FORMULARZ ZAPISU DZIECKA DO POLSKIEJ SOBOTNIEJ SZKOŁY

FORMULARZ ZAPISU DZIECKA DO POLSKIEJ SOBOTNIEJ SZKOŁY
ŚW. MICHAŁA ARCHANIOŁA W MORDEN NA ROK SZKOLNY 2016/2017
1. Nazwisko i imię dziecka:
2. Data urodzenia dziecka (RMD):
3. Adres zamieszkania dziecka:
4. Nazwa parafii, do której dziecko jest zapisane:
5. Nazwa angielskiej szkoły dziecka i klasa którą dziecko rozpocznie we
wrześniu 2016:
INFORMACJE O RODZICACH/OPIEKUNACH DZIECKA
1. Nazwisko i imię matki/opiekunki dziecka:
2. Narodowość: 3. Wyznanie:
4. Zawód wyuczony/obecnie wykonywany/umiejętności, talenty, którymi
mogłaby Pani podzielić się z innymi, zaprezentować innym, zareklamować
się w naszej szkole, itp.:
5. Rok przyjazdu do Wielkiej Brytanii:
6. Nr kontaktowy: e-mail:
1. Nazwisko i imię taty/ opiekuna dziecka:
2. Narodowość: 3. Wyznanie:
4. Zawód wyuczony/obecnie wykonywany/ umiejętności, talenty, którymi
mógłby Pan podzielić się z innymi, zaprezentować innym, zareklamować się
w naszej szkole, itp.:
5. Rok przyjazdu do Wielkiej Brytanii:
6. Nr kontaktowy: e-mail:
1. Dane kontaktowe innej osoby, która odbiera dziecko ze szkoły:
a) Imię i nazwisko:
b) Nr tel.:
c) Nr Pesel do potwierdzenia wiarygodności:
UWAGA! SZKOŁA NIE PONOSI ODPOWIEDZIALNOŚCI ZA DZIECI PO
UKOŃCZONYCH LEKCJACH I PO OPUSZCZENIU PRZEZ DZIECI
BUDYNKU SZKOŁY.
INFORMACJE MEDYCZNE O DZIECKU
Proszę poinformować o stwierdzonych alergiach, astmie, cukrzycy, stale
przyjmowanych lekarstwach, stwierdzonym słabym wzroku lub słuchu u
dziecka oraz wszystkich innych ważnych sprawach związanych z jego
zdrowiem i bezpieczeństwem:
UWAGA! Informujemy, że nie będziemy przyjmować dziecka na lekcje w
dniu, w którym ma jeden z wymienionych objawów choroby: męczący kaszel,
tzw. cieknący katar, silny ból gardła, łzawiące oczy, miało w ciągu ostatniej
doby biegunkę lub wymioty, ma temperaturę powyżej 37,5C, widoczną
wysypkę na twarzy lub rękach lub inne symptomy choroby.
Nie są przewidziane zwroty pieniędzy za czas choroby dziecka. Nauczyciel
na prośbę rodzica przekazuje przez inną wyznaczoną osobę, zadanie
domowe i karty pracy z lekcji.
OTOCZENIE I ZDOLNOŚCI DZIECKA
1. Czy dziecko uczęszczało do szkoły w Polsce? Do którego roku życia?
2. Czy dziecko uczęszczało do innej polskiej sobotniej szkoły? TAK/NIE
Jeśli TAK, to proszę podać powód rezygnacji:
a) zbyt daleko od domu
b) zła organizacja szkoły
c) niski poziom nauczania w szkole
d) niewłaściwe podejście do ucznia
e) inny powód:
3. W którym regionie Polski dziecko wychowywało się i jaką odmianę języka
polskiego wówczas słyszało/ używało (dialekty, gwary):
4. W jakim języku mówią Państwo do dziecka w domu:
5. Czy dziecko słucha polskiego radia lub telewizji? TAK/NIE
6. Czy czytają Państwo dziecku bajki przed snem w języku polskim? Jak
często?
7. Czy są Państwo w stanie pomagać dziecku w zadaniach domowych? Jak
często?
8. Jak Pani/Pan ocenia u dziecka znajomość języka polskiego w poniższych
sprawnościach w skali od 1 do 6? (1- bardzo słabo; 6- świetnie sobie radzi)
a) Rozumienie wypowiedzi innych osób mówiących:
b) Mówienie, opowiadanie o czymś:
c) Pisanie wyrazów, zdań:
d) Czytanie wyrazów, zdań
CHARAKTER DZIECKA I JEDGO ZACHOWANIE
Proszę krótko opisać cechy charakteru przeważające u dziecka dostrzeżone
przez państwa w domu lub poza domem, np. zamknięte w sobie; łatwo
wyrażające emocje; melancholijne; flegmatyczne; impulsywne; lubiące być w
centrum zainteresowania; unikające towarzystwa innych dzieci, itd:
Oczekiwania wobec naszej szkoły, sugestie, pomysły, propozycje:
REGULACJE STATUTOWE
JAKO RODZIC/OPIEKUN DZIECKA PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI I
PODPISUJĄC SIĘ ZGADZAM SIĘ Z PONIŻSZYMI USTALENIAMI:
1. W razie wypadku lub nagłej potrzeby chcę zostać powiadomiony/a przez
szkołę o zaistniałej sytuacji i z obowiązuję się do natychmiastowego
przybycia do szkoły.
2. W przypadku zagrożenia życia dziecka wyrażam zgodę na udzielenie
dziecku pierwszej pomocy, na odwiezienie go przez wyznaczone osoby do
szpitala lub wezwanie ambulansu.
Jako rodzic/opiekun dziecka zobowiązuję się do:
1. Pokrycia wszelkich kosztów naprawy zniszczeń, jeśli bezdyskusyjnie
powstaną z winy mojego dziecka w przypływie agresji, złości czy złośliwości.
2. Natychmiastowego zawiadomienia szkoły o zmianie adresu, numerów
kontaktowych lub rezygnacji z uczęszczania do katolickiej sobotniej szkoły.
3. Terminowego dokonywania opłat za szkołę lub zapłacenia kary za
opóźnienie w płatnościach w wysokości 5GBP za każdy tydzień.
4. Zakupienia swojemu dziecku/dzieciom podręczników i zeszytów do zadań
szkolnych i domowych.
5. Odbywania dyżurów szkolnych, tzn. dbania o bezpieczeństwo dzieci i
szkoły podczas, gdy są zajęcia szkolne, zgodnie z ustalonym wcześniej
grafikiem dyżurów rodziców (dwa razy w roku).
6. Akceptuję opłatę administracyjną w wysokości 20 funtów na rok oraz opłatę
za rok szkolny w wysokości aktualnie podawanej na stronie internetowej,
które nie podlegą zwrotowi w przypadku rezygnacji z miejsca w szkole.
7. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na fotografowanie mojego dziecka
podczas zajęć szkolnych i umieszczenie jego zdjęcia w mediach lub w
gazetce szkolnej. UWAGA! ZDJĘCIA NIE BĘDĄ PODPIYWANE IMIENIEM I
NAZWISKIEM.
8. Zobowiązuję się do przyprowadzania dziecka na zajęcia szkolne
przynajmniej 10 minut przed rozpoczęciem zajęć oraz zapłaty kary w
przypadku spóźnienia w wysokości 1 funta na rzecz Komitetu
Rodzicielskiego.
9. Stwierdzam, że wszystkie podane w formularzu informacje są zgodne z
prawdą. Zapoznałem/am się z Regulaminami szkoły i zobowiązuję się do ich
przestrzegania w swoim i dziecka imieniu.
PODPIS RODZICA/OPIEKUNA DZIECKA : DATA: