Formularz zgłoszeniowy dla autora/redaktora druku zwartego
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy dla autora/redaktora druku zwartego
Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy dla autora/redaktora druku zwartego (książka, monografia) (ważny z załączonym tekstem publikacji w wersji drukowanej lub formacie pdf) I. Dane pracownika AMW* – autora/współautora/redaktora/współredaktora*** A. Dane osobowe B. Dane kontaktowe 1a. Nazwisko: 1b. Nazwa jednostki zatrudnienia**: 2a. Imię: 2b. Telefon: 3a. Stopień naukowy: 3b. E-mail: II. Dane bibliograficzne 1. Imię i nazwisko autora/redaktora *** (w przypadku współautorstwa i współredaktorstwa proszę wymienić wszystkich współautorów/ współredaktorów według zapisu na publikacji): 2. tytuł publikacji w języku oryginału (ewentualny tytuł równoległy): 3. podtytuł: 4. tom, część: 5. seria: 6. wydawnictwo: 7. miejsce i rok wydania: 8. objętość publikacji (w arkuszach wydawniczych): 9. ISBN: 10. ilość stron zapaginowanych publikacji: III. Słowa kluczowe (charakteryzujące publikację, jej główną problematykę – max 6 wyrażeń) 1. w języku polskim: 2. w języku angielskim: IV. Oświadczenie Oświadczam, że powyższa publikacja została zrealizowana w ramach badań naukowych przeprowadzonych w Akademii Marynarki Wojennej w Gdyni i należy do nauk humanistycznych / społecznych / ścisłych / przyrodniczych / technicznych / rolniczych / medycznych i nauk o zdrowiu / inżynierskich / o życiu / o sztuce i twórczości artystycznej*** miejsce i data: * Proszę wypełnić wielkimi drukowanymi literami ** Dla studentów: kierunek studiów, wydział, promotor *** Wybrać właściwe podpis: