Pobierz wykład - Jadwiga Skoryna
Transkrypt
Pobierz wykład - Jadwiga Skoryna
Praktyczne aspekty regulacji kwasowo-zasadowej lek. med. Beata Gawrońska Równowaga kwasowo-zasadowa RKZ to stan, w którym zachowany jest swoisty, stały w określonych granicach, stosunek kationów i anionów w płynach ustrojowych, warunkujący odpowiednie pH, a przez to prawidłowy przebieg procesów życiowych. Zasady buforujące są sumą stężenia wodorowęglanów, białek osocza, fosforanów i hemoglobiny. Bardzo niskie stężenie fosforanów w osoczu sprawia, że wartość pojemności buforowej osocza jest faktycznie zdeterminowana sumą stężenia anionów wodorowęglanowych (25 mEq/L) i białczanowych osocza (17 mEq/L) i wynosi łącznie 42 mmol\L. Każde 1 g% (tj. 0,6205 mmol/L) hemoglobiny podnosi wartość pojemności buforowej o 0,36 mEq/L. Przy prawidłowym stężeniu Hb (15 g% = 9,3 mmol/l) wartość pojemności buforowej dla krwi całkowitej wynosi 48 mEq/L. Równowaga kwasowo-zasadowa Największą przydatność kliniczną ma pomiar pH krwi tętniczej lub arterializowanej krwi włośniczkowej. Prawidłowo pH krwi tętniczej waha się od 7,36 do 7,44. W warunkach chorobowych stwierdza się wartości 6,8-7,8. pH krwi niższe niż 7,35 wskazuje na istnienie kwasicy, pH krwi wyższe niż 7,45 na zasadowicę. Stwierdzenie prawidłowego pH nie wyklucza jednak istnienia poważnych zaburzeń metabolicznych lub oddechowych. Równowaga kwasowo-zasadowa bufory • Krew • - wodorowęglanowy - hemoglobinianow - białczanowy Tkanki -układ fosforanowy Równowaga kwasowo-zasadowa fizjologia • Wiele produktów przemiany materii to kwasy, dlatego nawet w warunkach fizjologicznych istnieje tendencja do zakwaszania ustroju . • Kwasicę metaboliczną określa się jako odbiegający od normy proces fizjologiczny prowadzący do zwiększenia w organizmie ilości nielotnych kwasów albo utraty wodorowęglanów z płynu pozakomórkowego. Równowaga kwasowo-zasadowa fizjologia • Utrzymanie stałego pH krwi wymaga sprawnego funkcjonowania mechanizmów regulacyjnych, do których zalicza się system buforów krwi i tkanek -wydalanie nadmiaru dwutlenku węgla przez płuca -wydalanie kwasów lub zasad przez nerki i wytwarzanie amoniaku • Aby nadmiar jonów mógł być przetransportowany do miejsc wydalania bez wpływu na pH płynu pozakomórkowego, musi być zbuforowany już w miejscu powstania Równowaga kwasowo-zasadowa fizjologia • pH międzykomórkowe: 7,28 - 7,45 • pH moczu: 5 - 6,8 - 7,2 Ph 7,2 6,8 0 6 12 18 24 CZAS Równowaga kwasowo-zasadowa zaburzenia Kwasica metaboliczna charakteryzuje się pierwotnym spadkiem stężenia wodorowęglanów we krwi, zmniejsza się wartość pH. Spadek pH krwi jest pośrednią przyczyną uruchomienia kompensacji oddechowej. Polega ona na stymulacji przez zwiększone stężenie kationów wodorowych ośrodka oddechowego; dochodzi do wzrostu wentylacji płuc i spadku ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Równowaga kwasowo-zasadowa zaburzenia Kwasica metaboliczna Nadmierna produkcja endogennych kwasów 1. a) b) c) d) Kwasica ketonowa: cukrzycowa głodowa u chorych z nadczynnością tarczycy u chorych gorączkujących 2. Kwasica mleczanowa 3. a) b) c) d) Kwasice o innej etiologii: stres fermentacja w jelitach (kwas mlekowy) wzmożony katabolizm tłuszczy, białek (ketokwasy) zwiększone spożycie mięs (puryny = kwas moczowy) kwasica polekowa (szczególnie po podaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej lub chlorku wapniowego) kwasica po zatruciu alkoholem Kwasice uwarunkowane zaburzona regeneracją zasad przez nerki: Kwasice wywołane rozcieńczeniem zasad w przestrzeni wodnej pozakomórkowej e) f) g) KWASICA ODDECHOWA Równowaga kwasowo-zasadowa zaburzenia • ZASADOWICE METABOLICZNE -utrata kwaśnej treści żołądkowej (wymioty, płukanie żołądka) -utrata kwasów z moczem na tle hiperaldosteronizmu -przesunięcie jonów wodorowych z płynu pozakomórkowego do wnętrza komórek na tle niedoboru jonów potasowych -utrata jonów potasowych z kałem na tle uporczywych biegunek-nadmierna utrata chlorku sodowego po podaniu leków moczopędnych -nadmierna podaż zasad (zarówno doustnie jak i drogą pozajelitową) -nadmierna podaż soli organicznych • ZASADOWICE ODDECHOWE Równowaga kwasowo-zasadowa przyczyny egzogenne zakwaszenia • Nadmiar białka w pożywieniu max 70 g/na dobę aktualnie 120-150 g/na dobę idealne 40-70 g/ na dobę • Niedobór zasad w pożywieniu • Niedobór minerałów zasadowych Zakwaszenie nadmiar białka •KREW - niedobór tlenu - formy zrolowane erytrocytów [DFM] - agregacja płytek • NACZYNIA -stwardnienie - miażdżyca •TKANKI -zakwaszenie -podrażnienie tkanki łącznej -mięśniaki •PRZESTRZEŃ MIEDZYKOMÓRKOWA [Pischingera] -zaburzenia odtruwania -obniżenie transportu tlenu -podwyższenie tendencji degeneracyjnych Zakwaszenie oddychanie • oddech zbyt wolny(wzrost H+ i HCO3¯) - wzrost ilości CO2 zakwaszenie • przyczyny: - bezdech senny - długotrwała pozycja siedząca Zakwaszenie podsumowanie Nadmiar białek APW Nadmiar cukrów prostych stres zablokowanie oddychania Ca; Mg; P -wzrost Si, B - spadek Ca/P; Ca/Si- wzrost Ca; Mg -wzrost Na/Mg-wzrost Ca/P -spadek; Ca/K –spadek; DFM formy zrolowane tzw. diekocyty pogrubienie ścian erytrocytów, fility Diacor dla wszystkich !!! Ocena funkcji przytarczyc, wątroby , nerek, jelit, układu wegetatywnego UWAGA !!! ZMIANA FARMAKOKINETKI WIELU LEKÓW SZCZEGÓLNIE SOLI I ŚRODKÓW ZNIECZULAJĄCYCH Zakwaszenie objawy • • • • • • • • Chroniczne zmęczenie Chroniczne bóle Spadek odporności Brak energii Spadek libido Pogorszenie reakcji na stres Nerwowość Skłonności depresyjne Nadmiar białek Wiek: Proporcje Wynik analizy pierwiastkowej włosów 1400 350 1200 300 1000 250 250 350 250 10,0 25 100 4,5 14 4,0 9,0 12 90 300 200 200 150 200 200 150 150 400 100 200 50 100 100 50 50 0 Potas Sód 100 2,0 6 0 Cynk 0,0 Żelazo Magnez b 1161,4 b 160,3 b 299,7 b 123,6 b 63,4 b 88,5 b 7,3 p 300 p 240 p 100 p 160 p 165 p 26 p 17 1,5 200 1,0 100 0,5 80 60 Ca/K 4 2,0 1,0 1,0 0 0 Fosfor 300 3,0 1,5 2 0 0 Wapń 2,5 2,0 5 20 2,0 400 4,0 50 10 0 8 3,0 30 100 120 5,0 4,0 10 2,5 140 3,0 5,0 40 3,0 600 10 6,0 50 600 160 6,0 15 60 180 7,0 3,5 7,0 70 150 800 20 80 250 8,0 500 8,0 1,0 0,5 0 Ca/P 0,0 Ca/Mg b 9,4 b 13,1 p 2,6 p 7 0,0 Ca/K Zn/Cu 40 Na/Mg 20 0 Ca/Na Ca/Mg 0 Ca/Sr Ca/Fe 0,0 Na/K Fe/Cu b 3,9 b 7,2 b 159,3 b 537,3 b 0,5 Ca/Na p 3,6 p 2,6 p 25 p 131 p 2,4 Cu/Mo Fe/Co Ca/Sr 3,1 18,0 1,3 0,8 2,5 0,07 0,06 14000 5 16,0 0,7 2,6 0,05 1,1 2,0 14,0 0,06 2,1 12,0 8,0 2 1,1 0,02 6000 0,01 0,01 1 0,1 Miedź b p 0,0 Nikiel 10,9 b 12,5 p 0,1 0,1 Mangan 0,81 0,17 b 2 1,5 p 0,075 70 40000 0,065 60 35000 0,31 50 0,045 40 Chrom 0,5 p 0,14 b 0,8 p 0,00 1 b 0,025 b 0,013 0,04 p 0,05 0,09 0,16 Kobalt Molibden p 0,18 0,025 0,020 0,055 0,00 Selen b 3 0,3 0 100 0 Na/Mg 0 K/Li 0 K/Co 0,0 Fe/Co b 1,8 b 12682,9 b 22366 b 544 b 0,7 p 4 p 2500 p 2000 p 440 p 0,9 0,12 0,06 0,10 2500 3,0 800 2,5 700 0,05 2,0 600 1,5 500 0,06 0,025 10000 0,04 0,005 0,015 0,005 10 5000 0 0 German b p 2,5 b 0,05 p 0,06 b 2,3 p 46 2,5 1,0 400 28000 0,6001 b p 0,009 0,018 0,60 0,02 Cyna b p 0,5 0,081 0,128 12,0 0,0 Wanad b p 0,063 0,06 0,32 2,0 0,5001 0,50 10,0 0,04 0,4001 8,0 4,51 0,27 0,22 3,01 2,51 0,3001 6,0 0,17 4,0 0,12 2,0 0,07 0,0 0,02 2,01 1,0 1,0 0,02 0,5 0,01 0,30 0,2001 0,5 1,51 1,01 0,20 0,1001 0,51 0,0 0,00 0,0 0,0001 0,10 1 0 3,2 p 0,01 500 100 2,16 0,40 1,5 0,03 2 200 Stront b 3,51 1,5 1000 300 4,01 0,05 2,0 21758 0,00 Antymon Siarka Krzem 0,020 0,03 0,02 0,000 p 8 Ca/Pb Zn/Cd Fe/Pb 3 0,04 20 5,8 625 Proporcje toksyczne 1500 0,010 15000 b p 5 2000 4 0,08 30 Zn/Cu 430 6 20000 0,035 0 b 900 3,5 0,015 1 Cu/Mo Proporcje toksyczne 1000 0,07 25000 0 Fe/Cu 5 4,0 0,14 30000 2 100 0,1 4,5 0,08 200 0,2 5000 2000 0,0 4 200 4000 0,2 5 300 0,4 2 0,3 0,5 2,0 6 400 0,5 10000 0,02 0,3 4,0 0,6 300 0,6 500 0,6 6 0,03 0,4 1,0 6,0 7 0,7 400 15000 8000 3 K/Co 600 0,8 3 0,04 0,03 Ca/Fe 8 500 20000 10000 0,8 0,5 1,6 700 K/Li 12000 4 0,04 1,5 10,0 1,0 25000 9 0,9 4 0,05 0,6 600 Pierwiastki toksyczne 0 Ca/Pb 0 Zn/Cd Fe/Pb p 859 p 2200 p 5,4 zo 84 zo 500 zo 4,4 OK OK OK OK. - wartość prawidłowa. PWD - przekroczenie wartości dopuszczalnej Nadmiar kwasu mlekowego-stres Łódź, ul. Gdańska 54 tel. 042 6304911 Pacjent: BIOMOL Laboratorium Pierwiastków Śladowych Dane Pacjenta: Analizę pierwiastkową wykonano na spektrometrze ICP Optima 2000 Perkin Elmer Wiek: Proporcje Wynik analizy pierwiastkowej włosów 450 600 300 500 250 800 250 80 60 50 200 350 200 400 40 500 50 150 250 400 150 300 2,5 60 600 300 3,0 30 100 50 0 0 Wapń 10 100 Sód Potas 0 Fosfor 0 Cynk 0 Magnez 477,4 b 280,5 b 668,1 b 166,4 b 51,3 b 70,8 p 240 p 100 p 160 p 165 p 26 p 17 0,8 2,5 1,3 2,1 0,3 0,1 Mangan 5 0,0 Ca/Mg 0,02 0,01 0,01 6 0,00 Ca/Mg 0,0 Ca/K 0 Ca/Na 5 0,00 Chrom Molibden Kobalt 13,5 b 1,33 b 1,64 b 0,42 b 0,62 0,040 b 0,027 12,5 p 2 p 1,5 p 0,5 b p p 0,8 p 0,04 p 0,05 0,185 0,08 3,0 b 43,4 b 1,7 Ca/Na p 7 p 3,6 p 2,6 p 25 p 131 p 2,4 Cu/Mo 12000 3000 6,0 10000 2500 5,0 40 0,105 30 0,085 0,08 0,010 10000 10 5000 0 0 German Krzem b 0,195 b 18,8 b p 0,05 p 46 p 0,06 2,5 2,5 28000 0,00 Antymon 1500 6000 0,0011 0,02 Cyna 0,0 Wanad 0,057 b 0,040 b 4,91 p 0,128 p 0,06 p 3,2 12,0 0,32 Bor 0,00 10,0 Lit Pierwiastki toksyczne 4,01 0,27 K/Li K/Co 0,0 Fe/Co 0,20 0,0001 Tal 2 0 Fe/Cu 0 b 338 b 12,4 p 625 p 8 6340,0 b 10567 b 2667 b 5,3 p 4 p 2500 p 2000 p 440 p 0,9 7000 70 6000 60 5000 Cu/Mo Zn/Cu 50 4000 40 3000 30 2000 20 1000 10 Proporcje toksyczne 150 Ca/Pb Zn/Cd Fe/Pb 8,0 0,22 6,0 0,17 3,01 100 2,51 0,30 0,0007 Bar 0 100 3,51 4,0 0,12 2,0 0,07 1,51 0,10 0,0 Rtęć 50 1,01 0,51 0,0003 0,0 0 1,0 200 4,51 0,0005 0,0 500 b Stront 0,40 0,5 0,01 2000 9,3 2,01 0,02 4 200 b 250 b 0,0009 1,0 0,5 0 Na/Mg 6 2,0 1000 4000 Proporcje toksyczne 1,0 0,018 0,04 1,5 8 K/Co 5 p 0,50 0,03 400 300 2000 2,0 0,03 0,0013 1,0 0 b 0,60 0,0017 2,0 1,5 5,0 0,004 0,0015 0,05 2,0 Siarka 500 10 3,0 3000 0,04 22743 12 0,05 0,02 0,025 0,000 600 Ca/Fe 0,04 0,005 0,045 14 4,0 6 3,0 15000 20 1 0,06 0,06 0,065 6,0 4,0 0,10 20000 700 K/Li 2000 4000 3 0,07 0,12 0,015 Fe/Cu b 5000 4 0,14 25000 0,125 0,005 0,09 50 0,145 Na/K 0,4 0,16 0,020 30000 0,0 b 1000 0,18 0,025 35000 60 0,165 Ca/Sr 0,8 2 40000 70 0 Ca/Fe b 7000 7 b 0,205 Zn/Cu Na/Mg 0,5 4,2 8000 0,1 Selen Ca/K 1,0 20 b 8 0,02 0,3 0,2 0,0 2,6 0,5 0,5 6000 0,03 0,5 Nikiel 1,5 40 9 0,03 0,1 p 10 Ca/Sr 0,6 4,0 Miedź 0,3 1,0 Fe/Co 0,4 1,0 1,1 0,6 2,0 15 0,04 1,6 2,0 0 Ca/P b 10 0,8 0,5 8,0 6,0 0,0 0,04 1,5 2,5 0,05 0,6 10,0 3,0 120 0,06 0,05 1,1 2,0 12,0 20 1,5 0,07 0,06 0,7 2,6 0,0 Żelazo b 300 3,1 2,0 140 1,0 1 213,3 14,0 25 80 1,5 0,5 p 16,0 30 2,5 100 2,0 2 10 b 18,0 2,5 3 1,0 20 50 0 3,0 5 3,0 60 20 200 0 6 4 30 100 100 50 3,5 2,0 1,5 100 300 200 4,0 7 40 200 150 8 70 700 400 0,02 Glin Kadm 0,01 Ołów b 0,50 b 0,044 b 0,04 b 0,0000 b 0,004 b 4,42 b 0,03 b 1,06 p 1,5 p 0,04 p 1,5 p 0,0015 d 0,5 d 10 d 0,3 d 4 OK - wartość prawidłowa. PWD - przekroczenie wartosci dopuszczalnej 0 p zo 0 Ca/Pb 201 84 p zo 0 Zn/Cd 6267 500 p zo Fe/Pb 66,7 4,4 OK OK OK OK. - wartość prawidłowa. PWD - przekroczenie wartości dopuszczalnej Regulacja kwasowo-zasadowa • Właściwe określenie zaburzenia pH wymaga oceny • • • • • • • podstawowych mechanizmów kontroli homeostazy Autonomiczny układ nerwowy Typ utleniania Oddychanie Endokrynny układ Równowaga wodno-elektrolitowa Równowaga kataboliczna i anaboliczna Kwasowo-zasadowe odczyny pokarmu Regulacja kwasowo-zasadowa • Żywienie zgodne z typem metabolicznym Autonomiczny Utleniający współczulny [kwaśny]; przywspółczulny [zasadowy] szybki [kwaśny] wolny [zasadowy] szybki utleniacz [kwaśny ] nadmiar szczawioctanu, zwiększenie w pożywieniu węglowodanów prowadzi do nadmiernego zakwaszenia wolny utleniacz [ zasadowy ] nadmiar acetylo-Koenzymu A, zwiększenie węglowodanów prowadzi do alkalizacji dominacja sympatyczna [ kwaśny ] nadmierna stymulacja [walka] prowadzi do nadmiernego zakwaszenia dominacja parasympatyczna [zasadowy] nadmierna stymulacja [ ucieczka ] prowadzi do nadmiernej alkalizacji Regulacja kwasowo-zasadowa • Uzupełnienie pierwiastków tzw. „zasadowych”: -zakwaszenie spowodowane nadmiarem białek POTAS, MAGNEZ , SELEN , KRZEM -zakwaszenie spowodowane nadmiarem cukrów i stresem MAGNEZ, WAPŃ, MANGAN, CYNK, CHROM, KRZEM Regulacja kwasowo-zasadowa • Poprawa oddychania komórkowego: Prawoskrętny kwas mlekowy – SANUVIS typ „ mucor ” Kwas cytrynowy – CITROKEHL typ „aspergillus” Koenzym Q10 Regulacja metaboliczna Regulacja kwasowo-zasadowa • Alkalizacja środowiska Alkala N – [natrium hydrocarbonatum kalium hydrocarbonatum, natrium citricum] Alkala T - [natriumhydrocarbonatum] Ważne !!! Podawać najlepiej około godziny 10 [fizjologiczne wydzielanie zasad do pp.] i 16 Regulacja kwasowo-zasadowa • Zastosowanie pola magnetycznego o znaku ujemnym- działanie alkalizujące Energia geomagnetyczna ziemi ma znak ujemny Wszelkie urządzenia elektryczne zaburzają prawidłowe pole magnetyczne człowieka, prowadząc do tzw. syndromu niedoboru pola magnetycznego Rodzaj sylwetki a schorzenia jelit 1. 2. 3. 4. Postawa „żołnierska”: chroniczne zaburzenia pracy żołądka, przez co jest on powiększony i wybrzuszony. Postawa „rozbiegowa”: na skutek przewlekłych stanów zapalnych tworzą się gazy, w jelitach odkładają się niestrawione resztki pokarmów. Postawa „niedbała”: do zaburzeń jelitowych dochodzi słabość mięśni. Postawa typu „kaczka”: w wyniku zaburzeń żołądkowo – jelitowych następuje pogorszenie postawy. 5. Postawa typu „dobosz”- zaburzenie - chroniczne jelita powiększają się i stają się cięższe przez tworzenie się gazów i zalegających resztek pokarmowych. 6. Postawa typu „siewca”: zaleganie niestrawionych resztek pokarmowych, zmniejsza się powstawanie gazów. 7. Postawa „prawidłowa” - wraz z polepszeniem się stanu jelit kręgosłup prostuje się, mięśnie brzucha stają się sprężyste. Powiązania układu kwasowo-zasadowego Zasoby kwasów i zasad Systemy buforowe Funkcjonowanie nerek Trawienie Przemiana materii Gospodarka kwasowozasadowa System wegetatywny Funkcjonowanie narządów Odżywianie Funkcjonowanie hormonów Funkcjonowanie płuc Głodówki Niedobór naturalnych minerałów (cynku, miedzi, manganu, fluoru); antyutleniacze Niewłaściwe przeżuwanie pokarmu Spożywanie zbyt dużych ilości białka zwierzęcego Zaburzenia funkcjonowania narządów usuwających kwasy z organizmu (dysfunkcja nerek) „Złogi” ( por, diagnoza irydiologiczna), toksyny dziedziczne (szczepionki) Osłabienie gruczołów wytwarzających zasady (gruczołów ślinowych, wątroby, śledziony, jelita cienkiego, prostaty) Leki chemiczne, także pigułki antykoncepcyjne, leki hormonalne, kortyzon itp. Złe odżywianie się, także spożywanie produktów mleka krowiego przy obciążeniu organizmu, Tubercullinum Przyczyny utajonej kwasicy mezenchymalnej Niezdrowy sposób życia, palenie tytoniu, zbyt mało ruchu (prowadzi to do zastoju limfy), zbyt mało pokarmów surowych, picie zbyt małej ilości płynów. Hormony stresu, zbyt intensywne uprawianie sportu (kwas mlekowy) Stres, złość, chorowitość Dysharmonia hormonalna (brak miesiączki przez okres dłuższy niż rok, menopauza) Picie niewłaściwych płynów (cola, kawa, alkohol, napoje uzdatniane chemicznie, nierozcieńczone soki) Zanieczyszczenie środowiska (kwaśne deszcze, zanieczyszczenia chemiczne) Biologiczne dodatki spożywcze dostarczające zasad Wzmocnienie narządów wewnętrznych wpływających na tworzenie się zasad Ruch na świeżym powietrzu, ćwiczenia oddechowe (dotlenienie płuc) Dobre przeżuwanie pokarmu i prawidłowe wytwarzanie śliny Eliminacja przewlekłych ognisk chorobowych Zmniejszenie wagi ciała (stopniowe) Zapobieganie kwasicy mezenchynalnej Klasyczne metody oczyszczania organizmu: bańki, pijawki, plaster kantarydynowy Terapie bioenergetyczne, akupunktura, terapia informacyjna, (stabilizacja organów usuwających kwasy: jelit, płuc, nerek, skóry) Usunięcie stresu, (trening autogeniczny, esencje Kwiatowe dr Bacha) Picie dużej ilości wody ubogiej w kwasy Pokarmy wysokowartościowe, bogate w minerały i witaminy, zasadowe Zmniejszenie spożycia, bądź rezygnacja z cukru i białka zwierzęcego Unikanie w pożywieniu substancji chemicznych: środków konserwujących, barwników a także niepotrzebnych lekarstw Właściwy styl życia: mniej alkoholu, rezygnacja z palenia papierosów itp. Równowaga kwasowo-zasadowa w ciągu doby Biologiczna równowaga w komórkach wynosi 7,4 w skali pH. Organizm dąży do tego wykorzystując rezerwy zasadowe. W ciągu doby występują ciągłe, naturalne wahania między kwasami a zasadami, które można odczytać mierząc pH moczu. Przykład: Intensywny przypływ kwasów Umiarkowany przypływ kwasów Umiarkowany przypływ kwasów Umiarkowany przypływ zasad Intensywny przypływ zasad godz. godz. godz. godz. godz. 7 00 13 00 19 00 10 00 16 00 Organizm odkwasza się przede wszystkim nocą Poranny mocz ma odczyn kwaśny