Załącznik nr 1A do umowy

Załącznik nr 1A do umowy
PIĘCZĘĆ DOSTAWCY ………………………………..
FORMULARZ CENOWY
LP.
1
1.
Nazwa towaru
2
Brokuły mrożone
(op. max. 2,5kg)
2.
Brukselka mrożona
(op. max. 2,5kg)
3.
J.m.
ART. MROŻONE
Ilość
Cena
jednostkowa
brutto
5
3
4
Kg
270
Kg
100
Kg
0
Kg
400
Kg
300
Kg
400
Kg
500
Kg
0
Kg
100
Kg
50
Kg
100
Kg
50
Kg
50
Kg
100
Wartość brutto
6
Bukiet warzyw
3 –składnikowy (kalafior, brokuł,
marchew op. max. 2,5kg)
4.
Kalafior mrożony
(op. max. 2,5kg)
5.
Fasolka szparagowa zielona
cienka( op. max. 2,5kg)
6.
Mieszanka kompotowa 6składnikowa (op. max. 2,5kg)
7.
Mieszanka warzywna mrożona –
4 składnikowa (op. max. 2,5kg)
8.
Sałatka warzywna meksykańska
(op. max. 2,5kg)
9.
Szpinak liście mrożony
( op. max. 2,5kg)
10.
Truskawki mrożone
(op. max. 2,5kg)
11.
Śliwka mrożona bez pestki (op.
max. 2,5kg)
12.
Malina mrożona
(op. max. 2,5kg)
13.
Wiśnia mrożona
(op. max. 2,5kg)
14.
Marchew mrożona kostka (op.
Dostawa będzie realizowana do miejsc: Dom Pomocy Społecznej Dom Kombatanta i Pioniera Ziemi
Szczecińskiej ul. Romera 21-29 w Szczecinie i ul. Potulicka 40 w Szczecinie w godzinach od godz. 07:00 do
godz. 07:15 i do Dziennego Domu Pomocy Społecznej przy ul. Potulickiej 40 od godz. 07:30 do godz. 07:45
dnia następnego po dniu w którym Zamawiający złoży zamówienie. Zamawiający może zmienić lub
wycofać zamówienie nie później niż w dniu poprzedzającym termin dostawy do godz. 11:00.
Zamawiający:…………………
Wykonawca …………….
Załącznik nr 1A do umowy
PIĘCZĘĆ DOSTAWCY ………………………………..
FORMULARZ CENOWY
ART. MROŻONE
max. 2,5kg)
15.
Pierogi ruskie
Kg
20
16.
Pyzy ziemniaczane
Kg
100
17.
Knedle ze śliwkami
Kg
100
18.
Pierogi z kapustą i grzybami
Kg
100
19.
Pierogi z truskawkami
Kg
100
20.
Uszka z grzybami
kg
20
Razem wartość brutto:
..............................., dn. ...............................
.....................................................................
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w
przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)
Dostawa będzie realizowana do miejsc: Dom Pomocy Społecznej Dom Kombatanta i Pioniera Ziemi
Szczecińskiej ul. Romera 21-29 w Szczecinie i ul. Potulicka 40 w Szczecinie w godzinach od godz. 07:00 do
godz. 07:15 i do Dziennego Domu Pomocy Społecznej przy ul. Potulickiej 40 od godz. 07:30 do godz. 07:45
dnia następnego po dniu w którym Zamawiający złoży zamówienie. Zamawiający może zmienić lub
wycofać zamówienie nie później niż w dniu poprzedzającym termin dostawy do godz. 11:00.
Zamawiający:…………………
Wykonawca …………….