była w
oparciu o platformę aplikacyjną
OfficeObject®?
1
TAK / NIE*
2
TAK / NIE*
3
TAK / NIE*
4
TAK / NIE*
5
TAK / NIE*
Wartość
realizowanego
zamówienia
brutto PLN **
Data
wykonania
zamówienia
(od – do)
Podmiot,
na rzecz którego
usługa była świadczona
* niewłaściwe skreślić lub właściwe podkreślić
** W przypadku zamówień, które są wykonywane w sposób ciągły (umowa została zawarta na
okres przekraczający termin składania ofert wyznaczony przez Zamawiającego), Wykonawca
zobowiązany jest przedstawić dowód wystawiony nie wcześniej niż na 3 miesiące przed
upływem terminu składania ofert.
W załączeniu przedkładamy dowody potwierdzające, że ww. usługi zostały wykonane należycie
lub są wykonywane należycie.
Zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie
dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą
być składane (Dz.U. z 2013 r. poz. 231) dowody, o których mowa w niniejszym dokumencie to:
Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych
ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa
Strona 1 z 2
WZP/WO/U-332-59/14
Załącznik nr 6 do SIWZ
1. poświadczenie, z tym, że w odniesieniu do nadal wykonywanych dostaw lub usług okresowych lub
ciągłych poświadczenie powinno być wydane nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem
terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu albo ofert;
2. w przypadku zamówień na dostawy lub usługi – oświadczenie Wykonawcy – jeżeli
z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać
poświadczenia, o którym mowa w pkt 1.
........................................................................
Podpisy przedstawicieli Wykonawcy
upoważnionych do jego reprezentowania
Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych
ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa
Strona 2 z 2