Astma i alergiczny nieżyt nosa a nurkowanie

Astma i alergiczny nieżyt nosa a nurkowanie
Zmiany stylu życia i aktywne podejście do wypoczynku zwiększyły zakres amatorsko uprawianych
dyscyplin sportowych. Jedną z nich jest nurkowanie. Dla nurkujących z maską i fajką (snoorkling)
praktycznie nie ma p-wskazań ze strony alergologa. Jeżeli jednak rozpoczynamy przygodę
z nurkowaniem z akwalungiem to stan zdrowia ma istotny wpływ na taką aktywność.
Nurkowanie rekreacyjne ogranicza się do
głębokości 40 m., przy zalecanych 30 m.
Limity dla nurkujących dzieci i młodzieży są
bardziej
rygorystyczne.
Limit
dla
najmłodszych nurków to min. 8 lat i 2 m.
głębokości (Bubblemaker). Od 10 roku życia
adepci divingu mogą schodzić do 12 m.
(Junior Open WaterDiver), a po skończeniu
12 lat do 18 m. (Open WaterDiver). Ze
wzrostem
głębokości
rośnie
ciśnienie
parcjalne wody na nasz organizm zwiększając się o 1 atmosferę na każde 10 m. słupa wody. Tak więc
na maksymalnej dla nurkowania rekreacyjnego głębokości 40 m. „ściska” nas 5 atmosfer (1 atm. na
poziomie morza + 4 atm.). Pamiętać należy, że przebywamy we wrogim środowisku z możliwością
przeżycia zapewnioną przez automat oddechowy. Prawidłowy cykl oddechowy, ze spokojnym,
kontrolowanym wdechem i wydechem zapewnia pełne bezpieczeństwo i możliwość podziwiania
uroków podwodnego świata. Niestety część schorzeń układu oddechowego stanowi przeciwskazanie
do uprawiania tego sportu.
Przeciwwskazania bezwzględne to:
•
przewlekłe stany zapalne,
•
urazy klatki piersiowej,
•
procesy włóknienia tkanki płucnej,
•
sarkoidoza i gruźlica,
•
zapalenia opłucnej ze zrostami,
•
odma samoistna,
•
zaostrzona lub ciężka astma oskrzelowa,
•
powysiłkowy skurcz oskrzeli (EIA),
•
guzy i cysty w obrębie klatki piersiowej.
Przeciwwskazaniami względnymi są przebyte w przeszłości operacje klatki piersiowej i alergiczny
nieżyt nosa. Odrębną grupę stanowią osoby z astma oskrzelową. Kwalifikując astmatyka do
nurkowania bierzemy pod uwagę jego ogólny stan zdrowia, choroby współistniejące, a przede
wszystkim czynnik zaostrzający astmę. Inaczej potraktujemy pacjenta uczulonego na bylicę,
nurkującego w Egipcie, a inaczej osobę z powysiłkowym skurczem oskrzeli potwierdzonym
spirometrycznie.
Wartościami granicznymi w badaniu spirometrycznym są:
•
FEV1/VC > 80%,
•
MEF 25, 50, 75 > 70%,
•
redukcja MEF < 10% po prowokacji,
•
redukcja PEF (FEV1) < 10% po prowokacji,
•
VC (FVC) >3l (K) > 4l (M).
Konkludując, prawidłowo kontrolowana astma oskrzelowa przy ogólnej dobrej kondycji nie stanowi
przeciwskazania do uprawiania nurkowania.
Innym problemem jest alergiczny nieżyt
nosa z towarzyszącym mu nieżytem
trąbek słuchowych. Przy zanurzaniu
ciśnienie zewnętrzne poprzez przewód
słuchowy zewnętrzny oddziałuje na
błonę bębenkową. Wyrównanie ciśnienia
następuje przez trąbki słuchowe. W
przypadku
ich
niedrożności
można
doprowadzić do poważnego urazu błony
bębenkowej
z
jej
przerwaniem
i
zapaleniem ucha środkowego włącznie.
Stosowanie środków obkurczających jest o tyle niewskazane, że na powierzchni mija obturacja, które
może powrócić pod wodą (oziębienie, stres, wydłużony czas nurkowania) i doprowadzić do urazu. W
tych przypadkach efektywniejsze są donosowe glikokortykosteroidy, stosowane odpowiednio
wcześniej, przez dłuższy czas.
Najbardziej racjonalnym postępowaniem jest badanie przez lekarza mającego uprawnienia do
kwalifikowania do nurkowania rekreacyjnego, a wtedy bezpiecznie będziemy mogli poznawać uroki
podwodnego świata zanurzając się w wielki błękit.
Dr n. med. Marek Popielarz