docSamodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
download 
Reklamacja Transkrypt
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej 63-700 Krotoszyn, ul. Młyńska 2 tel. (062) 588 03 90 fax. (062) 588 04 02 Nr KRS 000 000 2750 NIP: 621-15-36-551 REGON: 000310226 e-mail: [email protected] internet: http://www.spzoz.krotoszyn.pl/ Misja zakładu: „Otwarci na zmiany, szanując tradycję, zapewniamy wysoką jakość opieki medycznej i wrażliwość na problemy naszych pacjentów” INFORMACJA O DZIAŁALNOŚCI SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ w KROTOSZYNIE w 2005 r Materiał na sesję Rady Miejskiej Krotoszyna Marzec 2006r Krotoszyn, marzec 2006 Szanowni Państwo! Przekazujemy już drugi raz na posiedzenie Rady Miejskiej Krotoszyna materiał informacyjny, obrazujący sytuację opieki zdrowotnej na terenie miasta i gminy w zakresie świadczeń realizowanych przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie/SPZOZ/. Zasięg terytorialny naszej działalności obejmuje cały powiat krotoszyński a także z naszych usług korzystają liczni pacjenci z powiatów sąsiednich i osoby przyjezdne. Oferta świadczeń SPZOZ jest bardzo szeroka i kompleksowa, od 1999 roku nie obejmuje jednak, poza wymuszoną przebiegiem zdarzeń wokół kontraktowania świadczeń na 2004, 2005 i 2006 rok oraz w wyniku rokowań Narodowego Funduszu Zdrowia/NFZ/ z Porozumieniem Zielonogórskim/PZ/ tzw. pomocą doraźną w zastępstwie podstawowej opieki zdrowotnej/POZ/, tego znaczącego ogniwa systemu jakim jest POZ. SPZOZ nie prowadzi również działalności w zakresie stomatologii i niektórych ambulatoriów specjalistycznych, w kilku zakresach specjalistyki ambulatoryjnej konkurujemy ze świadczeniodawcami prywatnymi, prowadzącymi działalność w formie NZOZ /zakładów niepublicznych/ lub grupowych czy indywidualnych praktyk lekarskich. Materiał niniejszy więc, chociaż obejmujący kluczowy i rozległy zakres świadczeń, siłą rzeczy nie pozwala na wnioskowanie o całości sytuacji w opiece zdrowotnej na terenie miasta i gminy. W lutym br. SPZOZ zakończył kilkumiesięczny cykl negocjacji i rokowań z Wielkopolskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ, mający na celu podpisanie umów, tzw. kontraktów na realizację świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ. Ani wynegocjowane limity liczb punktów za określone świadczenia ani ich wartości nie są satysfakcjonujące dla świadczeniodawców. Co więcej, pomimo 8% wzrostu planu finansowego NFZ suma wartości zawartych na 2006 rok kontraktów jest o 19 000 zł. mniejsza od sumy wyjściowej na 2005 rok. Tym niemniej dostępność świadczeń możliwych do uzyskania na terenie powiatu i gminy jest nadal nieporównywalnie lepsza niż w roku 1999, pomimo wciąż oczywistego kryzysu prawno-finansowo-organizacyjnego w polskiej ochronie zdrowia. Sytuacja Wielkopolski, lepsza niż w wielu województwach w kraju, wynika z wcześniej podjętych działań restrukturyzacyjnych, także w obrębie naszej instytucji. Przyrost wartości kontraktów na 2005 rok o ponad milion złotych, pomimo 4,5% inflacji i rosnących kosztów leków, materiałów medycznych i sprzętu a także wzrostu kosztów mediów i paliw, pozwolił nam skonstruować plan finansowy na 2005 rok bez zakładanej a priori straty. Obniżenie kontraktu w ciągu roku przez NFZ w dializoterapii i większy od spodziewanego przyrost kosztów związany z realizacją dużej liczby świadczeń ponad umowny limit spowodował konieczność korekty planu, w listopadzie 2005 spodziewaliśmy się na koniec roku 400 000 zł. straty bilansowej. Na przełomie roku NFZ zdecydował się zapłacić jednak za dużą część świadczeń ponad limitowych. Ostatecznie bilans roku 2005 przyniósł ok. 27 000 zł. zysku przy ponad 26,5 mln obrotu, co przy jednoczesnym przeprowadzeniu wielu prac remontowych i inwestycyjnych można uznać za wynik niezmiernie korzystny. SPZOZ zawarł z NFZ kontrakty w następujących zakresach świadczeń: lecznictwo szpitalne, stacjonarna opieka długoterminowa, 2 pogotowie ratunkowe, rehabilitacja ambulatoryjna, dializoterapia, specjalistyka ambulatoryjna, profilaktyka raka piersi i szyjki macicy, program terapeutyczny predializacyjny a w zakresie zastępstwa POZ wobec nie złożenia ofert przez lekarzy zrzeszonych w PZ- na transport sanitarny oraz nocną i świąteczną pomoc lekarską, zarówno ambulatoryjną jak i wyjazdową. W materiale niniejszym przedstawiamy Państwu szczegółowo organizację udzielania świadczeń zdrowotnych przez SPZOZ, wynikającą z zawartych umów. W materiale przybliżamy także ponownie strukturę SPZOZ, na którą składa się obecnie 9 zakładów. W marcu 2006 roku nastąpiło statutowe połączenie Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego i oddziału ratownictwa medycznego, tworzących obecnie razem Szpitalny Oddział Ratunkowy /SOR Krotoszyn/, pozostający pod jednolitym kierownictwem. W SPZOZ 31 grudnia 2004 roku zatrudnienie wyniosło 575 osób realizujących 566 etatów przeliczeniowych, w tym 17 osób przyjętych do pracy w 2005 roku w związku z realizacją staży podyplomowych, zastępstwami i poszerzeniem zadań. Wśród zatrudnionych 393 osoby to mieszkańcy miasta i gminy Krotoszyn. Część statystyczną materiału dotyczącą naszej działalności, obrazującą głównie zrealizowane potrzeby zdrowotne w roku 2005, przedstawiliśmy w formie tabel i wykresów z niewielką częścią opisową, w której ze względu na szczególne społeczne oddziaływanie poczesne miejsce znalazła i w tym roku działalność Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia. Dane dotyczące chorobowości szpitalnej, interwencji pogotowia ratunkowego, profilaktyki, udało się odnieść strukturalnie do populacji mieszkańców miasta i gminy, w stosunku do pozostałych zakresów naszych świadczeń dysponujemy jedynie zestawieniami ogólnymi. W 2006 roku dzięki dotacjom pozyskanym w ub. roku z Ministerstwa Zdrowia i Rady Powiatu Krotoszyńskiego, a także Fundacji Szpital Powiatowy możemy wzbogacić naszą ofertę w zakresie diagnostyki o tomografię komputerową, echokardiograf i badania naczyniowe z użyciem kolorowego dopplera, a także videoendoskopię przewodu pokarmowego. Dzięki dotacji Rady Miejskiej Krotoszyna przybywa nam nowy, nowoczesny, ucyfrowiony aparat RTG systemu telekomando. To długo oczekiwane i rewolucyjne zmiany na drodze podnoszenia jakości świadczeń SPZOZ. Oba samorządy gwarantują środki umożliwiające starania o dalszą modernizację i rozbudowę naszego szpitala z funduszy zewnętrznych. Pozostajemy w głębokim przekonaniu, że podjęcie bądź zaniechanie działań modernizacyjnych zadecyduje o losie i kształcie działalności SPZOZ w nieodległej przyszłości oraz o miejscu naszego szpitala w zapowiadanej sieci szpitali publicznych. Jednomyślność radnych Rady Miejskiej Krotoszyna wobec znacznej dotacji inwestycyjnej w zakresie rozbudowy i modernizacji szpitala powiatowego pozwala kierownictwu SPZOZ wciąż żywić nadzieję na realizację pomyślnego dla mieszkańców powiatu i pracowników SPZOZ scenariusza w tym zakresie. dyrektor SPZOZ lek. Paweł Jakubek 3 Kalendarium SPZOZ 2005 STYCZEŃ Zakończenie negocjacji z WOW NFZ na zawieranie umów na świadczenia zdrowotne na rok 2005. W konkursie NFZ na świadczenia zdrowotne na 2005r SPZOZ w Krotoszynie złożył oferty i zawarł umowy na świadczenia w zakresie: • lecznictwa szpitalnego w tym programu terapeutycznego – predializy, • ratownictwa medycznego, • stacjonarnej opieki długoterminowej, • procedur wysokospecjalistycznych – hemodializy, • ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, • rehabilitacji leczniczej, • POZ w zakresie: nocna i świąteczna ambulatoryjna i wyjazdowa opieka lekarska, • programy profilaktyczne i promocja zdrowia Protokół uzgodnień dotyczący realizacji w 2005r. procedur szpitalnych SPZOZ podpisał po ogłoszonych w tym zakresie rokowaniach w drugiej turze konkursu jako jeden z 10 szpitali, które nie zgodziły się na pierwotnie proponowane warunki NFZ. Rozstrzygnięcie konkursu na świadczenia profilaktyczne, w związku z późnym ogłoszeniem / styczeń/ nastąpiły po koniec lutego, natomiast realizacja programów profilaktycznych z powodu wciąż trwającej kontynuacji realizacji poprzedniej umowy z 2004, z marca przesunięta została na kwiecień. W roku 2005 w Centrum Profilaktyki i Promocji Zdrowia realizowane były dwa programy profilaktyczne: „Program profilaktyki raka piersi dla kobiet w wieku 5069 lat” i „Program profilaktyki raka szyjki macicy- etap podstawowy dla kobiet w wieku 3059 lat”. Umowa na realizację procedur wysokospecjalistycznych – hemodializ podpisana została na I kwartał i została przedłużona do końca I półrocza 2005r, zapewniając wykonywanie dializ u pacjentów uczestniczących w programie przewlekłych dializ w krotoszyńskiej Stacji Dializ oraz realizację dializ ,,ostrych’’ dla pacjentów poddawanych intensywnej terapii. Rozpoczęcie działalności Poradni Kardiologicznej w Krotoszynie przy ul. Floriańskiej 10. W związku z licznymi wnioskami pacjentów, SPZOZ z chwilą pozyskania lekarzy chcących się specjalizować w kardiologii złożył ofertę do WOW NFZ na świadczenia specjalistycznej poradni kardiologicznej. W wyniku negocjacji podpisano umowę na świadczenia kardiologiczne i od 1.01.2005r. poradnia kardiologiczna rozpoczęła swoją działalność. Stanowi to realizację zadania przyjętego w ogólnej strategii SPZOZ. Utworzenie poradni było możliwe w związku z liberalizacją wymogów i dopuszczeniem do realizacji porad lekarzy specjalizujących się w kardiologii. Zakupienie nowoczesnego, używanego ambulansu Mercedes Sprinter. W celu optymalizacji zabezpieczenia taboru sanitarnego służącego w pierwszej linii ZRM, wobec informacji o możliwości sprowadzenia z RFN znakomitego pojazdu przystosowanego do funkcji ambulansu wypadkowego zdecydowano o jego zakupie. Po przeprowadzeniu stosownego postępowania pozyskano używany ambulans, rok produkcji 1995 w doskonałym stanie technicznym, wartość zakupu 70 052 zł. Przebieg w całym 2005 roku- bezawaryjny. Przedłużenie umowy z NFZ na udzielanie świadczeń profilaktycznych. W okresie od 1.09 do 30.11.2004r przebadano w programie 3600 kobiet, to jest o 600 więcej niż przewidywała pierwotna umowa. Na skutek niewykorzystania środków Ministerstwa Zdrowia na realizację programów profilaktycznych NFZ przedłużył, pierwotnie do 28 lutego, a później do 18 marca 2005r. umowę na udzielanie świadczeń profilaktycznych i 10.01.2005r SPZOZ otrzymał aneks na realizację dodatkowych 3700 badań mammograficznych z funduszy 2004 roku.. W związku z przerwaniem programu profilaktycznego pomimo licznych wystąpień świadczeniodawców do NFZ w listopadzie 2004r, od stycznia zmniejszyła się zgłaszalność kobiet na badania i w sumie w okresie od 4 1.09.2004r do 18.03.2005r. w „Populacyjnym programie wykrywania raka piersi metodą mammografii przesiewowej w Polsce 2004” wzięło udział 5 820 kobiet, a Starostwo Powiatowe sfinansowało dodatkowo 200 badań usg piersi mieszkankom powiatu krotoszyńskiego. Realizację tej edycji programu w bardzo krótkim czasie, jaki pozostawał do dyspozycji uznać należy jako ogromny sukces organizacyjny i logistyczny zespołu Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia. Uzgodnienia z zakładowymi organizacjami związkowymi, dotyczące wzrostu wynagrodzenia pracowników oraz wysokości odpisu na Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych. Zgodnie z ustawą o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw po dwóch turach negocjacji ustalono, że przyrost przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w 2005 r. wyniesie 3%. Przy ustalaniu przyrostu wynagrodzeń wzięto pod uwagę spodziewane możliwości finansowe zakładu oraz maksymalny roczny wskaźnik przyrostu przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia ustalony na podstawie tej ustawy /4,5%/. Przyjęto również wysokość odpisu na ZFŚS w 2005 r. na 15% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w II półroczu 2004 r., a nie 1% jak w roku ubiegłym. Zważywszy, że od 2002 roku nie było w zakładzie podwyżki wynagrodzeń a odpis na fundusz socjalny ustalono na lata 2003 i 2004 w porozumieniu ze związkami zawodowymi w wymiarze niemalże symbolicznym, decyzja dyrektora SPZOZ, oparta na możliwości, jaką potencjalnie daje wzrost sumy zawartych kontraktów o 3,14% w stosunku do planu roku 2004, jest całkowicie uzasadniona, pomimo ryzyka związanego z wciąż trudną sytuacją zakładu. LUTY Spór pracodawców z dyrektorem WOWNFZ i protest wobec propozycji systemu sprawozdawczości proponowanego przez Prezesa NFZ. Poważne napięcie pomiędzy pracodawcami a NFZ wywołała odmowa uwzględnienia przesunięć pomiędzy poszczególnymi ,,działkami” kontraktów za miesiąc styczeń, podczas gdy umowa na 2005 przewidywała możliwość 40% przesunięć w ich obrębie, o ile NFZ nie wyrazi sprzeciwu ze względu na ograniczenie dostępności świadczeń. Przysłowiowej oliwy do ognia sporu dolała decyzja Prezesa o nowym w stosunku do lat ubiegłych systemie sprawozdawczości, w którym postulowana zgodność sprawozdania medycznego z finansowym zmuszała zakłady do fałszowania sprawozdawczości a wykonanie ponad umowny limit świadczeń nie byłoby rejestrowane przez NFZ. Po ogólnopolskich protestach i ujawnieniu tych faktów w mediach Prezes NFZ wycofał się z wcześniejszych interpretacji, co jak się wydaje w ostatniej chwili uspokoiło sytuację w tym zakresie. MARZEC Analizator parametrów krytycznych 15 marca nastąpiło oddanie do eksploatacji w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym nowoczesnego Analizatora Parametrów Krytycznych /APK/. Ze względu na wyeksploatowanie 15-letniego aparatu do pomiaru parametrów równowagi kwasowozasadowej konieczna była wymiana tego aparatu na urządzenie nowszej generacji do diagnostyki pacjentów z zagrożeniem życia i zdrowia, szczególnie w SOR, AiIT i IOK. W wyniku przeprowadzonej procedury przetargowej zakupiono APK typu OMNI C. Koszt zakupu wyniósł 48 150.00zł. Zakup ten stanowi udział środków krajowych w realizacji projektu zgłoszonego do ZPORR. Cytujemy opis ze Studium Wykonalności Projektu: W pełni automatyczny analizator parametrów krytycznych, przeznaczony jest do pracy ciągłej (automatyczna kalibracja, automatyczne kondycjonowanie elektrod i podawanie informacji o ich stanie, podawanie próbki do systemu kapilary, strzykawki, mikrosamplera. Automatyczny pomiar ciśnienia barometrycznego, automatyczne monitorowanie zużycia 5 odczynników i prognozowanie czasu na jaki wystarcza). Nowoczesne oprogramowanie i budowa umożliwiają dowolne konfigurowanie parametrów. Rozwiązanie to pozwala na oznaczanie parametrów zleconych, bez straty odczynników na oznaczanie parametrów nie występujących na skierowaniu. Największym atutem jest połączenie dwóch różnych analizatorów: równowagi kwasowo – zasadowej i elektrolitów, mierzących ponadto saturację i hemoglobinę całkowitą, co wiąże się z oszczędnością kosztów. Analizator parametrów krytycznych jest niezbędnym wyposażeniem obszaru diagnostycznego szpitalnego oddziału ratunkowego i zastąpi obecnie tam funkcjonujące aparat do pomiarów równowagi kwasowo – zasadowej AVL995 z 1994r i aparat do elektrolitów AVL 988-4 z 1996r, z uwagi na zawodność obu tych aparatów i bardzo częste awarie wymagające wymiany elektrod, gazów kalibracyjnych i części zużywalnych Obecnie rozważana jest opcja zakupu podobnego urządzenia dla Laboratorium Centralnego. Zmiana w uchwale budżetowej Rady Powiatu. Zmiana dotychczasowych zapisów uchwały budżetowej Rady Powiatu niekorzystna dla SPZOZ wywołała wyczuwalny wzrost napięcia pomiędzy radnymi Rady Powiatu i Rady Miejskiej, oraz pomiędzy Zarządem Powiatu a dyrekcją SPZOZ a także zaniepokojenie wśród pracowników SPZOZ, pogłębione informacją o zamiarach niektórych radnych wyprzedaży obiektów, w których SPZOZ prowadzi swą statutową działalność. Umorzenie PFRON. Starania dyrekcji SPZOZ o umorzenie zaległych składek na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, w związku z udokumentowanym wysiłkiem inwestycyjnym, służącym opiece nad pacjentami niepełnosprawnymi i podnoszeniu jakości świadczeń opieki długoterminowej, dializoterapii i rehabilitacji leczniczej, a także zatrudnieniem w zakładzie osób niepełnosprawnych- zostały uwieńczone powodzeniem. W postępowaniu odwoławczym Minister Polityki Społecznej umorzył należne wpłaty wraz z odsetkami za I półrocze 2002, za rok 2003 oraz za 5 miesięcy 2004. Umorzenie to znacznie poprawiło wynik finansowy za 2004 oraz wpłynęło na znaczne obniżenie poziomu wymagalnych zobowiązań publiczno-prawnych SPZOZ. KWIECIEŃ 2 kwietnia 2005 roku ,,odszedł do domu Ojca” umiłowany Papież Jan Paweł II. Budynki SPZOZ na znak narodowej żałoby zostały w nocy z 2 na 3 kwietnia oflagowane, wielu pracowników skorzystało w dniu pogrzebu z udzielonego czasu wolnego z zachowaniem prawa do wynagrodzenia. Tydzień medialnego wyciszenia i hołdu, oddanego wielkiemu Synowi Tej Ziemi nastroił większość Polaków refleksyjnie. Wytłumione zostały także doraźne, przyziemne napięcia. W tej atmosferze zrodził się pomysł nadania imienia Jana Pawła II zakładowi opiekuńczo-leczniczemu przy ulicy Bolewskiego 14. Wobec braku zgody Stolicy Apostolskiej na nadanie analogicznego imienia Wojewódzkiemu Szpitalowi w Poznaniu i wobec wyników nieformalnej konsultacji Pana Starosty z władzami kościelnymi odstąpiono od tej koncepcji, choć pozostała ona w sercach pracowników i kierownictwa ZOL. Jej śladem pozostał portret naszego Ojca Świętego, pędzla Magdaleny Jakubek, zdobiący obecnie główny hall tego zakladu. Został on przekazany jako dar dyrekcji SPZOZ w grudniu 2005 roku, w piątą rocznicę jego istnienia. 22 kwietnia odbyło się posiedzenie Regionalnego Komitetu Sterującego d.s Rozwoju Regionalnego Województwa Wielkopolskiego. Celem spotkania było ponowne przeanalizowanie wniosków o dofinansowanie ze środków strukturalnych U.E. projektów złożonych w I transzy Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego w Województwie Wielkopolskim. Przeprowadzona bowiem przez ministerstwo gospodarki kontrola w Urzędzie Marszałkowskim stwierdziła naruszenie procedury a tym samym nieprawidłowości w zasadach rozdziału unijnych pieniędzy, co stanowiło główny zarzut podniesiony w złożonym przez SPZOZ w Krotoszynie odwołaniu i zaleciła ponowne przeanalizowanie wniosków. Powtórny rozdział środków usankcjonował decyzje podjęte w październiku ubiegłego roku. Wniosek SPZOZ 6 w Krotoszynie zatem ponownie nie uzyskał rekomendacji do dofinansowania. Znalazł się na pozycji 18, jako pierwszy z odrzuconych. Według zmienionych przepisów pierwszy wniosek na liście rezerwowej miał szansę na dofinansowanie pod warunkiem, że po podpisaniu wszystkich umów i przeprowadzeniu niezbędnych procedur przetargowych pozostaną środki nierozdysponowane lub z oszczędności przetargowych. Możliwe było także dokonanie ich alokacji w ramach danego Priorytetu. Kierownictwo SPZOZ z ubolewaniem przyjęło tą decyzję. Projekt wysoko oceniony przez ekspertów, na 6 pozycji listy rankingowej, możliwy do sfinansowania przy niewielkiej korekcie dokonanego rozdziału przepadł, kilkanaście ,,zaoszczędzonych” milionów złotych pozostających po pierwszej negatywnej decyzji Zarządu Województwa w dyspozycji ZPORR skonsumowane zostało w dużej części przez późniejsze wahania kursu euro, wokół podziału rozpętała się medialna burza i atmosfera skandalu. Inny już Zarząd Województwa uruchamiać będzie II transzę w 2006 roku i jak się wydaje, nie znajdą się w niej jednak środki dla ochrony zdrowia. MAJ Komitet ds. kontroli zakażeń szpitalnych. Uwzględniając wymagania ustawy z 6 września 2001r o chorobach zakaźnych i zakażeniach oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004r w sprawie kwalifikacji członków zespołu kontroli zakażeń szpitalnych na posiedzeniu Komitetu w dniu 18.05.2005r uaktualniono skład Komitetu i wchodzącego w jego skład zespołu ds. kontroli zakażeń szpitalnych. Zarządzenie dyrektora SPZOZ obowiązuje od 1.06.2005r. Przewodniczącym zespołu ds. kontroli zakażeń szpitalnych został dr n.med. Stanisław Łazarski, który odbył modułowe szkolenie dla przewodniczących zespołu ds. kontroli zakażeń szpitalnych w Instytucie Zdrowia Publicznego w Warszawie /PZH/. CZERWIEC Zakup i montaż videoendoskopów: gastrofiberoskopu, kolonofiberoskopu i bronchofiberoskopu wraz z torem wizyjnym i oprzyrządowaniem do automatycznego mycia i dezynfekcji. Od kilku lat planowany był w Szpitalu Powiatowym w Krotoszynie zakup nowoczesnego sprzętu videoendoskopowego, zastępującego dotąd eksploatowany. W bieżącym roku wyłoniono w procedurze przetargowej dostawcę sprzętu skonfigurowanego tak, by w całej rozciągłości wypełniał standard określony przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Zakupiono i 2.06.2005r oddano do eksploatacji sprzęt videoskopowy firmy Pentax: gastrofiberoskop, kolonofiberoskop i bronchofiberoskop wraz z procesorem wizyjnym, źródłem światła i monitorem, narzędzi koniecznych do endoskopowej interwencji chirurgicznej oraz automatycznej myjki do endoskopów zasilanej trójfazowo, myjki ultradźwiękowej i diatermii. Sprzęt ten zastąpi aparaturę wycofaną z eksploatacji w ubiegłym i bieżącym roku z uwagi na jej wiek i brak możliwości dalszych napraw, otrzymaną w formie daru z RFN 18 lat temu. Koszt zakupu w/w sprzętu wyniósł 240 271,07zł. Konferencja szkoleniowo-naukowa „Powiatowy oddział chirurgiczny”. Organizatorem konferencji, która odbyła się 10.06.2005r. pod patronatem honorowym Starosty Krotoszyńskiego Leszka Kulki, był zespół oddziału chirurgicznego Szpitala Powiatowego w Krotoszynie pod kierunkiem dr. Andrzeja Milewskiego przy współudziale oddziału Wielkopolskiego Towarzystwa Chirurgów Polskich oraz dyrekcji SPZOZ. W programie konferencji odbyły się dwie sesje, pierwsza poświęcona aktualnym metodom leczenia kamicy żółciowej, druga organizacji leczenia mnogich obrażeń ciała. Do udziału w konferencji zaproszono grono ekspertów referujących powyższe zagadnienia. Gościem honorowym konferencji był dr Wolfgang Spithaler ze szpitala Św. Augustyna w Dueren znawca zagadnień z zakresu chirurgii urazowej. Dochód z organizacji konferencji zasilił konto fundacji „Szpital Powiatowy”. Prace nad poprawą ochrony SPZOZ. W dniu 20 czerwca 2005 r. w SP ZOZ w Krotoszynie odbyła się planowa, kompleksowa kontrola zgodności aktualnego stanu ochrony jednostki z planem ochrony oraz organizacji i zasad działania, uzbrojenia i wyposażenia Specjalistycznej Uzbrojonej Formacji Ochronnej. Kontrolę przeprowadził ekspert Wydziału Postępowań Administracyjnych Komendy Wojewódzkiej Policji w Poznaniu. W 7 protokole pokontrolnym wyznaczono następujące zalecenia do wykonania przez SPZOZ Krotoszyn: podłączyć zainstalowany system sygnalizacji włamania i napadu do stacji monitorowania alarmów koncesjonowanego podmiotu z reakcją uzbrojonej grupy patrolowo – interwencyjnej, zlecić konserwację systemu sygnalizacji włamania i napadu koncesjonowanemu podmiotowi świadczącemu usługi w zakresie zabezpieczenia technicznego, wygrodzić obiekty podlegające obowiązkowej ochronie, sporządzić aneks do planu ochrony tekst jednolity zgodnie z zasadami określonymi w wydawnictwie KARAT „Zasady Sporządzania i Uzgadniania Planów Ochrony”. Koszt wykonania zaleceń wyniósł ponad 25 000 zł. Jubileusz współpracy ze Szpitalem Św. Augustyna w Dueren. Z okazji ponad 16-letniej współpracy ze szpitalem w Augustyna w Dueren w dniach 2325.06.2005r gościliśmy 14 - osobowy zespół szpitala z Panem dyrektorem Gaborem Szuekiem i doktorem Wolfgangiem Spithalerem na czele. Przed ponad szesnastu laty, po raz pierwszy w lutym 1989 roku przybył do naszego szpitala czteroosobowy zespół operacyjny szpitala Św. Augustyna, pod kierunkiem dr Spithalera, przywożąc ze sobą całe konieczne wyposażenie i wspólnie z chirurgami i ortopedami z naszego szpitala wykonał pierwszych piętnaście operacji, głównie wszczepów endoprotez stawu biodrowego i kolanowego. Do roku 1997 dr Spithaler był i operował w naszym szpitalu jeszcze 7 razy, wykonując podczas kilkudniowych sesji 162 operacje, w tym dokonując 148 wszczepów całkowitych endoprotez stawu biodrowego i 5 endoprotez kolana. Jednocześnie 48 operacji wykonali pod okiem dr Spitalera nasi lekarze Wszczepiane endoprotezy były darem szpitala św. Augustyna dla pacjentów, głównie mieszkańców dzisiejszego powiatu krotoszyńskiego. Od pierwszej operacji dr Spithaler dzielił się z naszym zespołem swą wiedzą i doświadczeniem, przez 16 lat zapraszając do swego szpitala na staże szkoleniowe lekarzy i personel pielęgniarski zarówno urazowo- ortopedyczny jak i anestezjologiczny, nauczając tego zakresu operacji a zespół SPZOZ samodzielnie w ostatnich latach wykonał 125 wszczepów endoprotez całkowitych stawu biodrowego. W dniu 24.06.2005r krotoszyńskim ratuszu odbyło się spotkanie gości z Dueren z pacjentami, którzy w ciągu tych 16 lat mieli wszczepione endoprotezy przez zespół pod kierunkiem dr Spithalera. W związku ze swą charytatywną działalnością doktor Wolfgang Spithaler został uhonorowany wysokimi odznaczeniami państwowymi, zarówno polskimi jak i niemieckimi, a z rąk obecnego Burmistrza Krotoszyna - Juliana Joksia klucze do bram miasta Krotoszyna otrzymał jeszcze w 1989 roku. Podczas wizyty część delegacji asystowała do bieżąco do realizowanych w bloku operacyjnym zabiegów. Konkurs na świadczenia w zakresie dializoterapii – niespodziewana strata przychodów. Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w styczniu zawarł umowę na dializoterapię na I kwartał, przedłużając ją do końca I półrocza 2005r. W maju WOW NFZ ogłosił konkursu na świadczenia w zakresie dializoterapii na drugie półrocze 2005r. SPZOZ przystępując do konkursu przedstawił w ofercie liczbę dializ, która gwarantowałaby zabezpieczenie udziału w programie przewlekłych dializ dotychczas dializowanym pacjentom / 34/ oraz cenę za dializę obowiązującą w umowie w pierwszym półroczu 2005r t j 11,30 zł za punkt. W takcie negocjacji NFZ ograniczył liczbę dializ, oraz obniżył wartość punktu w dializoterapii do 10,00 zł za 1 punkt argumentując to tym, że prawie w całej Polsce cena jednostkowa wynosi 10,00 zł, a także sytuacją finansową NFZ. SPZOZ w pierwszej fazie negocjacji nie podpisał protokołu uzgodnień i przystąpił do fazy drugiej – rokowań. Stanowisko WOW NFZ w rokowaniach co do ceny jednostkowej było takie samo, natomiast co do liczby świadczeń w protokole negocjacji zawarto zapis, że liczbę dializ będzie można renegocjować po III kwartale 2005r. Umowa na II półrocze w zakresie dializoterapii wiąże się z nieoczekiwaną stratą przychodów zakładu rzędu ok. 125 000,00 zł w stosunku do zakładanego planu. System teleinformatyczny Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej. 30.06.2005r upływał termin aktualizacji rejestru zakładów opieki zdrowotnej zgodnie z rozporządzeniem MZ z dnia 16 lipca 2004r w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej. SPZOZ w Krotoszynie przesłał wniosek rejestrowy do Wojewody Wielkopolskiego. Zgodnie z rozporządzeniem MZ z dnia 16 lipca 2004r w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania, każda jednostka i komórka zakładu ma nadane nowe kody resortowe określonych rodzajów jednostek organizacyjnych zakładu, kody resortowe specjalności komórek organizacyjnych, kody resortowe funkcji ochrony zdrowia, kody resortowe dziedzin medycznych. 8 Malowanie - Oddział dziecięcy, ZLU, ZOL, ZOP / koszt 29 100,00/ LIPIEC Jakość w Zespole Pracowni Diagnostyki Obrazowej SPZOZ w Krotoszynie. Od 01.07.2005r wprowadzono zarządzeniem dyrektora SPZOZ procedury, instrukcje oraz wytyczne jako elementy Ksiąg Jakości obowiązujące w Zespole Pracowni Diagnostyki Obrazowej SPZOZ w Krotoszynie. Funkcjonujący od 21.02.2005r w Zespole ds. Jakości Usług Medycznych Podzespół ds. systemów kontroli jakości w Zespole Pracowni Diagnostyki Obrazowej wytyczył główne cele i obszar działania podzespołu oraz określił termin ich wykonania. Podstawowe zadania Podzespołu ds. Systemów Kontroli Jakości to: -Opracowanie i wdrożenie: ksiąg jakości, standardów i procedur, ksiąg ciemni. -Ocena systemów kontroli jakości, przez stosowanie testów kontrolnych dla pracowni rtg. -Nadzór nad jakością w pracowniach rtg, poprzez zgodność praktyki ze standardami. Podczas spotkań podzespołu ustalono zadania priorytetowe, do których należały: opracowanie ksiąg jakości dla poszczególnych pracowni w terminie do 30 czerwca 2005 r; dokonanie pełnej inwentaryzacji sprzętu i materiałów w celu ustalenia bazowego stopnia sprawności aparatów; ocena posiadanego sprzętu do testów kontrolnych oraz opracowanie zapotrzebowania na sprzęt niezbędny do wykonywania w/w testów ; wprowadzenie jednolitego systemu oznakowania filmów – każde zdjęcie zawiera nazwę pracowni, określaną symbolem, nazwisko (inicjały) technika wykonującego zdjęcie, datę wykonania badania; wprowadzenie zasady gromadzenia wszystkich zdjęć odrzuconych; wprowadzenie stałej kontroli procesu obróbki fotochemicznej filmów. Działania te mają na celu przygotowanie pracowni rentgenowskich Szpitala Powiatowego w Krotoszynie do wdrożenia Systemu Monitorowania Jakości, w skład którego wchodzą: - Wewnętrzny System Prowadzenia Jakości oparty na udziale wszystkich zatrudnionych i przeszkolonych w zakładzie osób - Zewnętrzny Audyt pracowni Rtg, który świadczy o odpowiedniej jakości obrazu i pozwoli pracowni Rtg otrzymać Certyfikat Jakości. - Księgi Jakości odrębne w każdej pracowni Rtg SPZOZ-u funkcjonujące od 01.07. 2005r. Za wzorowe opracowanie dokumentacji systemu jakości 3 techników rtg w styczniu 2006 roku wyróżnionych zostało nagroda dyrektora SPZOZ. Wniosek SPZOZ o dotację MZ Na podstawie art. 40 i 41 ustawy z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej /Dz. U. Nr 78 poz. 684/ SPZOZ w Krotoszynie złożył wniosek o przyznanie dotacji na wsparcie działań mających na celu poprawę jakości świadczeń zdrowotnych zakładu w wysokości 1 500. 000 zł. /słownie: jeden milion pięćset tysięcy złotych/. Przeznaczenie dotacji to działania mające na celu poprawę jakości świadczeń zdrowotnych, obejmujące następujące moduły i przewidywane wnioskiem kwoty: -zakup i instalację tomografu komputerowego spiralnego dwurzędowego z oprzyrządowaniem – 1 400 tys. zł.-zakup i montaż videoendoskopów: gastrofiberoskopu, kolonofiberoskopu i bronchofiberoskopu wraz z torem wizyjnym i oprzyrządowaniem do automatycznego mycia i dezynfekcji – 240 tys. zł.-zakup i montaż echokardiografu USG z kolorową opcją dopplerowską –200 tys. zł.-przystosowanie powierzchni obszaru diagnostycznego oddziału ratownictwa medycznego na potrzeby pracowni tomografii komputerowej i echokardiografii-160 tys. zł. Wymiana części zdekapitalizowanej aparatury i zakup wybranego, niezbędnego, nowego wyposażenia ma kluczowe znaczenie dla poprawy jakości świadczeń Szpitala Powiatowego w Krotoszynie. Szczególne znaczenie ma zakup tomografu komputerowego /TK/, 3 videoendoskopów z oprzyrządowaniem do diagnostyki, mycia i automatycznej dezynfekcji echokardiografu USG z kolorową opcją dopplerowską. Aparatura diagnostyczna służyć będzie pacjentom Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, pozostałym pacjentom szpitala i pacjentom ambulatoryjnym. Celem projektu jest poprawa jakości usług medycznych udzielanych przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w 9 Krotoszynie w zakresie ratownictwa medycznego oraz specjalistycznych i wysoko specjalistycznych świadczeń stacjonarnych i ambulatoryjnych. Realizuje się on przez działania ukierunkowane bezpośrednio na jakość struktury, pośrednio na jakość procesu, co wpłynie pozytywnie na jakość wyniku. Oczekiwane efekty poskutkują trwałymi oddziaływaniami szeroko wykraczającymi poza SPZOZ w Krotoszynie. Kwoty wydatkowanych po otrzymaniu dotacji środków nieco różnią się od wnioskowanych, głównie w związku z przeprowadzonymi procedurami przetargowymi Proces o nadwykonania. 19.07.2005r w Sądzie Okręgowym w Poznaniu odbyła się kolejna rozprawa pomiędzy NFZ a SPZOZ o zapłatę za ponadlimitowe świadczenia ratujące życie udzielone pacjentom ze wskazań życiowych w II półroczu 2002r. Wysokość pozwu przeciw NFZ wynosi 183 125.- wraz z ustawowymi odsetkami. Następna rozprawa wyznaczona została na 18. 11. 2005. Usługi pocztowe. SPZOZ w Krotoszynie podpisał z Pocztą Polską umowę o bezgotówkowe regulowanie należności za usługi pocztowe. Umowa dotyczy przesyłek listowych, paczek pocztowych i przesyłek kurierskich i obowiązuje od 01.09.2005 r. Ponadto od 11.07.2005 r. cała korespondencja jest dostarczana przez Pocztę Polską do siedziby SPZOZ-u ul. Młyńska 2. Wprowadzenie w/w usług pozwoliło na zracjonalizowanie czasu pracy pracowników sekretariatu oraz przyczyniło się do obniżenia kosztów tych usług. WRZESIEŃ Dotacja MZ –wyniki aplikacji. Pod koniec sierpnia w Ministerstwie Zdrowia nastąpiło rozstrzygnięcie w zakresie przyznania środków wynikających z ustawy z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Minister przyznał dotację na wsparcie działań restrukturyzacyjnych na wydatki majątkowe w wysokości 1 000 000,00 zł i wydatki bieżące w wysokości 120 000,00 zł. Wydatki majątkowe to zakup i instalacja tomografu komputerowego spiralnego dwurzędowego z oprzyrządowaniem oraz zakup i montaż echokardiografu USG z kolorową opcją dopplerowską. Bieżące to adaptacja pomieszczeń SOR do instalacji nowej aparatury. Pozostałe elementy zgłoszonego programu zakład zobowiązany jest pokryć jako udział własny środków samorządowych i zakładu. Tomograf komputerowy jest obecnie podstawowym narzędziem diagnostycznym w każdym nowoczesnym szpitalu. Bez TK nie jest możliwa diagnostyka urazów i chorób ośrodkowego układu nerwowego - co powoduje konieczność przesyłania części pacjentów, często w krytycznie ciężkim stanie ogólnym, do pracowni diagnostycznych w innych, znacznie oddalonych miastach. Przeważająca liczba pacjentów, szczególnie tych nie wymagających pilnej interwencji neurochirurgicznej w ośrodku referencyjnym natychmiast po badaniu wracała do szpitala w Krotoszynie w celu dalszego leczenia w oddziale intensywnej terapii bądź w innych oddziałach. Posiadanie przez szpital aparatu CT umożliwia im diagnostykę na miejscu i podjęcie przez zespół lekarski szpitala racjonalnej decyzji o konieczności natychmiastowej interwencji bądź transportu pacjenta do ośrodka wyższego poziomu referencji /Poznań 110 km, Kalisz 55 km/. Ma to ogromne znaczenie w sytuacji działania poza zasięgiem ratownictwa powietrznego, co ma miejsce w odniesieniu do powiatu krotoszyńskiego i powiatów sąsiadujących z nim. Opcja spiralna tomografu, skracająca znacznie czas badania i poprawiająca jakość rekonstrukcji będzie szczególnie przydatna w diagnostyce stanów ostrych, udarów oraz urazów. Ogromnie poprawia możliwości diagnostyczne-zwłaszcza dla pacjentów Szpitalnego Oddziału Ratownictwa Medycznego i Oddziału Intensywnej Terapii. TK skróci także czas wykrycia i zdiagnozowania szeregu chorób nowotworowych – a tym samym skuteczność leczenia dużej grupy hospitalizowanych pacjentów. W skład oprzyrządowania tomografu komputerowego wchodzą m.in.: strzykawka automatyczna, gantry, stół pacjenta oraz wywoływarka automatyczna. Aparat USG z kolorowym dopplerem podobnie jak TK również jest koniecznym elementem nowoczesnej diagnostyki. Umożliwia w szczególności: szybkie diagnozowanie 10 i różnicowanie chorób serca i osierdzia i ustalenie wskazań do zabiegów interwencyjnych, diagnostykę chorób tętnic i żył dając podstawę do prowadzenia leczenia operacyjnego, poprawę diagnostyki schorzeń narządów jamy brzusznej oraz patologii ciąży. Badanie przy pomocy echokardiografu nabiera szczególnego znaczenia w populacji pacjentów powyżej 50 roku życia, przygotowywanych zarówno w trybie nagłym jak i planowym do zabiegów operacyjnych, mając bezpośredni wpływ na ograniczenie śmiertelności okołooperacyjnej. Szpital w Krotoszynie jest zarejestrowanym uczestnikiem Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Sercowo-Naczyniowych POLKARD 2003-2005 i bierze udział w ogólnopolskim rejestrze ostrych zespołów wieńcowych. Zakład prowadzi od początku 2005 roku działalność w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w dziedzinie kardiologii, dla której możliwość wykonania echokardiogafii na miejscu w Krotoszynie ma kapitalne znaczenie. Środki na wydatki bieżące wykorzystane będą na przystosowanie powierzchni obszaru diagnostycznego oddziału ratownictwa medycznego na potrzeby pracowni tomografii komputerowej i echokardiografii. Instalacja CT i echokardiografiu USG wymagały prac adaptacyjnych w obecnym kształcie SOR, mających na celu przemodelowanie jego układu przestrzennego tak, aby uzyskane powierzchnie nowo skonfigurowanych pomieszczeń odpowiadały wymogom technologicznym i prawnym, zapewniając pełne bezpieczeństwo pacjentom i pracującemu w nich personelowi medycznemu. Wymagało to wyburzenia części ścian działowych, stworzenia nowej konfiguracji lokalowej w istniejącej przestrzeni wraz z doprowadzeniem do właściwych punktów odpowiednich instalacji: elektrycznej, gazów medycznych, wodnokanalizacyjnej, oświetleniowej, grzewczej, klimatyzacyjnej, światłowodowej istniejącej sieci komputerowej, telekomunikacyjnej etc. Wymagało także dostosowania wentylacji, części posadzek, wykładzin podłogowych i ściennych, części okien do nowych warunków eksploatacji pozyskanego nowoczesnego sprzętu. Realizacja adaptacji jest zarazem wykonaniem wniosku pokontrolnego PIS w zakresie pomieszczeń diagnostyki ultrasonograficznej. Modernizacja pomieszczenia diagnostyki endoskopowej w uzgodnieniu z Państwowym Powiatowym Inspektorem Sanitarnym zastała przeprowadzona już w czerwcu 2005. Przewidywane są następujące rezultaty realizacji projektu objętego wnioskiem o dotację: 1) Zapewnienie warunków lokalowych, sanitarnych i wyposażenia szpitala o ważnym znaczeniu w systemie bezpieczeństwa zdrowotnego i publicznego powiatu, 6 powiatów sąsiednich i Wielkopolski. Realizacja projektu pozwoliła na dalszą modernizację infrastruktury szpitalnej, a tym samym na poprawę warunków lokalowych, sanitarnych i wyposażenia. W ostatnich latach przeprowadzono szereg prac renowacyjnych w budynku szpitalnym przy ul Mickiewicza 21. Projekt zakładał przystosowanie do poszerzonych zadań pomieszczeń obszaru diagnostycznego SOR oraz ich wyposażenie zgodnie z wymogami, spełniającymi standardy prawa polskiego i europejskiego w zakresie norm przestrzennych, sanitarnych i wyposażeniowych. Optymalne warunki udzielania świadczeń gwarantują bezpieczeństwo zarówno zdrowotne jak publiczne. W przypadku zdarzeń masowych szpital stanowić będzie ważne zaplecze wsparcia dla powiatów sąsiednich a nawet, w obliczu nowych wyzwań jakie stanowią masowe zamachy terrorystyczne dokonywane na terenie Unii Europejskiej - dla całego regionu Wielkopolski. 2) Zapewnienie jakości i dostępności do skutecznego systemu ratownictwa medycznego, z szybką, kompleksową diagnostyką. Logika przedstawionego projektu w znakomitej mierze służy osiągnięciu tego właśnie rezultatu. W zakresie ratownictwa szpitalnego jakość i dostępność związana jest ze stworzeniem odpowiednich warunków do działań ratunkowych, zarówno przestrzennych jak i wyposażeniowych, zapewnieniem możliwości szybkiej i precyzyjnej diagnostyki za pomocą tomografu komputerowego, niezbędnego w nowoczesnej diagnostyce pourazowej i poudarowej, echokardiografii i badań naczyniowych w chorobach serca i ostro przebiegających chorobach naczyniowych z zastosowaniem kolorowego dopplera oraz diagnostyki i terapii endoskopowej w przypadku krwotoków z przewodu pokarmowego zagrażających życiu, z możliwością natychmiastowej interwencji zabiegowej. Dostęp do tomografii komputerowej na miejscu nie jest możliwy obecnie w 11 naszym sąsiedztwie na terenie powiatów: rawickiego, gostyńskiego, jarocińskiego i milickiego. Dotąd na terenie powiatu krotoszyńskiego nie było również echokardiografu z kolorową opcją dopplerowską. Projekt odnosi się bezpośrednio do poprawy infrastruktury interwencyjnej działalności zabiegowej zwiększając potencjał SOR-u, pozwalając na natychmiastowe interwencje chirurgiczne w stanach bezpośrednio zagrażających życiu. 3) Utrwalenie ratunkowej misji i ostrego charakteru szpitala z możliwością dalszego rozwoju wyspecjalizowanej kadry medycznej, w akredytowanych już oddziałach w chirurgii, internie, anestezjologii oraz w SOR. W związku ze znacznym oddaleniem od ośrodków stacjonarnego lecznictwa wyższego poziomu referencji / Poznań – 110 km, Kalisz –55km./ Szpital Powiatowy pełni oczywistą funkcję ratunkową na obszarze powiatu wobec ofiar wypadków komunikacyjnych, wypadków w miejscu pracy w szczególności wypadków w rolnictwie podczas prac polowych, w szczególności dzieci oraz urazów i zatruć w miejscu zamieszkania. Funkcję tą wypełnia także wobec nagłych zachorowań zagrażających życiu, a w szczególności w dominującej w tej grupie przypadkach takich chorób jak zawały serca i udary mózgu. Znalazło to odzwierciedlenie w akcie włączenia szpitalnego oddziału ratunkowego Szpitala Powiatowego w Krotoszynie, funkcjonującego od 2001 roku oraz zespołów ratownictwa medycznego Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego, a także zlokalizowanego na terenie Państwowej Straży Pożarnej Zintegrowanego Stanowiska Dyspozytorskiego Powiatowego Centrum Powiadamiania Ratunkowego, jako podmiotów państwowego systemu ratownictwa medycznego przez Wojewodę Wielkopolskiego. Uzyskana w 2003r pełna akredytacja do szkolenia specjalizacyjnego w specjalnościach: choroby wewnętrzne, chirurgia i akredytacja cząstkowa w anestezjologii i intensywnej opiece medycznej w macierzystych oddziałach Szpitala Powiatowego w Krotoszynie pozwoli na rozwój zawodowy młodych lekarzy zatrudnionych i chcących pracować w naszym powiecie. W związku z realizacją projektu stanie się możliwe uzyskanie pełnej akredytacji do prowadzenia specjalizacji w medycynie ratunkowej. Poprawa potencjału kadrowego szpitala, stworzenie możliwości podnoszenia kwalifikacji jest ważnym elementem rezultatu osiągniętego w wyniku realizacji projektu. 4) Ułatwienie dostępności do specjalistycznej diagnostyki medycznej o wysokiej jakości dla ludności powiatu i okolic w zakresie dostępu do tomografii komputerowej, echokardiografii i ultrasonograficznej diagnostyki obrazowej oraz badań endoskopowych. Projekt w związku z zapewnieniem aparatury medycznej i specjalistycznego sprzętu diagnostycznego zlokalizowanego na miejscu w powiecie zapewni na wiele lat dostępność do diagnostyki tomograficznej, echokardiografii, endoskopii w zakresie gastrofiberoskopii i kolonoskopii, ultrasonograficznych badań naczyniowych, bronchofiberoskopii, wysokiej jakości diagnostyki radiologicznej, nie tylko w zakresie kompetencji ratownictwa medycznego ale w szerokim zakresie schorzeń dla pacjentów szpitala oraz kierowanych z ambulatoriów specjalistycznych z obszaru znacznie przekraczającego granice administracyjne powiatu krotoszyńskiego. 5) Skrócenie listy oczekujących na świadczenia w trybie planowym przez umożliwienie intensyfikacji działalności diagnostycznej i rozszerzenie wachlarza świadczeń. Czas oczekiwania na zabiegi planowe oraz planowe hospitalizacje jednego dnia w oddziałach niezabiegowych sięga obecnie, przy intensywnym wykorzystaniu istniejących zasobów od kilku dni do 3 miesięcy. Oczekujący pacjenci bardzo negatywnie odnoszą się do istniejącej w tym zakresie sytuacji, długi czas oczekiwania na realizację odpowiedniej procedury może, choć nie powinien, przyczynić się do pogorszenia rokowania medycznego. Projekt dotykający infrastruktury szpitala w znaczący sposób wpłynie na możliwości zmian organizacji pracy oraz poprzez wzmocnienie potencjału diagnostycznoterapeutycznego wpłynie na skrócenie listy oczekujących na przyjęcie do szpitala w trybie planowym. 6) Wzrost bezpieczeństwa sanitarnego w SOR i ograniczenie zakażeń szpitalnych. Projekt bezpośrednio przyczynia się do realizacji bezwzględnych zaleceń infrastrukturalnych nadzoru sanitarnego i poprawia ogólny stan sanitarny szpitala. Zautomatyzowanie mycia, dezynfekcji i sterylizacji sprzętu endoskopowego bezpośrednio wpływa na stan higieniczny szpitala. Rzutować to będzie wprost na zmniejszenie ryzyka zakażeń szpitalnych, w szczególności w dziedzinach zabiegowych. 12 7) Wzrost bezpieczeństwa aparatury medycznej. Wysoki stopień zużycia, odległe roczniki produkcji oraz parametry jakościowe użytkowanej w szpitalu aparatury medycznej powodowały, że niezbędne stało się zastąpienie aparatury zdekapitalizowanej, sprzętem nowoczesnym spełniającym aktualne wymagania. W niektórych kategoriach sprzętu medycznego i aparatury w Szpitalu Powiatowym w Krotoszynie występowały braki ograniczające dostępność do świadczeń, w szczególności diagnostycznych. Konieczny był więc zakup potrzebnego sprzętu i aparatury. Projekt przewidywał zakup najbardziej potrzebnego wyposażenia. 8) Stabilizacja ekonomiczna szpitala wobec wypełnienia obowiązujących standardów struktury i redukcji niektórych kosztów zmiennych. Projekt wpływając pozytywnie na infrastrukturę szpitala daje trwałe podwaliny wieloletnich umów z płatnikiem publicznym odpowiadając także na oczekiwania płatnika związane ze standardami kontraktowymi Narodowego Funduszu Zdrowia. Projekt umożliwia także pozyskanie z płatnikiem nowych umów w zakresie wysokospecjalistycznych procedur diagnostycznych współfinansowanych obejmujacych TK, echokardiografię i videoendoskopię. Zminimalizowane zostaną koszty związane z dowozem pacjentów szpitalnych na badania diagnostyczne do innych ośrodków, koszty zakupu niektórych materiałów diagnostycznych a zmniejszenie liczby zakażeń szpitalnych oraz zastosowane nowoczesne technologie diagnostyczne zminimalizują koszt opóźnionych interwencji. W ogólnym bilansie ekonomicznym wzrost przychodów szpitala równoważony będzie wzrostem zatrudnienia w działalności podstawowej i pomocniczej oraz kosztem zwiększonej liczby badań diagnostycznych w związku z poprawą ich dostępności. 9) Poprawa bezpieczeństwa i higieny pracy personelu. Projekt pozwoli na zminimalizowanie ekspozycji pracowników radiologii na promieniowanie jonizujące co związane jest z zakupem nowej, nowoczesnej aparatury, zmniejszy zagrożenia związane z kolizyjnością ruchu wewnątrz szpitala, ciasnotą obecnych pomieszczeń obszaru diagnostycznego i przyczyni się do stworzenia m.in. lepszych warunków pracy. 10) Wzrost konkurencyjności szpitala na rynku świadczeń. Pacjent w istocie jest pracodawcą wszystkich pracowników SPZOZ-u. Wobec prawa wolnego wyboru świadczeniodawcy spośród zakładów objętych umowami z płatnikiem publicznym projekt ukierunkowany wprost na poprawę jakości świadczeń i skutkujący w oddziaływaniach wzrostem satysfakcji pacjenta ma kardynalne znaczenie dla rozwoju szpitala i jego przyszłości. Przewidywane długofalowe oddziaływania projektu to: 1) Zmniejszenie skutków zdrowotnych i społecznych wypadków, urazów, zatruć oraz schorzeń sercowo-naczyniowych dla populacji ok. 100 000 osób. Wypadki drogowe są w Polsce jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu urazów i zatruć, a w grupie ludzi młodych - przyczyną pierwszą. Wypadki w Polsce charakteryzują się wyjątkowo wysoką śmiertelnością: na 100 wypadków ginie 12 osób, wobec przeciętnego wskaźnika 3,5 w krajach Unii Europejskiej. W krajach najwyżej rozwiniętych osiągnięto znaczne sukcesy w zwalczaniu skutków wypadków drogowych dzięki energicznemu wdrożeniu racjonalnych programów prewencyjnych oraz systemów pomocy osobom poszkodowanym w wypadkach. Mimo tendencji spadkowej w ostatnich latach liczba osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy przekracza kilkaset tysięcy w tym kilkaset zgonów. Polska należy też do grupy niewielu krajów Europy, w których "epidemia" choroby niedokrwiennej serca - najbardziej zagrażającej życiu choroby układu krążenia - jeszcze nie minęła. Dotyka ona zwłaszcza osoby w tzw. wieku produkcyjnym stanowiąc o nadumieralności w tej grupie wiekowej. Choroba ta wciąż stanowi główną przyczynę zgonów w większości nowych członków Unii Europejskiej. 2) Zmniejszenie śmiertelności szpitalnej i umieralności z powodu wypadków, urazów, zatruć, chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym udarów mózgu, chorób nowotworowych, chorób chirurgicznych. Interwencja w obszarach, których projekt dotyka bezpośrednio, rzutować będzie na uchwytne w statystyce szpitalnej i regionalnej wartości sparametryzowanych wskaźników. W okresie do 5 lat po zakończeniu projektu przewiduje się obniżenie zarówno śmiertelności ogólnej szpitalnej jak i z powodu określonych wyżej przyczyn. 13 3) Zapewnienie długofalowego poczucia bezpieczeństwa zdrowotnego społeczności lokalnej. Realizacja projektu poprzez ewidentną poprawę infrastruktury, wyposażenia i poprawę możliwości działania w sposób oczywisty wpłynie na poziom bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców powiatu, powiatów sąsiednich i całego regionu. Możliwość diagnozowania i leczenia blisko miejsca zamieszkania, w otoczeniu osób pacjentowi bliskich wpłynie pozytywnie na ich stan psychiczny poprawiając skuteczność terapii. Jednocześnie wpłynie to również pozytywnie na poczucie niezbędnej w procesie terapeutycznej więzi i zaufaniu między pacjentami a personelem medycznym. Niebagatelny wpływ na przebieg leczenia będzie miała również świadomość kompleksowości opieki w bliskim i znanym pacjentowi otoczeniu. Ważnym czynnikiem budującym poczucie bezpieczeństwa będzie także obniżenie wydatków gospodarstw domowych związanych z przejazdami do odległych placówek medycznych, skrócenie okresu oczekiwania na niezbędną diagnostykę i leczenie. 4) Wyrównanie szans ludności powiatu i okolic poprzez ograniczenie regionalnych dysproporcji w infrastrukturze zdrowotnej. Projekt wyrównuje szanse mieszkańców powiatu i powiatów ościennych wobec szans mieszkańców dużych aglomeracji miejskich w dostępności do sprawnego systemu ratownictwa medycznego, szybkiej i precyzyjnej diagnostyki z zastosowaniem tomografii komputerowej, echokardiografii dopplerowskiej i badań naczyniowych, a także diagnostyki endoskopowej. 5) Wzrost konkurencyjności regionu dla inwestorów i turystyki. Potencjał umożliwiający sprawowanie kompleksowej opieki medycznej dla pracowników nowo powstających firm oraz dla ich rodzin, często migrujących w ślad za nowymi inwestycjami z odległych stron może obok innych elementów aktywnej polityki proinwestycyjnej zadecydować o wyborze Krotoszyna lub powiatu. Przykładem wpływu infrastruktury ochrony zdrowia na turystykę jest już obecnie wybór Krotoszyna jako miejsca spędzenia urlopu przez gości z Niemiec, wybierających ten rejon z uwagi na możliwość kontynuacji leczenia w stacji dializ, co ilustruje wpływ długofalowy poziomu opieki na swobodny przepływ osób w obrębie Unii Europejskiej. 6) Pozytywny wpływ na rynek pracy Projekt już w trakcie realizacji i po jej zakończeniu oddziaływać będzie na regionalny i lokalny rynek pracy. Stworzone zostaną stanowiska pracy zarówno dla fachowego personelu medycznego jak i dla pracowników obsługi. Przewiduje się w związku z rozszerzeniem działalności utworzenie nowych stanowisk pracy. W pracowniach diagnostyki obrazowej pracę znajdzie dodatkowo 1 lekarz radiolog, 2 techników RTG, 1 pielęgniarka realizująca badania z użyciem kontrastu oraz 1 pielęgniarka przeszkolona w zakresie endoskopii. W związku ze wzmożonym ruchem pacjentów dodatkowe miejsca pracy powstaną także w firmie cateringowej dostarczającej do szpitala posiłki, firmach świadczących usługi pralnicze i utylizujących odpady medyczne. 7) Wzrost satysfakcji pacjentów. Miarą jakości udzielanych świadczeń obok ich wpływu na zdrowie i kondycję osobniczą pacjentów w kontekście działań medycznych jest subiektywne poczucie zadowolenia z uzyskanych świadczeń i warunków pobytu. Zadowolony pacjent w razie potrzeby kontynuacji leczenia w przyszłości ponownie wybierze szpital w Krotoszynie, poprawiając tym samym potencjalnie w przyszłości efekt ekonomiczny związany ze skalą prowadzonej działalności. 8) Poprawa wizerunku szpitala jako instytucji publicznej w opinii społecznej. Poprawa wizerunku szpitala jest wtórnym efektem realizacji projektu, ma wpływ na konkurencyjność szpitala wobec wolnego wyboru świadczeniodawcy, wpłynie także pośrednio na wzrost zaufania mieszkańców regionu do instytucji publicznej. Bezpośrednie efekty organizacyjne projektu to: 1. Utworzenie Pracowni Tomografii Komputerowej. Pracownia ta dostępna będzie w ruchu 24 godzinnym przez 7 dni w tygodniu. Zakład dysponuje zespołem specjalistów radiologów z dużym doświadczeniem w zakresie TK zdobytym już wcześniej w innych ośrodkach. Zespół techników zostanie przeszkolony na bieżąco. 2. Utworzenie Pracownii Echokardiografii i Diagnostyki Naczyniowej. Pracownia ta dostępna będzie w godzinach zwykłej ordynacji oraz na wezwanie w ruchu 24 godzinnym przez 7 dni w tygodniu. Zakład dysponuje zespołem specjalistów 14 radiologów z doświadczeniem w zakresie techniki dopplerowskiej zdobytym już wcześniej w innych ośrodkach. Przewiduje się intensywne szkolenie w zakresie echokardiografii 2 specjalizujących się obecnie w kardiologii lekarzy z zespołu internistycznego oraz 1 lekarza z zespołu chirurgicznego posiadającego znaczne doświadczenie w chirurgii naczyniowej. Z pracownią współpracuje lekarz kardiolog z tytułem doktorskim zdobytym w związku z badaniami naukowymi w echokardiografii, szkoląc na bieżąco w tym zakresie. 3. Utworzenie Pracowni Badań Videoendoskopowych. Pracownia ta dostępna będzie w godzinach zwykłej ordynacji oraz na wezwanie w ruchu 24 godzinnym przez 7 dni w tygodniu. Zakład dysponuje 2 lekarzami specjalistami chirurgami z certyfikowanymi kwalifikacjami w zakresie endoskopii oraz 1 pielęgniarką po przeszkoleniu specjalistycznym. 4. Utworzenie Centrum Przygotowania Przedoperacyjnego. Przewiduje się utworzenie komórki organizacyjnej o macierzowym, interdycyplinarnym charakterze w oparciu o doświadczenia własne wzorowanej na rozwiązaniu zastosowanym w Szpitalu Św. Augustyna w Dueren /RFN/, z którym szpital krotoszyński współpracuje ponad 15 lat. Celem tego rozwiązania jest poprawa w warstwie informacji dla pacjenta oraz wdrożenie nowej procedury przygotowania przedoperacyjnego do zabiegów planowych. Przewiduje się wykonanie echokardiografii u każdego pacjenta od 50 roku życia i/lub z współistniejącymi czynnikami ryzyka, kwalifikowanego do planowanego zabiegu dwa tygodnie wcześniej i odpowiednie postępowanie przygotowawcze w zespole specjalistów szpitalnych: anestezjolog, chirurg, internista. Nowa procedura będzie miała na celu dalsze ograniczenie powikłań sercowonaczyniowych w okresie okołooperacyjnym. Pracownia ta dostępna będzie w godzinach zwykłej ordynacji. Wyrok Sądu Apelacyjnego w sprawie dializoterapii Sąd Apelacyjny oddalił wniosek NFZ o zmianę wyroku, przyjmując ustalenia Sądu Okręgowego za własne i potwierdzając, że pozwany NFZ był zobowiązany do objęcia finansowaniem każdego nieobjętego kontraktem w roku 2003 pacjenta dializowanego w związku z jednoznacznym określeniem tej procedury jako ratującej życie ludzkie, a zobowiązanie do zapłaty powstaje z dniem udzielenia takiego świadczenia. Nowoczesny aparat Rtg – z miasta i gminy Krotoszyn Podczas sesji Rady Miejskiej dyrektor SPZOZ przekazał informację, iż złożony przez SPZOZ w Krotoszynie do Ministra Zdrowia, wniosek o dotację na został rozpatrzony pozytywnie, co w znacznym stopniu przyczyni się do poprawy jakości udzielanych przez SPZOZ świadczeń zdrowotnych. Nie rozwiązanym problemem, pozostaje wszakże nadal jakość diagnostyki rtg. Dotychczas użytkowany w szpitalu przy ul. Mickiewicza ponad 20-letni aparat rentgenowski jest kosztochłonny, zdekapitalizowany i nie nadaje się do dalszego użytkowania, ponieważ nie spełnia standardów w zakresie jakości obrazowania i ochrony radiologicznej. Dla dalszego funkcjonowania pracowni konieczne jest zastąpienie go nowym aparatem. Wymiana aparatu była uwzględniona w złożonym przez SPZOZ w Krotoszynie w 2004 roku wniosku o dofinansowanie przebudowy i modernizacji szpitala powiatowego z funduszy strukturalnych w ramach ZPORR. Biorąc pod uwagę aktualne potrzeby oraz koszty eksploatacji najbardziej racjonalny wydaje się zakup nowoczesnego analogowego aparatu RTG z telekomandem oraz ucyfrowienie istniejących pracowni szpitalnych. Rozwiązanie takie poprawi bezpieczeństwo pacjentów dzięki redukcji pochłanianego przez nich promieniowania oraz jakość badań radiologicznych, umożliwi zwiększenie ich liczby i pełną archiwizację wszystkich wyników na nośnikach informatycznych. Zapewni także możliwość konsultacji każdego wykonanego badania drogą internetową z innymi ośrodkami diagnostycznymi. Ponadto skróceniu ulegnie czas badania i oczekiwania na wynik. Nie bez znaczenia jest także obniżenie kosztów utrzymania pracowni związane ze znaczną redukcją błon RTG jako zasadniczego nośnika obrazu oraz brakiem konieczności utylizacji odpadów powstałych w procesie wywoływania. Mając powyższe na uwadze SPZOZ wystąpił z wnioskiem do Burmistrza Krotoszyna Juliana Joksia oraz Rady Miejskiej o zakup z budżetu 2005 roku Rady Miejskiej Krotoszyna analogowego aparatu RTG z telekomandem wraz z aparaturą ucyfrowiającą 15 pracownie szpitalne przy ul. Mickiewicza i Bolewskiego. Szacunkowy koszt zakupu w/w sprzętu wynosi 1 000 000 zł. Rada Miejska przychyliła się podczas pracy w komisjach jednogłośnie do przedstawionego wniosku. Burmistrz Krotoszyna zdecydował o dokonaniu wnioskowanego zakupu bezpośrednio przez Urząd Miejski, co umożliwiła uchwała Rady o zmianach w budżecie. Burmistrz zadeklarował także utrzymanie w projekcie przyszłorocznego budżetu Rady Miejskiej kwoty co najmniej 1 miliona złotych, w celu umożliwienia starań SPZOZ o środki zewnętrzne na rozbudowę i modernizację szpitala. Przetarg na zakup wnioskowanej aparatury UM ogłosił 30. 09. 2005. Niestety w związku z zawyżona ceną oferowana przez uczestników przetargu skonfrontowaną z jakościa oferowanych rozwiązań przetarg musi być powtórzony. Środki na zakup rtg zostały przeniesione jako niewygasające w 2006 roku. O 50% została także obnizona deklaracja Pana Burmistrza i Rady Miejskiej. Bankowość elektroniczna – Minibank 24 Uruchomienie usługi bankowości elektronicznej „Minibank 24” w sposób zasadniczy usprawnia system rozliczeń z bankiem. Dotychczasowy, tradycyjny, papierowy sposób dokonywania przelewów został zastąpiony systemem elektronicznym, co pozwoliło na obniżenie kosztów obsługi bankowej i oszczędności w czasie. Wprowadzenie tej usługi umożliwiło szybszy dostęp do informacji o stanie konta i realizowanych operacjach oraz bieżącą ich kontrolę. Pierwszy przelew został zrealizowany tą drogą 19 września 2005 r. PAŹDZIERNIK Biała sobota – 1.10.2005r Prowadzona przez zespół medyczny oddziału chirurgicznego Szpitala Powiatowego w Krotoszynie drugi rok akcja „białej soboty” ma na celu wykrycie schorzeń jelita grubego: nowotworów łagodnych i wczesnych postaci nowotworów złośliwych. W populacji regionu Wielkopolskiego, w tym także Powiatu Krotoszyńskiego, stwierdza się jeden z największych wskaźników zapadalności na nowotwory złośliwe jelita grubego i odbytnicy w Polsce. Wykrycie wczesnych postaci schorzenia stwarza szansę na całkowite wyleczenie pacjentów. W ramach „białej soboty” w roku 2004 przebadano 95 pacjentów. Wykryto jeden nowotwór złośliwy odbytnicy oraz jeden nowotwór złośliwy przewodu pokarmowego w innym miejscu niż jelito grube, a także szereg zmian łagodnych i zapalnych jelita grubego. Wszyscy ci chorzy zostali skierowani do leczenia do Oddziału Chirurgicznego w Krotoszynie. Wynik naszych badań jest zgodny z polskimi danymi epidemiologicznymi, które podają występowanie jednego nowotworu złośliwego jelita grubego i odbytnicy na 118 osób. 1 października 2005r w pomieszczeniach Poradni Chirurgicznej SP ZOZ w Krotoszynie przy ul. Bolewskiego 8 odbyła się następna tura badań profilaktycznych schorzeń jelita grubego na zasadzie tzw. „białej soboty”. W badaniu społecznie wzięło udział 4 lekarzy Oddziału Chirurgicznego w Krotoszynie: dr n. med. Andrzej Milewski - specjalista chirurg, lek. Dariusz Horyza – specjalista chirurg, lek. Artur Szymański, lek. Violetta Wesołowska-Milewska – specjalista chirurgii onkologicznej i chirurgii ogólnej oraz Pani Anna Majos - pielęgniarka opiekująca się chorymi po operacjach na jelicie grubym i chorymi ze stomią. W naszej akcji wziął również udział jako wolontariusz pacjent, u którego wykryto schorzenie nowotworowe jelita grubego podczas badań profilaktycznych przeprowadzonych w roku 2004. Pacjent był z powodzeniem operowany i leczony w Oddziale Chirurgicznym w Krotoszynie. 01.10.2005 r. przebadanych zostało 41 osób, które w większości skierowano do badań laboratoryjnych, a badania kontrolne wykonane zostały na 22.10.2005 r. Październik zwyczajowo traktowany jest w Polsce jako miesiąc walki z rakiem, naszą akcję zamierzamy kontynuować w latach następnych w październiku. Kolejny dar z Düren. Pan Reinchardt Paschkowski, który 23 lata temu, jako ówczesny Prezes Związku Polaków Zgoda zainicjował akcję pomocy naszemu szpitalowi a także późniejszą współpracę ze szpitalem Św. Augustyna, osobiście przywiózł dla naszego SPZOZ 10 łóżek wielofunkcyjnych, sterowanych elektrycznie, z przeznaczeniem do opieki długoterminowej. Darczyńcą bezpośrednim jest Gesundheits-Zentrum-Kreuzau, wartość daru wynosi 24 500 zł-. Oddział ginekologiczny – remont sal chorych i gabinetu zabiegowego. 16 Opracowanie dokumentacji projektowanej rozbudowy szpitala do wniosku norweskiego – 25.10.2005rLISTOPAD Przetarg na tomograf komputerowu rozstrzygnięto – 15.11.2005r - zakupiono aparat firmy GE za kwotę 889 061,00 zł Rozstrzygnięcie przetargu i początek remontu pomieszczeń diagnostycznych SOR za kwotę 277 650,00 zł - 24.11.2005r Zakup systemu stołów operacyjnych z mobilnymi blatami firmy Maquet. Za kwotę 25 360,00 zł zakupiono używane stoły operacyjne w bardzo dobrym stanie technicznym pochodzące z rezerw Bundeswehry, zarówno ortopedyczny jak i chirurgiczne, wraz z postumentami i wózkami transportowymi blatów – 17.11.2005r Instalacja stacji uzdatniania wody –Za kwotę 23 180,00 zł., 22.11.2005r. dokonano zakupu i następnie instalacji uzdatniania wody dla szpitala przy ul. Mickiewicza, w związku z wymogami technologicznymi aparatury do mycia i dezynfekcji narzędzi na bloku operacyjnym i aparatury endoskopowej, w związku z dużą twardością dostarczanej wody z sieci, skutkującą awaryjnością nowych urządzeń- po ekspertyzie serwisowej. Instalacja stacji zapewniła ich dalsza bezawaryjna eksploatację. 30 listopada 2005r SPZOZ złożył do Ministerstwa Zdrowia wniosek o dotację z Mechanizmu Finansowania Europejskiego Obszaru Gospodarczego i Norweskiego Mechanizmu Finansowego na realizację projektu : „Poprawa jakości świadczeń Szpitala Powiatowego SPZOZ w Krotoszynie w udarach mózgu, postępowaniu około operacyjnym i opiece pielęgniarskiej” Podstawowym celem podejmowanego przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie przedsięwzięcia jest poprawa dostępności do opieki zdrowotnej ludności zamieszkałej na terenach wiejskich i w małych miasteczkach na terenach objętych promieniem działania SPZOZ w Krotoszynie, poprawa jakości świadczeń medycznych realizowanych w SPZOZ, szczególnie w udarach mózgu, postępowaniu około operacyjnym i opiece pielęgniarskiej. Przygotowując Projekt Wnioskodawca założył działania w formie trzech modułów, z których pierwsze dwa zawierają część programową i inwestycyjną, trzeci zaś jest modułem edukacyjnym je uzupełniającym, pozwalającym na osiągnięcie celów pośrednich i celu ogólnego Projektu. : Moduł I- Utworzenie pododdziału udarowego w celu poprawy dostępności do wysokiej jakości opieki zdrowotnej nad pacjentami z udarem mózgu, połączone z podniesieniem specjalistycznych kwalifikacji fachowego personelu medycznego, wdrożeniem nowych standardów postępowania i prowadzeniem programu profilaktyki wtórnej udaru. Moduł II- Utworzenie pododdziału intensywnej opieki chirurgicznej w celu poprawy dostępności do wysokiej jakości opieki zdrowotnej około operacyjnej, połączone z podniesieniem specjalistycznych kwalifikacji fachowego personelu medycznego, i wdrożeniem nowych standardów postępowania medycznego. Moduł III- Wdrożenie doskonalącego programu edukacyjnego w celu podniesienia specjalistycznych kwalifikacji fachowego personelu medycznego, przewidzianego w modułach I i II, oraz ogólnych kwalifikacji pielęgniarskich personelu oddziałów wewnętrznego i chirurgicznego, niezbędnych dla kompleksowej realizacji całości projektu. Klamrą spinającą lokalizacyjnie i logicznie wszystkie 3 moduły, jest podjęcie, niezbędnej dla realizacji Projektu inwestycji infrastrukturalnej, polegającej na rozbudowie skrzydła szpitalnego, mieszczącego oddziały wewnętrzny i chirurgiczny tak, aby umożliwić utworzenie i wyposażenie : • pododdziału udarowego w oddziale wewnętrznym, • pododdziału intensywnej opieki chirurgicznej w oddziale chirurgicznym. Planowana rozbudowa, zgodnie z rekomendacjami Zespołu ekspertów Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Udaru Mózgu ma na celu utworzenie wyodrębnionego pododdziału udarowego, którego zadaniem będzie optymalizacja procesu diagnostyki, leczenia, rehabilitacji w przebiegu ostrej fazy udaru mózgu a także zachowując ciągłość opieki prowadzenie wtórnej profilaktyki udaru mózgu u chorych hospitalizowanych i po wypisaniu z tego pododdziału. Projekt w części dotyczącej postępowania w udarach 17 mózgu, stanowiących z uwagi na częstość ich występowania, wysoką umieralność oraz to, że są one w Polsce główną przyczyną niesprawności i trwałego inwalidztwa odnosi się wprost do jednego z wiodących problemów polityki zdrowotnej i społecznej w naszym kraju. Planowana rozbudowa i utworzenie pododdziału intensywnej opieki chirurgicznej zapewni pacjentom w stanie ciężkim ustabilizowanym i z grupy ryzyka operacyjnego podczas 72 godzin po zabiegu, wczesne rozpoznanie zagrożeń, adekwatną terapię w tym przeciwbólową oraz odpowiednią opiekę pielęgnacyjną i wczesną rehabilitację. Projekt w części dotyczącej poprawy jakości opieki około operacyjnej ma na celu redukcję powikłań sercowo-naczyniowych związanych z rozpowszechnieniem głównych czynników ryzyka ich wystąpienia, ujętych w Narodowym Programie Zdrowia, jakimi są nadciśnienie, miażdżyca, otyłość i cukrzyca w starzejącej się pod względem struktury demograficznej populacji, obejmującej nie tylko powiat krotoszyński, ale również mieszkańców powiatów sąsiednich, korzystających stale z usług szpitala krotoszyńskiego ze względu na jego geograficzną bliskość. Część projektu stanowiąca moduł edukacyjny, odnosząca się do poprawy specjalistycznych kwalifikacji ogółu personelu medycznego zaangażowanego w realizację Projektu jak i ogólnych kwalifikacji zawodowych grupy pielęgniarskiej i jakości opieki pielęgniarskiej jest całkowicie spójna z założeniem poprawy jakości opieki nad pacjentami z udarem mózgu oraz opieki około operacyjnej i przewiduje podwyższenie kwalifikacji zawodowych personelu medycznego obu oddziałów biorących udział w realizacji Projektu. Realizacja części inwestycyjnej obejmie 70% wartości projektu. Złożą się na nie koszty inwestycyjne kubaturowe, koszty sprzętu i aparatury medycznej oraz nadzoru budowlanego. Realizacja części programowej obejmie 30% wartości projektu. Złożą się na nie m.in. koszty wdrożenia „Programu profilaktyki wtórnej udaru mózgu” ujętego w module I, koszty szkoleń personelu medycznego, ujętego w module III, promocji i obsługi Projektu a także koszty zarządzania Projektem . Łączny koszt Projektu wyniesie około 3 mln zł. z czego 500 000 pochodzić będzie z budżetu Rady Powiatu, jako krajowy udział środków własnych. Staż szkoleniowy w Dueren. Na zaproszenie dyrekcji Szpitala Św. Augustyna tygodniowy staż szkoleniowy w zakresie opieki okołooperacyjnej odbył z-ca ordynatora OIT oraz 2 pielęgniarki Bloku Operacyjnego. GRUDZIEŃ Informacja na temat negocjowania SPZOZ w Krotoszynie z WOW NFZ świadczeń zdrowotnych na rok 2006. W związku z ogłoszonym 14.10.2005r. przez Narodowy Fundusz Zdrowia konkursem na świadczenia zdrowotne na 2006r. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej złożył w terminie oferty na udzielanie świadczeń w zakresach, w których zakład prowadzi działalność statutową. W konkursie na 2006r. NFZ podzielił środki na świadczenia wykonywane na terenie powiatu, subregionu i województwa. Oferty przygotowano zgodnie z wytycznymi określonymi w szczegółowych materiałach informacyjnych o przedmiocie postępowania W ofertach określono cenę jednostkową świadczenia /uwzględniając inflację, wzrost kosztów np.: paliwa, leków, mediów/ oraz liczbę świadczeń zgodną z zapotrzebowaniem / wykonaniem w 2005r/ a także wypełniono ankiety opracowane przez NFZ w zakresie ciągłości ,dostępności, jakości, kompleksowości oraz wymagań koniecznych wykonywania świadczeń zdrowotnych. 20.11.2005r SPZOZ w Krotoszynie rozpoczął negocjacje w zakresie lecznictwa szpitalnego. WOW NFZ rozpoczął negocjacje od stwierdzenia, że cena jednostkowa za punkt procedur szpitalnych / 10,3 zł/ nie podlega negocjacji, gdyż takie są ustalenia z Centralą NFZ. Następnie negocjowano liczbę punktów przedstawionych w ofercie. WOW NFZ przyjął liczbę punktów zaproponowaną przez SPZOZ w zakresie chirurgii ogólnej, pediatrii, neonatologii, w procedurach nielimitowanych położnictwa i ginekologii oraz procedurach nielimitowanych neonatologicznych. W pozostałych zakresach to jest: 18 internie, intensywnej terapii, SOR, chirurgii urazowo-ortopedycznej i ginekologicznopołożniczym NFZ proponował zwiększenie liczby świadczeń o około 1% w stosunku do tegorocznej liczby, która i tak jest przekroczona, szczególnie w świadczeniach intensywnej terapii, chirurgii urazowo-ortopedycznej i ginekologiczno -położniczych / wykonano roczną umowę w miesiącach wrzesień - październik/. W SOR zaproponowano umowę na warunkach roku bieżącego tj. 3000 zł. za osobodzień. SPZOZ nie zgodził się na proponowaną liczbę świadczeń i podpisano protokół rozbieżności. Następne spotkanie odbyło się 01.12.2005r w czasie którego NFZ minimalnie zwiększył liczbę punktów / o 1000-2000 - wartość 4-5 procedur/ w niektórych zakresach. Wartość SOR nie uległa zmianie. SPZOZ podpisał następny protokół rozbieżności. Podpisanie protokołu na tym etapie negocjacji powodowałoby obniżenie wartości umowy na świadczenia szpitalne o ok. 230 tysięcy w stosunku do obecnie wykonywanej umowy, bez rozliczenia za świadczenia bezlimitowe IV kwartału br. Dnia 30.11.2005r SPZOZ negocjował świadczenia rehabilitacyjne. Podobnie jak w świadczeniach szpitalnych cena punktu /1zł/ pozostała taka jak w roku bieżącym. WOW NFZ przyjął przedstawioną w ofercie liczbę usług w zakresie ambulatoryjnej opiece rehabilitacyjnej, porady lekarskie wynegocjowano na liczbę 7 200 punktów rocznie. Dnia 5.12.2005r zakończono negocjacje w zakresie rehabilitacji specjalistycznej, uzyskując zwiększenie wartości umowy o 30% w stosunku do roku bieżącego. Dnia 1.12.2005r odbyły się negocjacje w zakresie opieki długoterminowej. WOW NFZ stwierdził, że cena punktu wynosi 9 zł i nie podlega negocjacji. Cena punktowa w opiece długoterminowej w 2005 wynosiła 9,50 zł.! Na rok 2006 obniżona została waga punktowa w świadczeniach oddziału dla przewlekle chorych z 8 do 7 punktów za osobodzień, co już powoduje zmniejszenie finansowania o około 173 tyś rocznie. Obniżenie ceny punktu w opiece długoterminowej zmniejsza wartość świadczeń w oddziale dla przewlekle chorych dodatkowo o ponad 63 tysiące rocznie, w sumie strata wartości umowy OPCh w roku 2006 wynosiłaby 237 340, 00 zł. Na taką zaplanowaną stratę SPZOZ nie wyraził zgody. Oferta na świadczenia Zakładu Opieki Paliatywnej została przez WOW NFZ odrzucona ponieważ lekarz sprawujący tam opiekę posiada wprawdzie wymagane kwalifikacje w zakresie opieki paliatywnej, ale ma tylko 2 lata pracy w tym Zakładzie zamiast wymaganych przez NFZ 3 lat mimo, że od 17 lat sprawuje opiekę nad pacjentami w stanach terminalnych w oddziale wewnętrznym. Nie uzgodniono również warunków w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym pomimo zwiększenia wagi punktowej o 0,5 punktu, co przy obniżonej cenie punktu zwiększa tylko nieznacznie wartość umowy o 15 555, zł, ale jednocześnie warunki umowy wymuszają zatrudnienie dodatkowo pracownika socjalnego, którego roczne zatrudnienie wynosi ok. 24 000, zł. W związku z tym SPZOZ w Krotoszynie podpisał protokół rozbieżności W dniu 1.12.2005r negocjowano świadczenia profilaktyczne, których liczbę określono do wykonania na poziomie roku bieżącego i podpisano protokół uzgodnień. W tym dniu negocjowano również ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne współfinansowane. W związku z tym, że będzie to nowa działalność SPZOZ w Krotoszynie podpisano protokół uzgodnień na poziomie zaproponowanym przez WOW NFZ. Dnia 7.12.2005r SPZOZ negocjował warunki umów w zakresie Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej w której cena punktu pozostała na poziomie roku obecnego to jest 7,02 zł za punkt. W poradniach: ginekologiczno-położniczej, ortopedycznej, laryngologicznej, nefrologicznej, urologicznej, alergologicznej i diabetologicznej liczba punktów została przyjęta na poziomie zaproponowanym przez SPZOZ lub trochę większym niż w roku 2005. Drastycznie obniżono liczbę punktów w poradniach chirurgicznych, bo o ok. 40%, SPZOZ złożył w tej sprawie protest do WOW NFZ. Odrzucone zostały oferty na świadczenia w poradni onkologicznej i poradni kardiologicznej. Powodem odrzucenia oferty poradni onkologicznej wg Komisji konkursowej WOW NFZ był brak kwalifikacji lekarza do udzielania świadczeń onkologicznych. NFZ uważa, że w poradni onkologicznej powinien być zatrudniony lekarz onkolog kliniczny, a nie jak przedstawieni w ofercie SPZOZ lekarze specjaliści chirurgii onkologicznej / prof. dr hab. S. Grodecka i W. Milewska/, taki wymóg stawia NFZ od roku 2006. Powodem odrzucenia oferty na porady kardiologiczne był brak zatrudnienia lekarza specjalisty kardiologa, mimo że podczas negocjacji przedstawiono dokumenty i oświadczenie woli o współpracy z SPZOZ 19 kardiologa, który w czasie składania ofert zdawał egzamin specjalistyczny i nie mógł dostarczyć dyplomu lekarza specjalisty kardiologa. W roku 2005r. NFZ w poradni kardiologicznej wymagał lekarza specjalizującego się w kardiologii. W związku ze sztywnym stanowiskiem negocjacyjnym WOW NFZ, dyrektorzy zrzeszeni w Związku Powiatowych Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej wyłonili zespół negocjacyjny, który w imieniu zrzeszonych szpitali negocjować miał z WOW NFZ warunki brzegowe kontraktów na świadczenia lecznictwa szpitalnego i opieki długoterminowej na terenie subregionów, oraz w zakresie SOR i ratownictwa medycznego. WOW NFZ na stronie internetowej w dniu 07.12.2005r w ogłoszeniu o wynikach postępowania konkursowego przedstawił dezinformację i świadomie wprowadził w błąd opinię publiczną podając do wiadomości, że szpitale podpisały protokoły będące podstawą do zawarcia umowy. Wiele szpitali zgodziło się tylko na niektóre zakresy, podobnie jak w SPZOZ w Krotoszynie, natomiast w innych nie wynegocjowano żadnych uzgodnień. SPZOZ w Krotoszynie przystąpił do II tury konkursu / rokowań/ w zakresie : opieka długoterminowa, dializoterapia, programy lekowe oraz ambulatoryjna opieka specjalistyczna / poradnie: kardiologiczna i onkologiczna/. Warunki umów na świadczenia lecznictwa szpitalnego negocjowane były przez Związek Powiatowych Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej z zarządem WOW NFZ bez składania dodatkowych formularzy do II tury konkursu. Uzgodniono, że zostaną podpisane umowy na leczenie szpitalne w zakresach dotychczas ustalonych, natomiast w zakresach spornych przedłużone zostaną aneksami na 2 miesiące 2006r, liczby świadczeń oferowane przez WOW NFZ w ostatnim dniu negocjacji. SPZOZ w Krotoszynie uzgodnił i podpisał umowę na następujące zakresy: chirurgii ogólnej, pediatrii, neonatologii, procedur nielimitowanych z położnictwa i ginekologii oraz w procedurach nielimitowanych neonatologicznych. 31.12.2005r WOW NFZ ogłosił konkurs uzupełniający na świadczenia lecznictwa stacjonarnego dotychczas nie ustalone. SPZOZ w Krotoszynie złoży oferty na świadczenia w zakresie: interny, intensywnej terapii, SOR, chirurgii urazowoortopedycznej i ginekologiczno-położniczym. Dnia 28.12.2005r odbyły się rokowania w zakresach: opieka długoterminowa, dializoterapia oraz programy lekowe. SPZOZ podpisał protokoły uzgodnień na następujących warunkach: Zakład Opiekuńczo –Leczniczy - stawka 9,00 zł za punkt, przy wartości 6,5 punktu za osobodzień na 25 łóżkach, daje niewielki wzrost wartości umowy / 13 683,00 zł/, który częściowo zrekompensuje dodatkowe zatrudnienie pracownika socjalnego. Zakład Opieki Paliatywnej – stawka 9,00 zł za punkt, obniży o 7,5 zł wartość osobodnia na 5 łóżkach oraz obniży wartość umowy 2006r o 13 687,50 zł w skali roku w stosunku do umowy z roku 2005r. Oddział dla Przewlekle Chorych – stawka 9,50 zł za punkt, obniżona wartość punktowa za osobodzień oraz liczba łóżek 47 zamiast statutowych 50 w stosunku do kontraktu 2005r, przyniesie stratę / pomimo wyższej stawki/ 237 253,00 zł w skali roku. Dnia 28.12.2005r SPZOZ w Krotoszynie złożył ofertę do konkursu uzupełniającego na świadczenia Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej na poradnie: kardiologiczną i onkologiczną. Rozstrzygnięcie konkursu nastąpiło 12.01.2006r, SPZOZ podpisał umowę na świadczenia poradni kardiologicznej w liczbie nieznacznie większej niż w ubiegłym roku po stawkach ubiegłorocznych. Stawki za punkt w poradni onkologicznej zostały o 0,12 zł zmniejszone ze względu na niezgodne z wymaganiami NFZ kwalifikacje lekarzy onkologów / chirurg onkolog zamiast wymaganego onkologa klinicznego/. Brak uzgodnienia warunków finansowania na rok 2006, trzyletniej umowy na świadczenia Zespołów Ratownictwa Medycznego: R i W spowodował ogłoszenie konkursu na te świadczenia przez WOW NFZ. Proponowane w aneksach przez WOW NFZ stawki za dobokaretkę są takie same jak w roku 2005 i nie uwzględniają wzrost cen paliwa oraz pozostałych kosztów, w tym np. podwyżki wynagrodzenia w roku 2005 i ew. w 2006r wynikającej z ustawy z dnia 16.12.1994 z późn. zmian. o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw. Zespół negocjacyjny ZP SPZOZ postulował wzrost o 5% stawki za 20 dobokaretkę przez WOW NFZ, ale stanowisko płatnika pozostało nie zmienione. W województwie wielkopolskim SPZOZ-y w Międzychodzie, Obornikach, Ostrowie Wlkp., Ostrzeszowie, Gostyniu i Kaliszu zgodziły się na stawki roku 2005 i podpisały protokoły uzgodnień warunków umowy na 2006r. Pozostałe SPZOZ-y : Trzcianka, Złotów, Wągrowiec, Wyrzysk, Czarnków, Chodzież, Środa Wlkp., Nowy Tomyśl, Szamotuły, Grodzisk Wlkp., Kościan, Rawicz, Gniezno, Pleszew, Kępno, Jarocin oraz Krotoszyn nie zgodziły się na stawki ubiegłoroczne i odesłały nie podpisany , przesłany przez WOW NFZ aneks. NFZ ogłosił następny konkurs, w którym obok naszej oferty zgłoszona została z naruszeniem prawa oferta innej firmy, wycofana przed negocjacjami. W dniu 8 lutego zmuszeni zostaliśmy, wobec wyczerpania siły argumentów i cierpliwości wobec uporu NFZ do podpisania protokołu uzgodnień na warunkach 2005 roku. Dnia 26.01.2006r odbyły się negocjacje konkursu uzupełniającego na świadczenia lecznictwa szpitalnego w zakresie dotychczas nie uzgodnionym, to jest w zakresie interny, intensywnej terapii, SOR, chirurgii urazowo-ortopedycznej i ginekologiczno-położniczym. Uzgodniono liczby świadczeń w oddziale wewnętrznym na rok 2006 oraz kwotę za świadczenia w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym do końca września 2006r. 31.01.2006 SPZOZ zawarł również umowę na świadczenia „w zastępstwie POZ” to jest nocna i świąteczna ambulatoryjna i wyjazdowa opieka lekarska i pielęgniarska oraz w zakresie transportu sanitarnego dla świadczeniodawców POZ. Zakup kardiomonitorów dla pododdziału Intensywnej Opieki Kardiologicznej. Zakupiono po przeprowadzonym postepowaniu przetargowym 3 wielofunkcyjne kardiomonitory, w zwiazku z awaryjnościa i brakiem mozliwości naprawy funkcjonującego tam sprzętu, pochodzącego z darów ze szpitala Św. Augustyna w Dueren. Koszt zakupu wyniósł 60 975,01 zł - 6.12.2005r Zakup dopplerowskiego USG-echokardiografu. Zakupiono po przeprowadzonym postępowaniu przetargowym za kwotę 229 800.01 zł., w dn. 9.12.2005r. od lat oczekiwany echokardiograf, bedący także przedmiotem publicznej zbiórki środków od kilku ostatnich lat przez Fundację ,,Szpital Powiatowy”. Rezygnacja Eskulapa z wynajmu 2 gabinetów. W związku z podziałem spółki tworzącej NZOZ Eskulap, zrezygnowano z 2 gabinetów. Wobec wcześniejszego przeniesienia do innej lokalizacji prywatnej poradni pulmonologicznej /decyzja Sanepidu/, przeniesiono po renowacji pomieszczeń prywatną poradnię neurologiczną do zwolnionych przez Eskulapa pomieszczeń, uzyskując ciąg 4 gabinetów, umożliwiający przemieszczenie do bardziej korzystnej lokalizacji naszej poradni diabetologicznej z ul. Floriańskiej /3 piętro/ na Bolewskiego. Prace renowacyjne zostały zaplanowane na luty i marzec 2006. Podpisanie umów wdrożeniowych standardów ISO. Zakład planuje certyfikację ISO na październik 2006. 21 22 23 24 25 Wskaźniki – rok 2005r. Oddział Wewnętrzny /z oddz.wew.Koźmin/ Liczba Łóżek wg rejestru 61 Łóżka Śmiertelność Razem ubyło 17 047 136 279,5 76,6 65,5 4,3 3,4 3 958 2 730 13 054 23 272 74,5 56,9 4,8 0,8 2 704 215 1 269 68 211,5 57,9 35,8 5,9 32,2 211 2 515 9 844 1 200,9 55 51,3 3,9 0,04 2 494 696 2 712 - 100,4 27,5 25,8 3,9 - 691 673 2 730 - 91 24,9 22,4 4,1 - 663 414 8 873 112 354,9 97,2 16,6 21,4 28,5 393 254 9 099 42 364 99,7 10,2 35,8 18,3 230 241 10 817 61 898 382 256,8 70,4 44,9 5,7 3,6 10 681 25 5 163 68 9 427 1 767 27 39 377,1 353,4 103,3 96,8 6,5 13,6 57,8 26 19,6 58,2 138 67 48 6 49 Dziecięcy 27 Noworodkowy 30 OPCH 25 PielęgnacyjnoOpiekuńczy Ogółem Oddz.szpitalne bez oddz.Nowodkow. ZOL ZOP % Średni Przelotowość okres Pobytu 3 993 Chirurgiczny Anestezjologii i Inten. Terapii Poł.-ginek. WSKAŹNIKI Liczba Śred. Liczba Osobodni leczonych Zgonów Wykorzyst. 25 26 Wskaźniki oddziałów szpitalnych „ostrych”-ROK 2005r. Oddział Wewnętrzny /z oddz.wew.Koźmin/ Wewnętrzny Krotoszyn Wewnętrzny Koźmin Chirurgiczny Liczba Łóżek wg rejestru 61 43 18 48 Anestezjologii i Inten. Terapii Poł.-ginek. 6 49 Dziecięcy 27 Noworodkowy 30 Ogółem Oddz.szpitalne bez oddz.Nowodkow. 191 WSKAŹNIKI Liczba leczonych Liczba Śred. Osobodni Zgonów Wykorzyst. Łóżka % Średni Przelotowość okres Pobytu Śmiertelność Razem ubyło 3 993 17 047 136 279,5 76,6 65,5 4,3 3,4 3 958 3 243 11 704 113 272,2 74,6 75,4 3,6 3,5 3 222 750 5 343 23 296,8 81,3 41,7 7,1 3,1 736 2 730 13 054 23 272 74,5 56,9 4,8 0,8 2 704 215 1 269 68 211,5 57,9 35,8 5,9 32,2 211 2 515 9 844 1 200,9 55 51,3 3,9 0,04 2 494 696 2 712 - 100,4 27,5 25,8 3,9 - 691 673 2 730 - 91 24,9 22,4 4,1 - 663 10 149 43 926 228 230 63 53,1 4,3 2,3 10 058 27 Wskaźniki opieki długoterminowej – ROK 2005r. WSKAŹNIKI Oddział Liczba łóżek OPCH i PPO 50 ZOL 25 ZOP 5 Ogółem opieka długoterminowa 80 Liczba leczonych Liczba Śred. Osobodni Zgonów Wykorzyst. Łóżka % Średni Przelotowość okres Pobytu Śmiertelność Razem ubyło 668 17 972 154 359,4 98,5 13,4 26,9 24,7 623 163 9 427 27 377,1 103,3 6,5 57,8 19,6 138 68 1767 39 353,4 96,8 13,6 26 58,2 67 899 29 166 220 364,6 99,9 11,2 32,4 19,5 1 128 28 Osobodni Przez liczbę osobodni rozumiemy sumę dni , które przebyli w szpitalu wszyscy leczeni w nim chorzy w ciągu okresu sprawozdawczego. Należy pamiętać, że dzień przyjęcia i dzień wypisania liczą się w szpitalu za jeden dzień. Wskaźnik średniego wykorzystania łóżka ( określanego również jako praca łóżka w dniach ) Wyraża się on stosunkiem liczby osobodni danego okresu do średniej liczby łóżek rzeczywistych. Średni okres pobytu chorego w szpitalu stosuje się w celu zorientowania się w czasokresie leczenia . Wyraża się ona stosunkiem liczby osobodni leczenia w danym okresie do liczby chorych leczonych w tym czasie. Wskaźnik przelotowości = średnie obłożenie 1 łóżka Wskaźnik ten określa , ilu chorych korzystało kolejno z 1 łóżka w okresie sprawozdawczym. Wyraża się on stosunkiem liczby chorych leczonych do średniej liczby łóżek rzeczywistych. Wskaźnik śmiertelności Śmiertelnością w szpitalu nazywamy stosunek procentowy zmarłych do liczby leczonych. Razem ubyło – to pacjenci wypisani, przeniesieni na inne oddziały + zgony. 29 WSKAŹNIK DŁUGOŚCI HOSPITALIZACJI W LATACH 2001 - 2005 8 7,2 6,4 6,4 7 5,7 5,7 średni okres pobytu 6 5 4 średni okres pobytu 3 2 1 0 2001 2002 2003 30 2004 2005 31 LICZBY HOSPITALIZACJI W LATACH 2001 - 2005 12 212 12 500 LICZBA HOSPITALIZACJI 12 000 10 899 11 267 11 048 11 500 11 000 10 557 10 500 10 000 9 500 2001 2002 2003 SP ZOZ KROTOSZYN 32 2004 2005 33 w ro d SP ZOZ KROTOSZYN ie c y 98% 82 910 80 000 57 720 51 400 24 550 24 000 77 070 78 760 158 374 300 000 w ykonanie 102% 112% 0 104% 208 085 194 654 kontrakt Ai IT ię c ni el im it. k. 132% dz k. ro d 97% w ni el im it 50 000 o/ no in . 100 000 o/ no ł. g 101% 120 000 93 760 96 260 150 000 in ej 97% ł. g ow j 200 000 ra z ln e y 306 411 315 515 350 000 o/ po iru rg ii u gó trz n 400 000 o/ po o/ ch nę iru rg ii o ew 250 000 o/ ch o/ w 472 835 470 000 500 000 PROCEDURY ROZLICZENIOWE ZA 12 M-CY 2005 450 000 % w yk/kontr. 107% 99 3 LICZBA LECZONYCH Z M i G KROTOSZYN DO OGÓLNEJ LICZBY LECZONYCH W 2005 ROKU 3 4 500 4 000 3 500 ogólna liczba leczonych w 2005 roku 2 2 3 000 51 5 73 0 % udział leczonych z MiG Krotoszyn do ogólnej liczby leczonych. 2 500 liczba leczonych z MiG Krotoszyn w 2005 roku 31 21 5 23 6 33% 500 14% 21 1 67 3 30% 83 5 81 4 1 000 30% 69 6 35% 1 32% 1 500 25 9 2 000 0 wewnętrzny chirurgiczny poł. gin noworodk. 34 dziecięcy AiIT SP ZOZ KROTOSZYN Opieka długoterminowa za 12 m-cy 2005r. 20 000 18 250 18 019 18 000 % w yk/kontr. Liczba pacjentów 16 000 kontrakt 14 000 12 000 w ykonanie 99% 9 353 9 125 10 000 8 000 6 000 100% 4 000 102% 1 825 1 820 2 000 0 O.P.CH. Z.O.L. 35 Z.0.P. OPIEKA DŁUGOTERMINOWA - LICZBA LECZONYCH Z M i G KROTOSZYN DO OGÓLNEJ LICZBY LECZONYCH W 2005 ROKU 41 4 450 400 350 % udział leczonych z MiG Krotoszyn do ogólnej liczby leczonych. 300 99% 65% 63% P.P.O. Z.O.L. 68 100 67 55% 10 3 150 16 3 200 liczba leczonych z MiG Krotoszyn w 2005 roku 16 4 250 22 6 25 4 ogólna liczba leczonych w 2005 roku 50 0 O.P.CH. 36 hospicjum ZABIEGI OPERACYJNE WYKONANE W SPZOZ KROTOSZYN W LATACH 2000-2005 3 000 ILOŚĆ WYKONANYCH ZABIEGÓW 2 422 2 500 2 000 2 333 1 593 1 535 1 500 1 858 1 093 1 000 500 0 2000 2001 2002 2003 LATA 37 2004 2005 ZABIEGI OPERACYJNE WYKONANE W SZPITALU POWIATOWYM W 2005 ROKU OGÓŁEM – 2.333 38 200 180 120 100 80 60 0 u us s u un n.t .m rz e bi ig c op d. .m sj a a pod igd ot m n . w p ie a ut b. ni rta ac j ed pi e r.m ers ec i h. us u. w ol a pr ze sz .s kó ry us un za .o pa db le yt ni ni e cy trz us tk i/m a la rtw pa ic ro ze to m ia ro r z e es j.b ek rz c ja eg e ów s ic la pa ra y ro ny re sk la op p ar ia ot di o ag no mia l s i k u kr ty w su w cz . s .p aw na z t ol uc ip. .z z zn n c y prz . o os s t ew db a y: . yt py po u lo ka id rm al o na w ,B e ec go ke ri liczba zabiegów us prz un ep .w uk y r liny .ro b. Operacje chirurgiczne - ogółem: 1 100 9 189 160 Ostre - 176 140 Planowane - 924 109 99 89 85 2 63 64 61 3 40 35 31 5 11 20 8 18 13 13 12 12 3 10 10 8 7 7 5 2 3 5 5 5 4 4 4 4 1 1 3 3 3 2 2 2 2 2 1 4 3 1 2 2 9 40 39 us un 10 4 8 4 7 40 6 4 2 5 3 2 4 12 11 12 2 2 u 5 op 1 st 120 yc h 6 a 140 zo wa t 7 cj 7 gu 8 ta 9 n 10 pu 0 10 m 11 ia 12 .z m 15 re a 22 n ir ew i c y zj a st r a an y Be ck er i re wi zj a ch or bl i z .D n up y ut p os re la ni te st ot yk ha .g a l ol s e n t. k l u x i m ol e t an a .C av en ty a ne 19 y m TU . m R-P oc zu 14 ra ny 16 lio st 24 ng 5 ga ia -M . en dr .A ol 24 ni et rz 15 .ko io za b .b sp ia 1 ra n st ne e. in ro t .ze sk op 20 iz ja /T UR st - B ul ej ka ws zc z.p un ar tro 30 re w st os ko pi a us 40 w o us don un er . c cz ew e k pr zy ni am sz ka ic yc Pi z e gt ie ai m la oc zo w od ów do sk ór y cy liczba zabiegów liczba zabiegów ZABIEGI OPERACYJNE WYKONANE W SZPITALU POWIATOWYM W 2005 ROKU OGÓŁEM – 2.333 Operacj e ortopedyczne - ogółem: 410 133 Ostre - 26 Planowane - 384 100 80 60 34 2 2 2 2 2 2 1 1 1 0 1 1 Operacje urologiczne - ogółem: 123 14 13 Ostre - 5 8 Planowane - 118 7 5 1 1 1 ZABIEGI OPERACYJNE GIN. – POŁ, ZNIECZULENIA WYKONANE W 2005 ROKU Sala operacyjna położniczo - ginekologiczna ogółem zabiegów: 700 34 350 ostre - 95 300 planowane - 605 45 Liczba zabiegów 250 200 305 16 150 184 100 116 50 0 zabiegi ginekologiczne operacje ginekologiczne cięcia cesarskie Znieczulenia - ogółem: 2 346 1000 887 900 800 700 568 466 500 400 302 300 200 68 100 49 5 ra m ie nn eg o ow sp lo tu m ie js c do tc ha w ic z e e 0 bl ok ad a og ól ne liczba 600 41 1 ZABIEGI OPERACYJNE WYKONANE W 2005 ROKU 2333 2500 2000 1500 793 1000 500 0 zabiegi ogółem w tym : miasto i gmina Krotoszyn 42 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10 WYSTĘPUJĄCA W 2005 ROKU ODDZIAŁ WEWNĘTRZNY - ogółem leczonych 3 074, w tym 1 914 z miasta i gm. Krotoszyn 1000 Układ krążenia 929 Układ oddechowy 900 800 Układ pokarmowy 700 600 Układ wydzielania wewnętrznego Nowotwory 500 Układ moczowo - płciowy 400 Układ kost. - stawowy i mięśnie Nieprawidł. objawy i cechy chorobowe Układ nerwowy 300 226 214 200 100 93 80 71 63 63 0 43 60 115 Pozostałe CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10 WYSTĘPUJĄCA W 2005 ROKU ODDZIAŁ CHIRURGICZNY - ogółem leczonych 2 579, w tym 1 191 z miasta i gm. Krotoszyn 450 400 Układ pokarmowy 392 Urazy, wypadki, zatrucia 350 Nowotwory 300 260 Nieprawidł. objawy i cechy chorobowe 250 Układ moczowo - płciowy 200 150 Układ krążenia 131 111 100 99 88 68 42 50 0 44 Układ kost. - stawowy i mięśnie Pozostałe CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10 WYSTĘPUJĄCA W 2005 ROKU 45 ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII ogółem leczonych 161, w tym 48 z miasta i gm. Krotoszyn 25 23 20 15 11 10 7 7 Nowotwory Urazy, wypadki, zatrucia 5 0 Układ krążenia 46 Pozostałe CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10 WYSTĘPUJĄCA W 2005 ROKU 47 ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZY - ogółem leczonych 2 408, w tym 1 177 z miasta i gm. Krotoszyn Poród fizjologiczny+cięcia 350 319 300 290 Chor. układu moczowo płciowego Patologia ciąży i porodu 284 250 Nadzór nad ciążą prawidłową 193 200 Nowotwory Pozostałe 150 100 54 50 0 48 37 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10 WYSTĘPUJĄCA W 2005 ROKU ODDZIAŁ DZIECIĘCY - ogółem leczonych 918, w tym 469 z miasta i gm. Krotoszyn 180 164 Układ oddechowy 160 140 Choroby zakaźne 120 Nieprawidł. objawy i cechy chorobowe Układ moczowo - płciowy 100 80 60 40 Urazy, wypadki, zatrucia 68 56 59 54 30 21 20 0 49 Układ wydzielania wewnętrznego Układ pokarmowy 17 Pozostałe CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10 WYSTĘPUJĄCA W 2005 ROKU ODDZIAŁ NOWORODKOWY - ogółem leczonych 665, w tym 334 z miasta i gm. Krotoszyn 300 284 250 200 150 100 50 50 0 Zdrowo urodzone Niektóre stany okołoporodowe 50 SPZOZ KROTOSZYN 51 SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY - 2005 ROK ILCZBA PACJENTÓW 1 156 1 128 GRUDZIEŃ 1 200 LISTOPAD 1 400 337 404 759 654 633 SIERPIEŃ 414 LUTY 600 711 LIPIEC 737 800 STYCZEŃ 687 457 400 52 PAŹDZIERNIK WRZESIEŃ CZERWIEC MAJ 0 KWIECIEŃ 200 MARZEC ilość 1 000 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10 WYSTĘPUJĄCA W 2005 ROKU SZPITALNY ODDZIAŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO ogółem leczonych 8 844, w tym 5 046 z miasta i gm. Krotoszyn 1600 1493 Urazy, wypadki, zatrucia 1400 Układ oddechowy 1200 Nieprawidł. objawy i cechy chorobowe Układ krążenia 1093 1000 800 Układ pokarmowy 746 Zaburzenia psychiczne Układ moczowo - płciowy 600 Choroby zakaźne 420 400 200 300 Nowotwory 215 182 147 135 128 187 Układ nerwowy Pozostałe 0 53 SPZOZ KROTOSZYN Struktura przyjęć w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w 2005 r. w/g gmin 686 201 Krotoszyn - 5.047 354 Koźmin Wlkp. -705 545 Kobylin - 539 Rozdrażew - 545 Sulmierzyce - 354 Zduny - 686 Pacjenci spoza powiatu 201 539 5 047 705 54 SPZOZ KROTOSZYN 55 DZIAŁALNOŚĆ Podstawowej Opieki Zdrowotnej w 2005 roku. 500 475 PSPR - por. ambulatoryjne 450 PSPR - transport 400 SOR ul. Mickiewicza - por. ambulatoryjne SOR ul. Bolewskiego - por. ambulatoryjne 350 306 305 341 325 308 250 227 208 200 180 162 150 100 69 64 50 25 46 45 0 48 49 0 0 5 0 3 38 42 0 0 0 0 48 0 28 0 0 0 0 0 40 36 32 0 0 41 0 0 0 56 R UD ZI EŃ G PA D LI ST O PA ŹD ZI ER NI K W R ZE SI EŃ SI ER PI EŃ LI PI EC C ZE R W IE C M AJ KW IE C IE Ń M AR ZE C LU TY 0 ST YC ZE Ń ilość 300 SPZOZ KROTOSZYN STACJA DIALIZ Liczba pacjentów dializowanych z terenu MiG Krotoszyn do ogólnej liczby dializowanych w 2005 roku. 40 Pacjenci w programie HD (ogółem) 38 35 Pacjenci z MiG Krotoszyn 30 liczba dializ 39% 25 20 15 15 % liczba pacjentów MiG Krotoszyn do ogółu pacjentów. 10 5 0 2005 rok Liczba dializ wykonanych u pacjentów z MiG Krotoszyn do ogólnej liczby dializ w 2005 roku Liczba dializ wykonanych ogółem. 6 000 5 099 5 000 liczba dializ 4 000 Liczba dializ wykonanych u pacjentów z MiG Krotoszyn. 39% 3 000 2 000 1 988 1 000 0 2005 rok 57 % liczba dializ wykonanych u pacjentów z MiG Krotoszyn do ogółu dializ. SPZOZ KROTOSZYN 28 9 PORADNIE SPECJALISTYCZNE - ZA 12 M-CY 2005 R. 00 4 68 kontrakt 60 4 57 08 48 3 80 000 83 90 000 70 000 wykonanie 50 000 95% 122% 60 21 0 60 6 40 000 .C hi ru Po r rg . .O rt op . .G in .-P oł . Po r .U ro Po r lo g ic zn a 7 107% .O to Po r la ry ng 58 ol og .N ef ic zn a Po r ro lo g ic zn a .D ia be 93% Po r to lo g ic zn 6 0 5 00 56 0 4 80 6 0 58 3 99 2 66 3 Po r 112% 96% 95% 0 15 13 105% Po r 80 4 0 55 3 5 10 4 0 91 9 4 100% 10 000 8 8 40 0 81 7 20 000 20 0 7 67 3 30 000 21 liczba punktów 60 000 a .A le r 137% Po r go lo g ic zn a .O nk Po r ol og ic zn a .K ar d io lo g ic zn a. SPZOZ KROTOSZYN 59 ls o w e po le ćw m ic ag z e n e ni ty a cz n la m e s ką er as o t aż pi e el kr rap w i o ia ir. ko Jo tera ńc p n z y U ofo ia n+ ltr re n a adz z a try w sk ięk i D ia bi... dy n te am rm ik o pr di ż el ąd a e y naś ter m in te wie ia nf tl e a pa ren nie el ra cy ek fi tro no jne st ter a y ga mu p. lw lac an ja U iz a ltr c af ja or ez n a po r u k ad ba a y a po le sen ok ru kar ła sz sk dy a ie z nia bo s ro ię pr w i ąd n y y te to ns no l w iz a yc ią gi im pu 2262 SPZOZ KROTOSZYN 60 2102 319 418 520 534 911 1009 1674 1765 135 137 0 10 3465 3547 2172 2 000 4059 4 000 6715 5815 6 000 7701 8 000 4337 10 000 8701 12 000 11 542 14 000 82 Liczba usług REHABILITACJA ZA 12 M-CY 2005 ROK ZABIEGI WYKONANE 435.355,00 zł / KONTRAKT 448.734,00 zł ZREALIZOWANE WARTOŚCI UMÓW Z KASAMI CHORYCH I NFZ W LATACH 1999 - 2005 ORAZ PLANOWANA WARTOŚĆ KONTRAKTU Z NFZ NA ROK 2006. 30 000 000 25 347 708 24 063 188 21 307 024 25 000 000 23 416 421 18 854 754 wartość 20 000 000 15 273 619 20 464 946 15 000 000 13 331 634 10 000 000 5 000 000 0 1999 2000 2001 2002 61 2003 2004 2005 KONTRAKT 2006 DZIAŁALNOŚĆ POWIATOWEJ STACJI POGOTOWIA RATUNKOWEGO w KROTOSZYNIE z filiami W KOŻMINIE I KOBYLINIE w 2005r. W miesiącu styczniu 2005r została zakupiona i włączona do eksploatacji karetka „W” na bazie Mercedes – Sprinter obsługując rejon filii PSPR w Kobylinie. Podczas XII Finału Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy w Krotoszynie dwa zespoły „R” brały udział w jej zabezpieczeniu oraz pokazach ratowniczych. Przeprowadzono 5 pokazów Zespołów Ratownictwa Medycznego wspólnie ze Strażą Pożarną i Karkonoską Grupą GOPR. W maju br. zespół PSPR brał udział w Pierwszych otwartych Mistrzostwach Wielkopolski w Ratownictwie Medycznym i Drogowym w Poznaniu, zespół nasz zajął 6 miejsce na 19 zespołów startujących. Ponadto Zespół Ratownictwa Medycznego brał udział w ćwiczeniach ratowniczych, wspólnie z PSP- na terenie zakładu „WITAR” Biadki oraz na terenie przedszkola „Maciuś”. W miesiącu czerwcu drużyna Ratownictwa Medycznego brała udział w II Mistrzostwach Ziemi Kaliskiej w Ratownictwie Medycznym i Drogowym w Kaliszu. 02 lipca odbyły się na terenie SPZOZ przy ul. Mickiewicza ćwiczenia praktyczne w zakresie zdarzeń z ratownictwa medycznego w których udział brali pracownicy PSPR. 10 września zorganizowano wewnątrzpogotowiane zawody w ratownictwie medycznym. W ciągu całego roku kierownik PSPR lek. W. Miński brał udział w zjazdach i konferencjach Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej : – w Karpaczu, Darłówku oraz w Krakowie w II Międzynarodowym Kongresie Polskiej Rady do spraw Resuscytacji. W miesiącu grudniu 2005r. kierownik PSPR lek. W. Miński zdał egzamin państwowy uzyskując tytuł „lekarza specjalisty medycyny ratunkowej”. W 2005r odbyły się następujące szkolenia wewnątrzzakładowe.: temat szkolenia prowadzący Rozpoznawanie stanów nagłych, Ratownik medyczny postępowanie w stanach nagłych pochodzenia wewnętrznego Ocena stanu dróg oddechowych i Ratownik medyczny czynności układu oddechowego Ocena czynności układu krążenia Ratownik medyczny Ocena stanu neurologicznego Ratownik medyczny Chory z dusznością , postępowanie ZRM Pielęgniarka Chory we wstrząsie. Leczenie przez ZRM Ratownik medyczny Chory z bólem w klatce piersiowej Starsza pielęgniarka Resuscytacja – nowe wytyczne Polskiej Lekarz Rady Resuscytacyjnej. Transport chorego w ciężkim stanie. Chory po zasłabnięciu oraz Ratownik medyczny przedawkowaniu leków – postępowanie. Chory z bólem brzucha Starsza pielęgniarka Ratownik medyczny 62 termin szkolenia 17.01.2005 14.02.2005 14.03.2005 11.04.2005 16.05.2005 13.06.2005 12.09.2005 17.10.2005 21.11.2005 12.12.2005 DANE STATYSTYCZNE ZA 2005r. wyjazdy ogółem wyjazdy do zachorowań wyjazdy do wypadków porody transport „R” z lekarzem wezwania fałszywe 4683 3975 663 18 1080 27 Interwencje zespołów ratownictwa wg przyczyn ( bez transportów R ) przyczyna Urazy i zatrucia Choroby układu krążenia Choroby układu oddechowego Choroby psychiczne Choroby układu nerwowego Choroby układu pokarmowego Porody Choroby układu moczowo – płciowego Inne ( w tym fałszywe) liczba 866 1072 497 369 343 364 18 200 954 Struktura wyjazdów wg wieku Ogółem Do 14 lat Powyżej 14 lat Wypadki Zachorowania Porody 663 45 618 3975 167 3808 18 0 18 Średni czas dojazdu do miejsca zdarzenia poza terenem miejskim Ogółem średni czas dojazdu 10:22 Średni czas dojazdu Średnia liczba kilometrów Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie na na sygnale na na sygnale sygnale sygnale 11:35 10:09 10:12 9:34 28,40 21,18 20,50 24,58 Średni czas dojazdu do miejsca zdarzenia w terenie miejskim Ogółem średni czas dojazdu 3:39 Średni czas dojazdu Średnia liczba kilometrów Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie na na sygnale na na sygnale sygnale sygnale 3:44 3:48 3:24 3:42 6,96 5,39 9,58 7,65 Średni czas dojazdu na terenie powiatu Ogółem średni czas dojazdu 5:58 Średni czas dojazdu Średnia liczba kilometrów Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie Wypadek Zachorowanie na na sygnale na na sygnale sygnale sygnale 5:47 6:03 5:41 6:20 63 12,95 11,04 15,52 15,53 Struktura wyjazdów z podziałem na rejony działania PSPR : 4% 10% Struktura wyjazdów z podziałem na gminy 3% 2% 2% Krotoszyn - 2611 Koźmin Wlkp. - 726 7% Zduny - 329 Kobylin - 481 Rozdrażew - 188 Sulmierzyce - 151 Orpiszew - 115 Biadki - 82 16% 56% Z ogólnej liczby 4683 interwencji zespołów ratownictwa medycznego: 1. przewieziono do SOR po udzieleniu pomocy na miejscu zdarzenia – 2649 2. udzielono pomocy na miejscu zdarzenia – 2034 3. w 144 przypadkach stwierdzono zgon • przed przybyciem PR – 118 • w trakcie udzielania pomocy – 26 Reanimacje przeprowadzono u 45 osób, z czego 31 akcji rozpoczął zespół PR, a w 14 przypadkach akcje prowadził świadek zdarzenia, a zespół po dotarciu na miejsce zdarzenia kontynuował akcję ratunkową . PSPR świadczy również usługi z zakresu transportu sanitarnego na rzecz POZ – przewieziono ogółem w 2005 r. – 7845 pacjentów. 64 DZIAŁALNOŚĆ CENTRUM PROFILAKTYKI I PROMOCJI ZDROWIA w 2005r. Zaprezentowany poniżej materiał stanowi podsumowanie działalności Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie w roku 2005. Główną część materiału stanowi analiza poświęcona charakterystyce populacji kobiet zgłaszających się na badania w ramach realizowanych programów profilaktycznych, a także działania promocyjne podejmowane w tym czasie na rzecz zgłaszalności kobiet. Przedstawiony materiał dotyczy wycinka działalności Centrum na rynku usług medycznych. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie od kilku już bowiem lat uczestniczy w realizacji wielu programów profilaktycznych w tym badań mammograficznych, cytologicznych, badań w kierunku nowotworu gruczołu krokowego, profilaktyki chorób układu krążenia oraz programów realizowanych w ramach środków własnych SPZOZ takich jak Szkoła Rodzenia i Program zwiększenia aktywności fizycznej ludności. Analizując działalność placówki można zaobserwować tendencję wzrostową zainteresowania świadczeniami profilaktycznymi, o czym świadczy liczba wykonywanych badań profilaktycznych przez pacjentów. Wynika to z jednej strony ze stopnia uświadomienia pacjentów o zagrożeniu jakie niesie ze sobą zbyt późne wykrycie nowotworu i jak skuteczną bronią w jego przeciwdziałaniu jest profilaktyka, z drugiej zaś strony z wypracowanej znaczącej pozycji Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia SPZOZ w Krotoszynie wśród jednostek realizujących programy skriningowe. Każdy rok działalności Centrum jest kolejnym wyzwaniem dla zespołu pracowników wobec szczególnie wysokich wymogów zleceniodawców, którzy oferując określone środki, wyłaniają w drodze konkursów tych najlepszych. Dlatego należy nazwać sukcesem podpisanie każdej umowy zawartej z Ministerstwem Zdrowia, Wielkopolską Regionalną Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dla Służb Mundurowych, a obecnie z Narodowym Funduszem Zdrowia, po to by umożliwić bezpłatne wykonywanie profilaktycznych badań jak największej grupie pacjentów. Bardzo dobre wyposażenie, duże doświadczenie personelu ośrodka, dostępność, różnorodność oferowanych usług profilaktycznych, dogodna lokalizacja, możliwość wykonania poszerzonej diagnostyki, jak również profesjonalne zaangażowanie wszystkich pracowników Centrum ma duży wpływ na wysokie notowania Centrum w rankingu ośrodków zajmujących się działalnością profilaktyczną. Warto podkreślić, że SPZOZ w Krotoszynie na zlecenie w/w instytucji oraz w ramach środków własnych udzielił łącznie 45 330 świadczeń realizując programy profilaktyczne. Działania marketingowe Działania podejmowane na rzecz rozpowszechnienia informacji o badaniach mammograficznych i badaniach cytologicznych są nieodzownym elementem składowym działalności Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie. Wynika to w głównej mierze z charakteru badań, warunków szczegółowych umów z Ministerstwem Zdrowia, Wielkopolską Regionalną Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dla Służb Mundurowych, a obecnie z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wieloletnie doświadczenie, znajomość rynku usług medycznych w zakresie profilaktyki, oczekiwania pacjentów odnośnie świadczeń profilaktycznych, a także wysokość zakontraktowanych świadczeń pozwoliły na wybór tych technik marketingowych, które najlepiej sprawdzały się w dotychczasowej praktyce. Z niektórych należało zrezygnować, na innych natomiast skupić uwagę. Zidentyfikowanie grupy potencjalnych pacjentek mogących uczestniczyć w programach profilaktycznych przeprowadzono pod kątem wymogów Narodowego Funduszu Zdrowia. I tak w programie badań cytologicznych mogły wziąć udział kobiety w wieku 30-59 lat pod warunkiem, że w ciągu ostatnich trzech lat nie korzystały z tego rodzaju badań i nie miały wykonanego zabiegu histerectomii. W przypadku programu badań mammograficznych warunkami bezwzględnymi były: wiek 50-69 lat, i czas wykonanej ostatniej mammografii (musiały upłynąć 24 miesiące od ostatniej mammografii) Kryterium wykluczającym były wcześniej zdiagnozowane zmiany nowotworowe piersi, zabieg mastectomii. W związku z uzyskaniem informacji praktycznie z dnia na dzień o przyznaniu kontraktu na badania mammograficzne oraz cytologiczne z dniem 1 kwietnia 2005 roku przystąpiono do działań 65 mających na celu przekazanie informacji jak największej potencjalnej grupie kobiet mogących uczestniczyć w/w badaniach. Z uwagi na dobre wyniki w latach ubiegłych jakie przyniosło indywidualne zapraszanie kobiet na badania profilaktyczne, uwagę skupiono głównie na tym narzędziu marketingowym. W związku z tym, że posiadana przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie stara baza RUM, na której oparty był system wysyłania zaproszeń, uległa dezaktualizacji, skierowano prośbę o udostępnienie bazy danych adresowych do Ośrodka Informatyki Wielkopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Poznaniu. Dane te uzyskano bezpłatnie. Obok wykorzystania techniki indywidualnego zapraszania kobiet na badania, w realizację programów profilaktycznych włączono środowisko lekarskie. Zwykła informacja przekazana przez autorytet-lekarza potencjalnej pacjentce programu profilaktycznego odnosiła zamierzony skutek. Znaczna część pacjentek zgłaszająca się na badania profilaktyczne trafiała do Centrum dzięki tej formie przekazu, szczególnie w odniesieniu do tych pań, których danych adresowych nie posiadaliśmy tj. kobiet z poza Powiatu Krotoszyńskiego. Nieocenioną rolę odegrał również w działaniach promocyjnych przekaz medialny, począwszy od spotów reklamowych ukazujących się w lokalnej telewizji, po nieodpłatne całostronicowe artykuły i plakaty w gazetach lokalnych informujące o możliwościach wykonania badań profilaktycznych. Opracowany na potrzeby programów profilaktycznych plakat w ilości 450 sztuk został wyeksponowany w aptekach, sklepach, szkołach i instytucjach życia publicznego oraz w autobusach komunikacji miejskiej. Ulotki informacyjne o tej samej treści co plakat rozdawano pacjentom. W realizację programów profilaktycznych włączyli się przedstawiciele władz samorządowych oraz przewodniczące Kół Gospodyń Wiejskich. Z ich pomocą możliwe było pokrycie kosztów dojazdu autobusami, którymi przyjeżdżały na profilaktyczne badania kobiety z miejscowości znacznie oddalonych od Krotoszyna. Wzorem lat ubiegłych Dyrektor SPZOZ w Krotoszynie zwrócił się z pisemną prośbą do Biskupa Kaliskiego, ks. Stanisława Napierały o wyrażenie zgody na odczytanie, podczas Mszy Św. w Kościołach dekanatu krotoszyńskiego komunikatu informującego o realizowanych programach profilaktycznych i zachęcenie wiernych do uczestniczenia w nich. Kontynuowano współpracę z zakładami pracy, do których przesłano pismo wraz z plakatem z prośbą o przekazanie zawartych w nich informacji pracownikom, poprzez wywieszenie materiałów na tablicach ogłoszeń. Do form wypływających z planowych działań promocyjnych, a mających również wpływ na zgłaszalność na badania profilaktyczne, należała informacja typu „jedna pani, drugiej pani”. Pacjentki z Powiatu Krotoszyńskiego, które wykonały w ramach programu profilaktycznego badanie mammograficzne i którym zalecono uzupełniające badanie USG piersi, otrzymywały talon, na podstawie którego mogły wykonać bezpłatnie to badanie. Talony te sfinansowało Starostwo Powiatowe w Krotoszynie w kwocie 4000 zł. Pacjentki, które miały zaleconą dalszą diagnostykę nie były pozostawione same sobie. Kierowano je do ośrodków specjalistycznych, umawiano terminy, gromadzono odpowiednią dokumentację. Wyniki badań wzorem lat ubiegłych przesyłano na życzenie pacjentek spoza Krotoszyna na adres domowy. Dla zwiększenia dostępności do badań profilaktycznych, wraz ze wzrostem zainteresowania badaniami, począwszy od miesiąca września wydłużono czas pracy Centrum w poniedziałki, środy i czwartki do godziny 18.00. Celem tych wszystkich działań podejmowanych przez pracowników Centrum na rzecz programów profilaktycznych była nie tylko ich realizacja, ale również wzrost świadomości pacjentów o zagrożeniu jakie niesie ze sobą zbyt późne wykrycie nowotworu, i jak skuteczną bronią w jego przeciwdziałaniu jest profilaktyka. Zagadnienia te były tematem wygłaszanych przez kierownika Centrum wykładów i prelekcji w środowiskach wiejskich / Kołach Gospodyń Wiejskich m in. w Kuklinowie, Jasnym Polu, Grabowie/, zakładach pracy/ Mahle- Krotoszyn, Texim- Milicz, WosebaOdolanów/ oraz klubach seniora . Spotkania te, jak i codzienna praca fachowego personelu Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia miały na celu zachęcanie pacjentek do wykonania bezpłatnych badań profilaktycznych. 66 Analiza ankiet. Realizacja programów profilaktycznych (badania mammograficzne i badania cytologiczne) w 2005 roku określona była przez Narodowy Fundusz Zdrowia w „Szczegółowych materiałach informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju programy profilaktyczne” Jednym z tych warunków było wypełnienie przez pacjentkę zaproponowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia ankiety. Pacjentka otrzymywała ankietę tuż przed przystąpieniem do programu. Pacjentki, które były indywidualnie zapraszane na badania otrzymywały zaproszenie wraz z ankietą na adres domowy. W przypadku trudności w wypełnieniu ankiety przez pacjentkę, pomocą służył personel Centrum. Dla każdego programu przewidziana była inna ankieta, choć informacje zawarte w ankietach dotyczyły w jednakowym stopniu danych osobowych i oddzielnie informacji odnośnie stanu zdrowia pacjentki. Dlatego też analizy ankiet dokonano w dwóch częściach, części dotyczącej danych osobowych i oddzielnej części odnośnie stanu zdrowia pacjentki. Pytania dotyczące stanu zdrowia pacjentki były ukierunkowane na czynniki ryzyka raka piersi i raka szyjki macicy. Ankiety zawierały pytania o charakterze zamkniętym. Pacjentka wypełniała ankietę lub ankiety w zależności od tego, do którego programu przystępowała. Należy również podkreślić, że programy profilaktyczne – w tym program profilaktyki raka szyjki macicy - etap podstawowy i program profilaktyki raka piersi – realizowane w Centrum Profilaktyki obejmowały różne wiekowo grupy kobiet. III a. Program profilaktyki raka piersi: III a.1 Wiek pacjentek zgłaszających się na badania mammograficzne: ryc. III a.1 Wiek pacjentek, które zgłosiły się na mammografię 1400 1281 ilość pacjentek 1200 1171 1000 800 600 450 324 400 200 0 50-54 55-59 60-64 65-69 wiek Program profilaktyczny badań mammograficznych obejmował w 2005 roku populację kobiet z roczników 1936-1955, tj. w wieku 50-69 lat. W badaniach mammograficznych uczestniczyło ogółem 3226 kobiet. Najwięcej, bo 1261 tj. 37% z ogółu, zgłosiło się kobiet z przedziału wiekowego 50-54 lata, tj. z roczników 1951-1955. Tak wysoka frekwencja w grupie wiekowej 50-54 lata wynikała z faktu, że rocznik 1955 w roku 2005 został objęty ponownie programem profilaktycznym dopiero po upływie 4 lat (pierwszy raz kobiety z rocznika 1955 mogły skorzystać z profilaktycznej mammografii w 2001 roku). Drugą co do liczebności grupę stanowią kobiety uczestniczące w programie z przedziału wiekowego 55-59 lat, tj. z roczników 1946-1950. Na badanie zgłosiło się w tej grupie wiekowej 1171 kobiet, co stanowi 36,3% ogółu. 67 III a.2 Źródło informacji decydujące o zgłaszaniu się kobiet na badanie mammograficzne: ryc. III a.2 Przekaz informacyjny, na postawie którego pacjentka zgłosiła się na badanie mammograficzne 1600 1499 1400 1200 968 ilość 1000 800 600 285 400 202 211 49 200 7 5 0 ła pr ow io iz dn an ze g rg zo po y a a in up by dz ro gr at tin ke ar ak m pl om aj rz ka zn le e ni ze os pr za informacja an e Informację o programie profilaktycznym pacjentki uzyskiwały z różnych źródeł informacji wykorzystanych w akcji promocyjnej. Należały do nich imienne zaproszenia, sugestia lekarza, znajoma (jedna pani drugiej pani), plakat, inicjatywa personelu Centrum (markering), zorganizowane grupy kobiet, rodzina, wcześniej wykonana mammgorafia. Najskuteczniejszą formą przekazu, jak wynika z przedstawionych danych, okazała się bezpośrednio kierowana do pacjentki informacja o możliwości wykonania badania; za pomocą imiennych zaproszeń 1499 kobiet tj.46,4% ogółu wskazało tę formę. W następnej kolejności sugestia lekarza 968 kobiet, tj.30,0% z ogółu zbadanych udzieliło takiej odpowiedzi. Analizując źródło informacji w powiązaniu z miejscem zamieszkania pacjentki można wysnuć następujący wniosek. Duża liczba pacjentek, która skorzystała z profilaktycznych badań mammograficznych z terenu Miasta i Gminy Ostrów Wlkp. podawała najczęściej jako źródło informacji sugestię lekarza, a następnie plakat wywieszony na tablicy ogłoszeń w przychodni. III a.3 Miasta i gminy, z których zgłaszały się pacjentki na badania mammograficzne: ryc. III a.3 Miasta i gminy, z których zgłaszały się kobiety na badania mammograficzne 1200 1085 ilość 1000 800 810 600 400 200 0 90 84 67 177 211 55 33 17 23 48 10 50 7 36 59 97 73 42 25 41 86 e ic ew sz ro ie z .S m wic ne In o i G Ra ów . k e st ia i Gm asz zic M R od o st m. yg w z ia M o i G Pr szó . . st m rze lkp ia t W M o i G Os e st m. trów ia yc M o i G Os ów erz . an i st ia i Gm dol alm k M O o S st m. e ia w M o i G No a . st z órk ia Gm ic M o i .Mil a G st m jsk ia M o i G Mie ce st m. śni óra ia M o i G Kro a G st m. byl ia M o i G Ko . no st ia Gm p M o i . Kę n st m osi r ia M o i G Jut . in st ia i Gm roc w a M J ó o st m. szk ia M o i G Cie . st m. ylin lkp ia b M o i G Ko n W . i e st ia Gm oźm zyc M oi r K st m. lmie ia M o i G Su żew st m. dra ia M o i G oz st m. R ny ia u M i G Zd zyn . to m tos is G ro M oi K st m. ia M oiG st ia M gmina Rycina 3 a.3 przedstawia miasta i gminy, z których zgłaszały się pacjentki na badania mammograficzne. Największą grupę kobiet tj. 1085 co stanowi 33,6% ogółu uczestniczących w programie były panie zamieszkałe na terenie Miasta i Gminy Ostrów Wlkp.. Drugą co do wielkości grupę stanowiły kobiety mieszkające na terenie Miasta i Gminy Krotoszyn; 810 kobiet, tj. 25,1% 68 ogółu. Na trzecim miejscu uplasowały się panie mieszkające na terenie Miasta i Gminy Koźmin Wlkp. – 211 kobiet, tj. 6,5% ogółu. III a.4 Realizacja kontraktu w 2005 roku: ryc. III a.4 Wykonanie badań mammograficznych w 2005 roku w ramach programu profilaktycznego ilość wykonanych MM 600 458 500 400 361 301 300 498 376 331 342 299 260 200 100 0 eń zi ud gr d pa to lis k ni er zi źd pa ń ie es rz w c ie eń pi er si c ie lip w er cz aj m eń ci ie kw miesiące Analizę danych pod kątem realizacji kontraktu w poszczególnych miesiącach przedstawia powyższa rycina (ryc. III a.4). Realizację kontraktu na badania mammograficzne w 2005 roku rozpoczęto w miesiącu kwietniu. Wskaźnik wykonania badań w pierwszych miesiącach realizacji kontraktu (kwiecień, maj) oraz w miesiącach urlopowych (lipiec, sierpień) jest niski. Poczynając od września wyraźnie widać tendencję wzrostową dochodzącą w miesiącu listopadzie nawet do 91,% w stosunku do miesiąca o najniższej zgłaszalności. Okres przed i poświąteczny w miesiącu grudniu miał także wpływ na zmniejszenie zgłaszalności pacjentek na badania. III a. 5 Wykształcenie pacjentek zgłaszających się na badanie mammograficzne: ryc. III a.5 1200 1000 Wykształcenie pacjentek, które zgłosiły się na badanie mammograficzne 1050 1039 822 ilość 800 600 315 400 200 0 podstawowe zawodowe średnie wyższe wykształecnie Najliczniejszą grupę kobiet, którym wykonano badanie mammograficzne stanowią panie z wykształceniem średnim – 1050, tj. 32,5% z ogółu zbadanych pań. Porównywalną pod względem liczebności grupą są kobiety z wykształceniem zawodowym – 1039 tj. 32,2% ogółu. Co dziesiąta kobieta, która zgłosiła się na badanie mammograficzne miała wykształcenie wyższe 9,8%. 69 III a.6 Wczesna pierwsza miesiączka przed 14-tym rokiem życia: ryc. III a.6 Pierwsza miesiączka poniżej 14 lat-1114 14 lat-1112 15 lat i wiecej-1000 1000 1114 1112 Z przedstawionych danych na ryc. III a.6 wynika, że pierwsza miesiączka przed 14 rokiem życia wystąpiła u 1114 zbadanych kobiet, tj.34,5% ogółu. Następnie u 1112 kobiet tj. 34,5% wystąpiła w wieku 14 lat, a u 1000 kobiet tj. 31,0% uczestniczących w programie pierwsza miesiączka wystąpiła w wieku 15 lat i więcej. III a.7 Późna menopauza po 55 roku życia: ryc. III a.7 Ostatnia miesiączka 85 do 55 roku życia-3141 po 55 roku życia-85 3141 Z zaprezentowanych danych na ryc. III a.7 wynika, że późna menopauza po 55 roku życia wystąpiła u 85 kobiet tj. u 2,6% z ogółu zbadanych. U 3141 kobiet tj. u 97,4% z ogółu zbadanych menopauza wystąpiła przed 55 rokiem życia. 70 III a.8 Urodzenie pierwszego dziecka po 35 roku życia; bezdzietność: ryc. III a.8 Urodzenie pierwszego dziecka po 35 roku życia; bezdzietność 40 235 do 35 roku życia-2951 powyżej 35 lat-40 nigdy nie rodziła-235 2951 Rycina III a.8 przedstawia uzyskane informacje od pacjentek uczestniczących w programie profilaktycznym, dotyczące kolejnego czynnika ryzyka raka piersi: „urodzenie pierwszego dziecka po 35 roku życia” lub „bezdzietność”. Spośród wszystkich badanych kobiet 40 urodziło pierwsze dziecko w wieku powyżej 35 roku życia, co stanowi 1,2% z ogółu badanych. Bezdzietność natomiast podało 235 kobiet tj. 7,3% ogółu kobiet uczestniczących w programie profilaktycznym. III a.9 Liczba porodów: ryc. III a.9 Liczba porodów 10 33 249 97 5 nigdy nie rodziła-235 1-454 2-1405 3-736 1 4-249 5-97 6-33 1 235 454 736 7-10 8-5 11-1 12-1 1405 Najliczniejszą grupę pod względem ilości porodów stanowią kobiety, które rodziły dwukrotnie – 1405 tj. 43,6% wszystkich uczestniczących w badaniu kobiet. Zostało to przedstawione na rycinie III a.9 71 III a.10 Przyjmowanie preparatów hormonalnych w przeszłości: ryc. III a.10 Przyjmowanie preparatów hormonalnych w przeszłości tak-820 nie-2406 820 2406 Rycina III a.10 przedstawia analizę danych odnośnie leczenia hormonalnego w przeszłości pacjentek uczestniczących w programie profilaktycznym. Kobiet przyjmujących preparaty hormonalne w przeszłości było 820, co stanowi 25,4 % z ogółu badanych. Pozostałe panie 2406 tj. 74,6% ogółu nie przyjmowały preparatów hormonalnych w przeszłości. III a.11 Aktualne przyjmowanie preparatów hormonalnych: ryc. III a.11 Aktualne przyjmowanie preparatów hormonalnych 379 tak-379 nie-2847 2847 Następnie poddano analizie pytanie związane z aktualnie przyjmowanymi preparatami hormonalnymi. Rycina III a.11 przedstawia uzyskane dane. Wynika z niej, że 379 kobiet tj. 11,7% z ogółu kobiet uczestniczących w programie przyjmuje preparaty hormonalne, a 2847 tj. 88,3% z ogółu zbadanych aktualnie nie przyjmuje preparatów hormonalnych. 72 III a.12 Samobadanie piersi: ryc. III a.12 Samobadanie piersi 374 tak-2852 nie-374 2852 Kolejne pytanie ankietowe dotyczyło wykonywania przez pacjentki samobadania piersi. Wyniki przedstawiono na rycinie III a.12, 2852 kobiet tj. 88,4% z ogółu badanych twierdzi, że przeprowadza samobadanie piersi. Zapewne jest to wynikiem dotychczasowej pracy edukacyjnej personelu Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie, który pomimo braku zapisu w umowie z Narodowym Funduszem Zdrowia o obowiązku świadczeniodawcy nauki samobadania piersi, realizuje to zadanie u wszystkich zainteresowanych pacjentek uczestniczących w programie. III a.13 Częstotliwość samobadania piersi: ryc. III a.13 Częstotliwość samobadania piersi co miesiąc-819 czasami-2033 819 2033 Rycina III a.13 przedstawia odpowiedzi pacjentek na pytanie ankietowe dotyczące częstotliwości wykonywania samobadania piersi przez pacjentki, które deklarowały, że to wykonują. Spośród 2852 kobiet, które samobadanie piersi wykonują tylko 819 tj. 28,7 % robi to prawidłowo czyli co miesiąc. Pozostałe 2033 tj. 71,3% niestety wykonuje samobadanie piersi czasami. 73 III a.14 Badanie piersi przez lekarza w ciągu ostatniego roku: ryc. III a.14 Badanie piersi przez lekarza w ostatnim roku tak-1651 nie-1575 1575 1651 Rycina III a.14 przedstawia dane ankietowe dotyczące badania piersi przez lekarza w ostatnim roku przed dniem wykonania profilaktycznej mammografii. 1651 kobiet tj. 51,2% ogółu badanych podaje, że w ciągu ostatniego roku miało zbadane piersi przez lekarza. Pozostałym 1575 kobietom tj. 48,8% lekarz nie badał piersi. III a.15 Występowanie raka piersi u krewnych pacjentki: ryc. III a.15 Występowanie nowotworu w rodzinie tak-468 468 nie-2758 2758 Z danych zaprezentowanych na rycinie III a.15 wynika, że u 468 kobiet, tj.14,5% z ogółu pacjentek zbadanych, w rodzinie wystąpił nowotwór piersi. Oznacza to, że co siódma pacjentka, która przystąpiła do badania mammograficznego w Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w 2005 roku miała obciążony wywiad rodzinny czynnikiem ryzyka – „rak piersi wśród członków rodziny”. 74 III a.16 Wystąpienie raka piersi u krewnych pacjentki - stopień pokrewieństwa: ryc. III a.16 Występowanie nowotworu w rodzinie -stopień pokrewieństwa 5 matka przed 50 rokiem życia-26 matka po 50 roku życia-87 siostra przed 50 rokiem życia-62 siostra po 50 roku życia-54 ciotka-134 26 50 87 50 babcia-50 córka-5 62 134 inne-50 54 Z analizy danych przedstawionych na rycinie III a.16 wynika, że z ogółu 468 pacjentek, u których w rodzinie wystąpił rak piersi, 134 kobiety tj. 28,6% podały, że na raka piersi chorowała ciotka czyli siostry matki lub ojca. U 87 kobiet tj. 18,6% z ogółu zbadanych, na raka piersi chorowała matka po 50 roku życia, a u 26 pacjentek tj. 5,6% ogółu pacjentek, na raka piersi chorowała matka przed 50 rokiem życia. Co 6 pacjentka deklarowała wystąpienie nowotworu piersi w prostej linii pokrewieństwa: matka - córka. Kolejno najliczniejszą grupą kobiet uczestniczących w programie profilaktycznym z obciążonym wywiadem rodzinnym, były pacjentki podające wystąpienie raka piersi u siostry. Stanowiły one grupę 62 kobiet tj. 13,2% z ogółu kobiet, w których rodzinie wystąpił rak piersi. III a.17 Dolegliwości lub zmiany w piersiach zgłaszane przez pacjentkę: ryc. III a.17 Zmiany lub dolegliwości w piersiach zgłaszane przez pacjentkę ból-430 guzek-114 zgrubienie-28 wyciek z brodawki-47 wciągnięcie brodawki-107 131 zmiany na skórze (blizny)-148 105 430 116 tzw. mastopatia-116 zabieg chirurgiczny w obrębie piersi-105 inne-131 148 107 47 28 114 Rycina III a.17 przedstawia zgłaszane przez pacjentki zmiany i dolegliwości w piersiach. Spośród ogółu pacjentek, które skorzystały z badania, 1034, tj. 32,1% kobiet odczuwała niepokojące ją zmiany bądź dolegliwości w piersiach. Z tego 430 tj. 41,5% podawała odczuwany ból w jednej lub dwóch piersiach; 148 tj. 4,6% informowała nas o występowaniu blizn i/lub zmian na skórze piersi. Tylko 114 kobiet tj. 3,5% z ogółu zbadanych podawało wyczuwany u siebie w piersi guzek. Co piąta pacjentka (192 tj. 18,5%) zgłaszała więcej niż jedną zmianę. 75 III a.18 Dotychczasowe wykonanie mammografii, rok wykonania ostatniej mammografii, ilość wykonanych mammografii. ryc. III a.18.1 Wcześniejsze wykonywanie mammografii tak-2653 573 nie-573 2653 Rycina III a.18.1 przedstawia informacje dotyczące wykonania badania mammograficznego w przeszłości. Na podstawie uzyskanych danych można stwierdzić, że 2653 tj. 82,2% z ogółu kobiet miało już wcześniej wykonaną przynajmniej jedną mammografię. ryc. III a.18.2 Rok ostatniego badania mammograficznego do 1999 roku-120 120 2000 rok122 2001 rok-339 122 339 1554 2002 rok-518 2003 rok-1554 518 Spośród wszystkich kobiet, u których wykonana mammografia w ramach programu profilaktycznego w 2005 roku była kolejną mammografią, najliczniejszą grupę stanowiły kobiety, które miały wykonane ostatnie badanie mammograficzne w 2003 roku ( 1554 kobiety tj.54,5% ). 518 kobiet tj. 16,1% ogółu miało ostatnią mammografię w 2002 roku, a 339 kobiet tj. 10,5% ogółu miało wykonaną ostatnią mammografię w 2001 roku. 76 ryc. III a.18.3 Ilość dotychczas wykonanych przez pacjentki mammografii 1-855 2-931 2 212 3-511 5 10 13 4-212 1 1 26 86 5-86 6-26 7-13 855 8-10 9-2 511 10-5 12-1 14-1 931 Rycina III a.18.3 przedstawia ilość dotychczas wykonanych przez pacjentki mammografii. Z tej grupy kobiet co trzecia miała wykonane przynajmniej jedno badanie mammograficzne (855 kobiet, tj. 29,9%). 931 kobiet, tj. 32,6% z ogółu miało wykonaną dwukrotnie mammografię, co szósta (511 kobiet, tj. 17,9%). miała wykonane dotychczas trzy mammografie. III a.19 Zalecenia lekarskie na podstawie wykonanych badań mammograficznych: ryc. III a.19 Zalecenia lekarskie na postawie badania mammograficznego 900 780 800 ilość pacjentek 700 613 600 500 400 300 200 212 110 100 13 13 Biopsja zdjęcie celowane 0 kontrolne badanie dalsza diagnostyka dalsza diagnostyka i konsultacja mammograficzne onkologiczna za 1 rok USG zalecenia Z uzyskanych danych prawidłowy wynik badania mammograficznego miała co trzecia pacjentka, 1009 kobiet tj. 31,3%. Oznacza to, że na 3226 pacjentek, które miały wykonaną mammografię 2217 tj.68,7% miało zmiany wymagające systematycznej kontroli bądź dalszej diagnostyki. U tych kobiet zalecano kontrolę mammograficzną po roku, bądź dalszą diagnostykę (dodatkowe zdjęcie 77 celowane, badanie USG, biopsję), a także w przypadku zmian wskazujących na to, że mógł toczyć się proces nowotworowy konsultację onkologiczną. III a.20 Zmiany wykryte w badaniu mammograficznym: ryc. III a.20 ilość Wykryte zmiany w badaniu MM 400 350 300 250 200 150 100 50 0 376 335 224 159 188 204 71 27 20 ki ia kn łó w ko la zo uc gr tia pa to e as nn m ło ch ły ęz w a zj la sp dy le ie rb ia to en ni ie ap ... en zw cz ite sz ch ar gę ie za en rz bu za k ze gu zmiany Do zmian najczęściej wykrywanych przez radiologów należał guzek. Oznacza to, że co szósta pacjentka spośród 2217 kobiet ma zmianę odpowiadającą guzkowi. Rodzaj wszystkich zmian wykrytych w badaniu mammograficznym przedstawia ryc. III a.20 III a.21 Jednostki chorobowe wg ICD 10 ryc. III a.21 Jednostki chorobowe wg ICD 10 186 28 C50-28 N60-575 N63-320 N64-186 575 320 Lekarz radiolog opisując zdjęcia mammograficzne przypisywał każdemu badaniu numer statystyczny wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD 10). Wynik prawidłowy opatrzony został numerem Z 12. Z ogółu wykonanych badań 1109, tj. 34,4% było uznanych za nieprawidłowe. Rycina III a.21 przedstawia analizę ilościową wyników badań mammograficznych nieprawidłowych. N60 – łagodna dysplazja sutka (mastopatia) 575 tj. 51,8% z ogółu nieprawidłowych wyników. N63 – nieokreślony guzek w sutku 320 tj. 28,9% z ogółu nieprawidłowych wyników, N64 – inne zaburzenia sutka 186 tj. 16,8% z ogółu nieprawidłowych wyników, C50 – nowotwór złośliwy sutka 28 tj. 2,5% . 78 III b. Program profilaktyki raka szyjki macicy: III b.1 Wiek pacjentek zgłaszających się na badania cytologiczne: ryc. III b.1 Wiek pacjentek zgłaszajacych się na badanie cytologiczne 700 583 600 524 463 ilość pacjentek 500 400 300 273 243 201 200 100 0 30-35 lat 36-40 lat 41-45 lat 46-50 lat 51-55 lat 56-59 lat wiek Rycina III b.1 przedstawia liczbę kobiet uczestniczących w programie profilaktycznych badań cytologicznych wg przedziałów wiekowych. Najwyższa zgłaszalność obejmowała kobiety w wieku 51-55 lat, tj. z roczników 1946-1950. W badaniu, w tym przedziale wiekowym, uczestniczyły 583 kobiety, tj. 25,5% z ogółu zbadanych. Drugą co do wielkości grupą, była grupa kobiet w wieku 5659 lat, tj. z roczników 1946-1949; z badań w tej grupie wiekowej, skorzystały 524 kobiety tj. 22,9% ogółu. Tak wysoka frekwencja w tych grupach wiekowych wynikała z możliwości wykonania przez pacjentki jednocześnie dwóch badań profilaktycznych – mammografii i cytologii. III b.2 Źródło informacji decydujące o zgłoszeniu się na badania: ryc. III b.2 Przekaz informacyjny, na podstawie którego pacjentka zgłosiła się na badanie cytologiczne 2500 2231 ilość 2000 1500 1000 500 23 12 0 10 8 2 1 at ak pl ta ze ga a om aj zn rz ka le g tin ke ar e ni ze s bu to au m os pr za infomacja Rycina III b.2 przedstawia dane dotyczące źródła informacji, które zadecydowały o zgłoszeniu się pacjentek na badania. Wg danych zamieszczonych na tej rycinie (ryc. III b.2) najważniejszym źródłem informacji było zaproszenie pacjentki wysyłane na jej adres zamieszkania. Takie źródło informacji wskazało 2231 kobiet, tj. 97,6% z ogółu uczestniczących w programie kobiet. 79 III b.3 Miasta i gminy, z których zgłaszały się pacjentki na badanie cytologiczne: ryc. III b.3 Miasta i gminy, z których zgłaszały się kobiety na badania cytologiczne 1400 1200 1148 1000 ilość 800 600 400 248 108 200 79 130 206 114 21 5 72 30 16 17 18 58 17 0 o st ia o st ia ce zi od yg ne rz In .P m w iG zó o es st trz ia s M .O p. m lk iG W o w st ró ia st M .O m iG w o nó st la ia do M .O m iG o st z ia ic l i M .M m iG e o ic st śn ia ro M .K m iG o st no ia ęp M .K m iG o n st ci o ia ar M .J m iG w o kó st sz ia ie M .C m iG o st ny ia du M .Z m iG o in st yl ia ob M .K m e yc iG rz o ie st m ia ul M .S p. m lk iG W o n i st m ia oź M .K m ew iG ż o ra st d ia oz .R n zy os M M M m m iG iG .K t ro gminy Rycina III b.3 przedstawia miasta i gminy, z których zgłaszały się pacjentki na badanie cytologiczne. Analizując zgłaszalność na badania cytologiczne pod względem miejsca zamieszkania można stwierdzić, że najliczniejszą grupę stanowiły kobiety z Miasta i Gminy Krotoszyn; 1148 kobiet, tj. 80% wszystkich uczestniczących w programie, kolejną co do liczebności grupą kobiet uczestniczących w programie były panie zamieszkałe na terenie Miasta i Gminy Koźmin Wlkp.; 248 kobiet tj. 10,8% z ogółu zbadanych. Następną co do wielkości grupą kobiet były mieszkanki Miasta i Gminy Ostrów Wlkp.; 206 pań tj. 9,0% z ogółu uczestniczących w programie. III b. 4 Realizacja kontraktu w 2005 roku: ryc. III b.4 ilość pacjentek Wykonanie badań cytologicznych w 2005 roku w ramach programu profilaktycznego 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 412 296 281 227 225 266 223 184 173 gr ud eń zi d pa to lis k ni er zi źd ń ie c eń ie es rz pa w pi er si w c ie lip aj eń ci ie er cz m kw miesiące Analizę danych pod kątem realizacji kontraktu w poszczególnych miesiącach przedstawia powyższa rycina (ryc. III b.4). Realizację kontraktu na badania cytologiczne w 2005 roku rozpoczęto w miesiącu kwietniu. Od początku realizacji programu obserwujemy tendencję wzrostową do miesiąca czerwca włącznie oraz w miesiącach wrzesień i październik. Najwięcej badań wykonano w październiku – 412, tj. 138% w stosunku do miesiąca sierpnia, w którym była najniższa zgłaszalność. 80 III b. 5 Wykształcenie pacjentek: ryc. III b.5 Wykształcenie pacjentek, które zgłosiły się na badanie cytologiczne 1000 862 900 765 800 700 600 500 408 400 252 300 200 100 0 podstawowe zawodowe średnie wyższe Pytania ankietowe dotyczyły również wykształcenia pacjentek, które zgłaszały się na badania cytologiczne. Wyniki przedstawiono na rycinie III b.5. Wynika z niej, że najliczniejszą grupę stanowiły kobiety z wykształceniem zawodowym - 862 kobiety tj. 37,6% ogółu zbadanych. Drugą co do wielkości grupę stanowiły kobiety z wykształceniem średnim – 765 kobiet tj. 33,4% ogółu. Trzecią z kolei grupę stanowiły kobiety z wykształceniem podstawowym. Takie wykształcenie podało 408 kobiet tj. 17,8% z ogółu uczestniczących w programie. III b.6 Wiek wystąpienia pierwszej miesiączki: ryc. III b.6 Pierwsza miesiączka 2 173 79 3 41 8 lat-2 2 9 lat-2 1 10 lat-14 14 11 lat-64 64 12 lat-262 262 13 lat-534 14 lat-726 386 15 lat-386 16 lat-173 17 lat-79 18 lat-41 534 19 lat-3 20 lat-1 726 Rycina III b.6 przedstawia uzyskane odpowiedzi na pytanie „wiek, w którym wystąpiła pierwsza miesiączka”, 726 kobiet podała wiek 14 lat tj. 31,7% ogółu, wiek 13 lat podały 534 kobiety, tj. 23,3% ogółu, a wiek 15 lat podało 386 kobiet tj. 16,8% ogółu pań, które uczestniczyły w programie profilaktycznym. 81 III b.7 Wiek ostatniej miesiączki: ryc. III b.7 Ostatnia miesiączka 8 47 499 poniżej 30 lat-8 30-35 lat-245 245 230 36-40 lat-230 41-45 lat-406 46-50 lat-852 406 51-55 lat-499 po 55 roku życia-47 852 Na rycinie III b.7 przedstawiono uzyskane odpowiedzi na pytanie „wiek ostatniej miesiączki”. Analizę tego pytania przedstawiono w formie przedziałów wiekowych. Najliczniejszy przedział to 46-50 lat, tj. 852 kobiety tj. 37,3% z ogółu zbadanych, następnie przedział 51-55 lat, w którym było 499 kobiet, tj. 21,8%, a trzeci z kolei przedział wiekowy pacjentek uczestniczących w badaniu to 41-45 lat, stanowiący 17,8% ogółu zbadanych kobiet. III b.8 Ilość odbytych porodów: ryc. III b.8 Ilość odbytych porodów 11 22 167 86 nigdy nie rodziła-156 7 2 1-330 2-953 156 330 3-553 4-167 5-86 553 6-22 7-11 953 8-7 11-2 Z danych przedstawionych na rycinie III b.8 wynika, że najliczniejszą grupę stanowiły kobiety, które rodziły dwa razy – 953 kobiety, tj. 41,6%, następnie 553 kobiety tj. 24,1%, które rodziły trzy razy. Trzecią co do wielkości grupę stanowiły kobiety, które rodziły jeden raz – 330 kobiet, tj. 14,4%. 82 III b.9 Palenie papierosów: ryc. III b.9 Palenie papierosów 527 tak-527 nie-1760 1760 Odpowiedzi na pytanie dotyczące palenia papierosów zostały przedstawione na rycinie III b.9. Z przedstawionych danych wynika, że 1760 kobiet tj. 76,9% z ogółu uczestniczących w programie nie pali papierosów. Natomiast 527 kobiet tj. 23,1% z ogółu zbadanych pali papierosy. III b.10 Doustne środki antykoncepcyjne: ryc. III b.10 Doustne środki antykoncepcyjne 76 tak-76 nie-2211 2211 Z danych przedstawionych na rycinie III b.10 wynika, że doustne środki antykoncepcyjne przyjmuje 76 kobiet, tj. 3,3% z ogółu, którym wykonano badanie cytologiczne. 83 III b.11 Ostatnie badanie cytologiczne: ryc. III b.11 Ostatnie badanie cytologiczne 7 96 nie wykonała badania-96 32 49 do roku 1990-7 285 1990-1995-32 1996-1999-49 2000-285 2001-328 2002-1490 328 1490 Następne pytanie ankietowe dotyczyło roku, w którym pacjentka miała wykonane ostatnie badanie cytologiczne. Z danych przedstawionych na rycinie III b.11 wynika, że 1490 kobiet tj. 65,2% z ogółu zbadanych w 2002 roku miało w programie profilaktycznym wykonane ostatnie badanie cytologiczne. Natomiast 328 kobiet, tj. 14,3% z ogółu zbadanych kobiet miało wykonane ostatnie badanie cytologiczne w 2001 roku, a 96 kobiet, tj. 4,1% z ogółu uczestniczących w programie podaje, że jest to „pierwsze badanie cytologiczne”. III b.12 Hormonoterapia: ryc. III b.12 Hormonoterapia 133 tak-133 nie-2154 2154 Z zaprezentowanych danych na rycinie III b.12 wynika, że 133 kobiety tj. 5,8% ogółu uczestniczących w programie przyjmowały lub przyjmują preparaty hormonalne. 84 III b.13 IUD ryc. III b.13 IU D 24 tak-24 nie-2263 2263 Dane przedstawione na rycinie III b.13 dotyczą stosowania IUD u kobiet uczestniczących w programie. IUD stosowały 24 kobiety tj. 1,04% z ogółu zbadanych w ramach programu profilaktycznego. III b.14 Ocena makroskopowa szyjki macicy: ryc. III b.14 Ocena makroskopowa szyjki macicy bez zmian-1944 nadżerka-271 polip-33 1944 33 28 pęcherzyki Nabotta-28 5 347 4 271 1 zmiany krwawiące-5 stan zapalny-4 5 wypadanie macicy-1 obniżenie przedniej ściany pochwy-5 Podczas pobierania wymazu cytologicznego osoby pobierające go dokonywały oceny makroskopowej szyjki macicy. Z analizy danych przedstawionych na rycinie III b.14 wynika, że u 1944 kobiet tj. 85,0% z ogółu zbadanych szyjka macicy była bez zmian. Natomiast u 332 kobiet tj. 14,5% z ogółu zbadanych stwierdzono zmiany makroskopowe szyjki macicy, z tego u 15 kobiet stwierdzono więcej niż jedną zmianę. 85 III b.15 Występowanie nowotworu u pacjentki i w rodzinie: ryc. III b.15 Występowanie nowotworu u pacjentki i w rodzinie 2 121 1 16 1 5 62 17 2 3 3 13 4 1 7 19 26 11 10 38 rak płuc-38 rak pęcherza moczow ego-4 białaczka-3 rak jajnika-17 rak oka-2 rak szyjki macicy-62 rak w ątroby-19 ziarnica-6 czerniak-7 rak w oreczka-1 inne-33 2 12 17 4 33 rak krtani-10 rak mózgu-13 rak szpiku kostnego-2 rak piersi-121 rak dw unastnicy-1 rak jamy ustnej-1 rak gruczołu krokow ego-11 rak gardła-2 rak sromu-2 rak przełyku-2 3 2 6 6 rak jelita grubego-26 rak skóry-3 rak kości-1 rak żołądka-16 rak odbytu-5 rak nerki-7 rak trzustki-6 rak kręgosłupa-3 rak ślinianki-1 rak w ęzłów chłonnych-4 W trakcie wywiadu pytano pacjentkę o występowanie nowotworów u pacjentki i rodzinie. Z ogółu pacjentek, które zgłosiły się na badanie cytologiczne 408 tj. 17,8% podało, że nowotwory wystąpiły zarówno u niej jak i w jej rodzinie. Rycina III b.15 przedstawia analizę ilościową i jakościową nowotworów. Najczęściej był to nowotwór piersi, który wystąpił u 121 pacjentki i w rodzinie tj. 29,7% z ogółu nowotworów zgłaszanych przez pacjentki. Następnie pacjentki podawały występowanie nowotworu szyjki macicy - 62 pacjentki tj. 15,2% z ogółu nowotworów. Kolejny nowotwór dotyczył płuc, który zgłosiło 38 pacjentek, tj. 9,3% z ogółu nowotworów, III b.16 Zabiegi operacyjne ginekologiczne wykonane u pacjentki: ryc. III b.16 Za b ie g i o p e ra c y jn e g in e k o lo g ic z n e z g ła s z a n e p rz e z p a c je n tk i us unięc ie polipa-7 us unięc ie torbieli-12 7 12 1 5 7 us uniec ie w łók niak a-1 6 us unięc ie m ięś niak a-5 us unięc ie jajnik a-7 us unięc ie m ac ic y -6 129 inne z abiegi ginek ologic z ne129 Pacjentki, które zgłaszały się na badanie cytologiczne były w trakcie wywiadu także pytane o wcześniej wykonywane operacje. Uzyskane odpowiedzi obrazuje ryc. III b.16. Najczęściej zabieg operacyjny dotyczył torbieli. Zgłosiło to 12 pacjentek tj. 0,5% z ogółu zbadanych kobiet. Następnie pacjentki podawały usunięcie polipa oraz jajnika. Pacjentki podawały w wywiadzie także zabiegi ginekologiczne takie jak elektrokonizacja i elektrokoagulacja, które zostały wykonane w grupie „inne zabiegi ginekologiczne”. 86 III b.17 Ocena wg PAP ryc. III b.17 Ocena wg PAP 1559 wynik nie nadajacy się do oceny-6 1-74 2-1559 3-22 22 74 6 1 3a-616 616 9 3b-9 4-1 Wyniki badań cytologicznych dokonano pod kątem oceny wg PAP. Z ogółu wymazów 6 preparatów nie nadawało się do oceny (preparat ubogi). Pacjentki te wezwano dwukrotnie na ponowne wykonania badania cytologicznego. Z różnych przyczyn – odmowa ponownego wykonania badania cytologicznego lub wola wykonania ponownego badania u „swojego” lekarza ginekologa, u tych 6 pacjentek nie wykonano ponownego badania cytologicznego. Z analizy wyników wg PAP wynika,że: 616 pacjentek, tj. 26,9% z ogółu zbadanych miało wynik 3a. Wynik 3 wg skali PAP miały 22 kobiety tj. 1,0% z ogółu. Wynik 3b wg skali PAP miało 9 kobiet tj. 0,4% z ogółu. Jedna kobieta miała wynik 4 wg skali PAP co stanowi 0,04% z ogółu zbadanych. . III b.18 Ocena rozmazu wg systemu Bethesda: ryc. III b.18 Ocena rozmazu wg systemu Bethesda 1304 wynik nie nadajacy się do oceny-6 rozmaz prawidłowy-938 rozmaz ze zmianami łagodnymi-1304 rozmaz nieprawidłowy-39 938 6 39 Badania cytologiczne wykazały że spośród 2287 kobiet uczestniczących w programie profilaktycznym 1304 tj. 57% miało rozmaz ze zmianami łagodnymi. Rozmaz nieprawidłowy miało 39 kobiet tj. 1,7% z ogółu zbadanych. Co druga kobieta uczestnicząca w programie profilaktycznym miała wynik rozmazu, oceniony wg systemu Bethesda, prawidłowy. 87 III b. 19 Zakażenia: ryc. III b.19 Zakażenia wirusy-25 grzyby-23 trichomonas-35 bakterie-80 25 23 80 35 W grupie kobiet liczącej 163 osoby, u których stwierdzono różnego rodzaju zakażenia, było 25 zakażeń wirusowych, 23 zakażenia grzybicze, 35 trichomonas, 80 zakażeń bakteryjnych. III b.20 Komórki nienabłonkowe: ryc. III b.20 Komórki nienabłonkowe 93 1091 erytrocyty-1091 leukocyty-1908 histiocyty-93 1908 III b.21 Klasyfikacja zmian nabłonkowych-nabłonek płaski: ryc. III b.21 Klasyfikacja zmian nabłonkowych-nabłonek płaski zmiany odczynowe-1214 zmiany reparacyjne-218 ASCUS-17 L-SIL (CIN I)-7 1214 H-SIL (CIN II,CIN III, CIS)-2 2 17 218 7 Na ryc. III b.21 przedstawiono klasyfikację zmian nabłonkowych w zakresie nabłonka płaskiego. 1214 –zmiany odczynowe, 218 – zmiany reparacyjne, 17 – ASCUS, 7 - L-SIL (CIN I), 2 – H-SIL (CIN II,CIN III, CIS). 88 III b.22 Klasyfikacja zmian nabłonkowych-nabłonek gruczołowy: ryc. III b.22 Klasyfikacja zmian nabłonkowych-nabłonek gruczołowy zmiany odczynowe-196 196 zmiany reparacyjne-13 AGUS-3 ACIS-1 1 3 13 Na ryc. III b.22 przedstawiono klasyfikację zmian nabłonkowych w zakresie nabłonka gruczołowego. 196 –zmiany odczynowe, 13 – zmiany reparacyjne, 3 – AGUS, 1 ACIS. III b.23 Zalecenia oraz inne zmiany wynikające z oceny wymazu cytologicznego. ryc. III b.23 Zalecenia wskazany test estrogenny55 zmiany degeneracyjne-100 55 106 100 cytoliza-68 96 subatrofia-38 68 54 21 38 156 konieczna kontrola-156 kontrola po leczeniu p/zapalny m-21 powiększone jądra komórkowe-54 wskazana kontrola po estrogenach-96 Inne-106 Rycina III b.23 zawiera zalecenia cytologów co do dalszego postępowania z pacjentką. U 55 pacjentek zalecono test estrogenny, 156 wyników było opatrzonych adnotacją „konieczna kontrola”, 21 wyników zawierało zalecenie „kontrola po leczeniu przeciwzapalnym”, a 96 wyników było z informacją wskazana kontrola po estrogenach. 89 Wnioski Zaprezentowany materiał dotyczy podsumowania działalności Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie w roku 2005. W materiale tym przedstawiono szczegółową analizę wykonanych w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia profilaktycznych programów badań przesiewowych z zakresu mammografii i cytologii. Oparty jest on na danych statystycznych uzyskanych z prowadzonego w formie ankiety wywiadu z pacjentką oraz wyników badań. Uzupełnieniem materiału jest podsumowanie działań promocyjnych podejmowanych w związku z realizacją programów profilaktycznych. Programy profilaktyczne kierowane były do kobiet w przedziale wiekowym 30-69 lat, tj. z roczników 1936-1975. Każdy program miał określone przepisami umowy warunki, które potencjalne pacjentki musiały spełnić. W związku z tym, 280 kobietom, które zgłosiły się do programu profilaktyki raka piersi i 226 kobietom, które zgłosiły się do programu profilaktyki raka szyjki macicy, musieliśmy odmówić wykonania tych badań. Z drugiej strony pozyskiwanie do badań potencjalnych pacjentek spełniających warunki umowy wymagało prowadzenia szerokiej promocji i kampanii informacyjnej. Analiza danych statystycznych pozwoliła nam scharakteryzować grupę 5 513 osób tj. 3 226 kobiet w ramach programu profilaktyki raka piersi oraz 2 287 kobiet w ramach programu profilaktyki raka szyjki macicy; pod kątem stanu zdrowia oraz danych osobowych. Niewątpliwie największą uwagę zwraca grupa 534 kobiet, u których rozpoznano nieokreślony guzek w sutku (N63) 320 pacjentek, inne zaburzenia sutka (N64) 186 pacjentek, oraz zmianę podejrzaną i podejrzenie zmiany złośliwej (C50) 28 pacjentek. Ponadto 110 pacjentkom zalecono dalszą diagnostykę i konsultację onkologiczną, 780 badanie USG piersi, 13 biopsję. Ostatecznie w grupie 28 kobiet z rozpoznaniem C50: 19 było ze zmianą podejrzaną oraz 9 z podejrzeniem zmiany złośliwej. 11 kobiet było w wieku 55-59 lat, 11 było mieszkankami Powiatu Ostrowskiego, a 10 Powiatu Krotoszyńskiego. W grupie tej najwięcej, bo 13 kobiet nigdy nie rodziło. 14 kobiet urodziło pierwsze dziecko między 20-24 rokiem życia. Preparaty hormonalne obecnie przyjmowało 5 kobiet. U 17 pacjentek ostatnia miesiączka wystąpiła między 45-50 rokiem życia. Większość, bo 24 pacjentki deklarowały wykonywanie samobadania piersi lecz tylko 5 wykonywało to systematycznie – co miesiąc. 9 pacjentek podawało rodzinne występowanie raka piersi najczęściej u babci, ciotki i siostry – 5. Przed badaniem mammograficznym 16 kobiet podawało zmiany i/lub dolegliwości. Najczęściej były to : ból – 8, guzek – 7, wciągnięcie brodawki – 3 i wyciek z brodawki – 2. Były to pacjentki u których wcześniej była wykonywana mammografia – 21. Spośród uczestniczących w programie profilaktyki raka szyjki macicy 8 osób z wynikiem wg PAP III b i 1 osoba z wynikiem IV. Wszystkie te pacjentki były umawiane na wizytę u „swojego” lekarza ginekologa, a następnie kierowane na oddział położniczo – ginekologiczny Szpitala Powiatowego w Krotoszynie w celu dalszej diagnostyki i leczenia. Pacjentka z wynikiem wg PAP IV jest kobietą młodą 38 lat, która urodziła 3 dzieci, pierwszą miesiączkę otrzymała w wieku 15 lat, paląca papierosy, w obrazie makroskopowym osoba pobierająca wymaz stwierdziła obecność nadżerki. Natomiast wśród 8 kobiet z wynikiem wg PAP III b 6 zamieszkiwało Powiat Krotoszyński a 2 były spoza Powiatu Krotoszyńskiego. 5 z nich otrzymało pierwszą miesiączkę poniżej 15 roku życia. 3 kobiety w tej grupie przestały już miesiączkować. Najczęściej ( 4 kobiety) odbyły 3 porody. 3 panie z tej grupy podają że palą papierosy. U żadnej z nich nie stosowano hormonoterapii i IUD. W obrazie makroskopowym osoba pobierająca wymaz u 3 stwierdziła zmiany ( u dwóch nadżerki a u 1 pęcherzyki Nabotta). 4 kobiety uczestniczące w programie podawały występowanie choroby nowotworowej w rodzinie. Takie wyniki uzasadniają potrzebę prowadzenia działań profilaktycznych na terenie Powiatu Krotoszyńskiego i powiatów sąsiednich.. Zainteresowanie kobiet badaniami profilaktycznymi obejmuje obszar nie tylko Powiatu Krotoszyńskiego, ale również powiatów ościennych. Świadczy to o dużej roli przekazu informacyjnego, który zatacza coraz szersze kręgi i objął siedem powiatów. Na uwagę zasługuje fakt dużej zgłaszalności z Miasta i Gminy Ostrów Wlkp. 37%.Analizując źródło informacji w powiązaniu z miejscem zamieszkania pacjentki można wysnuć następujący wniosek. Pacjentki z Powiatu Krotoszyńskiego najczęściej podawały jako źródło informacji o programie indywidualne zaproszenie wysyłane na adres domowy, natomiast pacjentki z poza terenu powiatu. podawały najczęściej jako źródło informacji sugestię lekarza, a następnie plakat wywieszony na tablicy ogłoszeń w przychodni. Poczynając od 2001 roku ilość wykonywanych badań wyraźnie wzrasta. Należy zwrócić uwagę, że prawie co druga pacjentka uczestnicząca w programie w 2005 roku jest z Powiatu Krotoszyńskiego. 90 SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W KROTOSZYNIE 63-700 Krotoszyn, ul. Młyńska 2 tel. 062 588 04 01 fax. 062 588 04 02 e-mail: [email protected] Misja zakładu: Otwarci na zmiany, szanując tradycję, zapewniamy wysoką jakość opieki medycznej i wrażliwość na problemy naszych pacjentów Szanowni Państwo! W roku 2006 dzięki dotacjom pozyskanym z Ministerstwa Zdrowia i Rady Powiatu Krotoszyńskiego, a także Fundacji „Szpital Powiatowy” możemy wzbogacić nasza ofertę w zakresie diagnostyki o tomografię komputerową, echokardiograf i badania naczyniowe z użyciem kolorowego dopplera, a także videoendoskopię przewodu pokarmowego. Dzięki dotacji Rady Miejskiej Krotoszyna przybywa nam nowy, nowoczesny, ucyfrowiony aparat RTG systemu telekomando. To długo oczekiwana i rewolucyjna zmiana na drodze podnoszenia jakości świadczeń SPZOZ. Oba samorządy gwarantują środki umożliwiające starania o dalszą modernizację i rozbudowę naszego szpitala z funduszy zewnętrznych. Jak co roku, każdego dnia, 24 godziny na dobę jesteśmy gotowi służyć profesjonalną pomocą medyczną. Zawsze możecie Państwo na nas liczyć. Paweł Jakubek Dyrektor SPZOZ w Krotoszynie AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA Opiekę ambulatoryjną sprawują specjaliści o ustalonej renomie, współpracujący z naszym zapleczem diagnostycznym. To w większości znani Państwu i doświadczeni lekarze. W trosce o dostępność i ciągłość opieki przywiązujemy wielką wagę do sprawowanej kompleksowo opieki, zarówno w ambulatoriach specjalistycznych, jak i specjalistycznych oddziałach zabiegowych i zachowawczych naszego szpitala. Poradnie: chirurgiczna, ortopedyczna, urologiczna, laryngologiczna, nefrologiczna, diabetologiczna, alergologiczna i kardiologiczna w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia udzielają bezpłatnych ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych na podstawie skierowań od lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego. Zgodnie z art. 61 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ambulatoryjne specjalistyczne świadczenie zdrowotne udzielone ubezpieczonemu bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli jest ono wymagane, opłaca świadczeniobiorca. Do poradni ginekologiczno-położniczej i onkologicznej pacjenci przyjmowani są bez skierowania. PORADNIA GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZA: Krotoszyn ul. Bolewskiego 8, telefon 062-588-03-90 wew. 329, 237 Przyjmują: lek. med. Marian Majchrzak, w następujących godzinach: poniedziałek wtorek lek. med. Halina Stasiak - Moczulska, w następujących godzinach: środa czwartek piątek lek. med. Edward Bałoniak, w następujących godzinach: poniedziałek, czwartek wtorek i piątek 91 8.00 - 13.00 13.00 - 18.00 8.00 – 15.00 8.00 – 13.00 13.00 – 18.00 13.00 - 18.00 8.00 - 13.00 Rozdrażew ul. Krotoszyńska 9, telefon 062-722-13-16 Przyjmują: lek. med. Halina Stasiak - Moczulska, w następujących godzinach: poniedziałek 11.00 - 16.00 lek. med. Maciej Orzechowski, w następujących godzinach: wtorek 16.30 - 17.30 Sulmierzyce ul. Krótka 1, telefon 062-722-31-17 Przyjmuje: lek. med. Maciej Orzechowski, w następujących godzinach: Środa 15.00 - 20.00 Kobylin ul. Grunwaldzka 2, telefon 065-548-21-25, 065-548-24-53 Przyjmuje: lek. med. Tomasz Wojno, w następujących godzinach: Czwartek 15.00 - 20.00 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9, telefon 062-72-16-704 Przyjmują: lek. med. Marta Gładkowska – Harasimowicz wtorek, środa i piątek lek. med. Janina Humska – Mackiewicz poniedziałek i czwartek lek. med. Maciej Orzechowski wtorek 8.00 - 12.00 16.00- 20.00 15.00 – 16.00 PORADNIA CHIRURGICZNA: Krotoszyn ul. Bolewskiego 8, telefon 062-588-03-90 wew. 380 Przyjmują: poniedziałek i piątek środa wtorek czwartek lek. med. Dariusz Horyza: lek. med. Janusz Kmiecik: 8.00 – 15.00 11.00 – 18.00 11.00 – 18.00 8.00 – 15.00 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9, telefon 062-72-16-704 Przyjmuje: lek. med. Stanisław Kasprzak, w następujących godzinach: poniedziałek, wtorek i piątek 13.00 – 15.00 PORADNIA ALERGOLOGICZNA: Krotoszyn ul. Bolewskiego 8, I piętro, telefon 062-588-03-90 wew. 231, 328 (obok Poradni Położniczo – Ginekologicznej) Przyjmuje: lek. med. Izabela Bąkiewicz w następujących godzinach: poniedziałek i środa 15.00 - 18.00 PORADNIA UROLOGICZNA: Krotoszyn ul. Bolewskiego 8, I piętro, telefon 062-588-03-90 wew. 231, 328 (obok Poradni Położniczo – Ginekologicznej) Przyjmuje: lek. med. Kazimierz Szadłowski w następujących godzinach: 92 wtorek czwartek 15.00 - 20.00 12.00 - 15.00 PORADNIA ORTOPEDYCZNA: Krotoszyn ul. Bolewskiego 8, telefon 062-588-03-90 wew. 380 Przyjmuje: lek. med. Włodzimierz Florkowski w następujących godzinach: wtorek 12.00 - 15.00 czwartek 8.00 - 18.00 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9, telefon 062-72-16-704 Przyjmuje: lek. med. Kanchanlall Woodhoo, w następujących godzinach: środa 15.30 - 20.00 PORADNIA LARYNGOLOGICZNA: Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9, telefon 062-72-16-704 Przyjmuje: lek. med. Janina Bolewska - Wesołowska, w następujących godzinach: środa 12.00 – 15.00 PORADNIA DIABETOLOGICZNA: Krotoszyn ul. Floriańska 10, telefon 062-588- 04 -04 wew. 463 /uwaga - zmiana lokalizacji w ciągu roku/ Przyjmuje: lek. med. Barbara Winogrodzka – Pulchny w następujących godzinach: od poniedziałku do piątku 8.00 - 15.30 PORADNIA NEFROLOGICZNA: Krotoszyn ul. Bolewskiego 6, Stacja Dializ, telefon 062-588- 03 -93, wew. 338 Przyjmuje: lek. med. Janusz Pulchny w następujących godzinach: poniedziałek, środa czwartek 9.00 - 11.30 15.00 - 17.30 PORADNIA KARDIOLOGICZNA: Krotoszyn ul. Floriańska 10, telefon 062-588- 04- 04 wew. 442 Przyjmują : lek. med. Michał Bogudziński lek. med. Elżbieta Staniów dr n. med. Skalik Robert środa czwartek sobota 16.00 – 18.00 16.00 – 18.00 9.00 – 12.00 PORADNIA ONKOLOGICZNA: Krotoszyn ul. Bolewskiego 8, telefon 062-588-03-90 wew. 380 Przyjmuje: lek. med. Violetta Wesołowska - Milewska w następujących godzinach: środa 14.00 - 18.00 Krotoszyn ul. Floriańska 10, telefon 062-588- 04- 04 wew. 442 Przyjmuje: dr hab. n. med. Sylwia Grodecka - Gazdecka w następujących godzinach: druga i czwarta sobota miesiąca 8.00 - 11.00 93 POWIATOWA STACJA POGOTOWIA RATUNKOWEGO – SOR, z filiami w Kobylinie i Koźminie Wlkp. Numer telefonu alarmowego - 999 lub 112 Kierownik - lek med. Wojciech Miński, z-ca –lek. med. Marek Palka Pogotowie Ratunkowe udziela nieodpłatne świadczenia zdrowotne w razie wypadku, urazu, nagłego zachorowania powodującego zagrożenie życia lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia powodującego zagrożenie życia. Zapewnia też transport sanitarny na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z art. 41 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Rejon działania pogotowia obejmuje obszar powiatu krotoszyńskiego (714 km2) i populację liczącą ponad 78 000 osób. Promień działania pogotowia ratunkowego wynosi około 20 km. Pomocy medycznej w stanach zagrożenia życia i zdrowia całodobowo udzielają dwa zespoły „R” - jeden zlokalizowany jest w Krotoszynie, drugi - w Koźminie Wlkp. oraz zespół „W” stacjonujący w Kobylinie. NOCNA I ŚWIĄTECZNA AMBULATORYJNA I WYJAZDOWA OPIEKA LEKARSKA, TRANSPORT SANITARNY Nocna i świąteczna ambulatoryjna opieka lekarska obejmuje porady lekarskie o charakterze ambulatoryjnym w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia z wyłączeniem stanów zagrożenia życia, wypadków, urazów, porodu. Świadczenia te udzielane są: Krotoszyn ul. Mickiewicza 21, nr tel. 062 725 25 55 /dla dorosłych oraz dzieci od lat 7/ - opieka lekarska w ambulatorium szpitalnego oddziału ratunkowego /pogotowie ratunkowe/ Krotoszyn ul. Bolewskiego 4 nr tel. 062 588 03 90 wew. 260 /wyłącznie dzieci do lat 6/ – opieka lekarska w izbie przyjęć od poniedziałku do piątku w godz. 18:00 – 8:00 dnia następnego oraz w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne od pracy /święta/ od 8:00 do 8:00 dnia następnego. W soboty porady udzielane będą dzieciom przez dodatkowo zatrudnionego lekarza pediatrę w godzinach 8:00 –14:00. Apelujemy o zgłaszanie się w godzinach ich pracy!. Nocna i świąteczna wyjazdowa opieka lekarska obejmuje porady lekarskie o charakterze wizyt domowych w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia z wyłączeniem stanów zagrożenia życia, wypadków, urazów, porodu. Świadczenia te udzielane będą po zgłoszeniu na nr tel. 062 725 25 55 od poniedziałku do piątku w godz. 18:00 – 8:00 dnia następnego oraz w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne od pracy /święta/ od 8:00 do 8:00 dnia następnego. Ambulatoryjna opieka pielęgniarska obejmuje wykonywanie zabiegów zleconych przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne od pracy (święta). Krotoszyn ul. Bolewskiego 4 nr tel. 062 588 03 90 wew. 260 - zabiegi pielęgniarskie - w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne (święta) - w godzinach 9:00 - 11:00 i 18:00 - 20:00 Zasady realizowania świadczeń w zakresie POZ: nocna i świąteczna ambulatoryjna i wyjazdowa opieka lekarska 1. Zadania z zakresu Podstawowej Opieki Zdrowotnej nie są statutowymi zadaniami Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie. 2. Wizyty domowe w zastępstwie POZ realizowane będą, przez zespoły ratownictwa medycznego, w 94 związku z ich rozproszoną dyslokacją w kilku punktach stacjonowania na terenie powiatu. 3. Ambulatoryjna opieka lekarska realizowana będzie w pierwszej kolejności przez lekarzy Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego i związku z tym czas oczekiwania na przyjęcie zgłaszającego się pacjenta będzie uzależniony od bieżącej dyspozycji wyjazdów zespołów ratownictwa medycznego. 4. Czas oczekiwania na poradę ambulatoryjną udzielaną w izbie przyjęć oddziału dziecięcego, poza wyznaczonymi godzinami, uzależniony będzie od bieżącego zaangażowania lekarza w pracę oddziału pediatrycznego, bądź noworodkowego. 5. Zaświadczenia o niezdolności do pracy wydawane będą wyłącznie na dany dzień zgłoszenia w dni powszednie, osobom pracującym w trybie zmianowym, których praca przypada na czas po godz. 18.oo. Odpowiednio w piątki, soboty, niedziele i święta zaświadczenia o niezdolności do pracy wydawane będzie na okres do pierwszego dnia zwykłej ordynacji POZ. 6. Ordynacja leków obejmie dawki leków zapewniające ciągłość leczenia do dnia zwykłej ordynacji POZ. Dotyczy to także innych wydawanych zleceń i zaleceń do dnia zwykłej ordynacji POZ. 7. Badania diagnostyczne z zakresu kompetencji POZ - zlecone zostaną wyłącznie te badania, których odroczenie do pierwszego dnia ordynacji POZ opóźniłoby znacząco postawienie właściwego rozpoznania i właściwy przebieg leczenia. 8. Karty zgonu wystawiane będą wyłącznie w tych przypadkach, w których czas oczekiwania na wystawienie karty zgonu w ramach zwykłej ordynacji POZ, przekraczałby 24 godziny. Transport sanitarny realizowany będzie na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, ze wskazań medycznych do najbliższego świadczeniodawcy udzielającego świadczeń we właściwym zakresie i z powrotem: - bezpłatnie w przypadku gdy u ubezpieczonego występuje dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwiająca korzystanie ze środków transportu publicznego w celu odbycia leczenia - częściowo odpłatnie w sytuacji niewymagającej konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie określenia grup jednostek chorobowych, stopni niepełnosprawności oraz udziału własnego ubezpieczonego w kosztach przejazdu środkami transportu sanitarnego. Świadczenia te udzielane będą po zgłoszeniu transportu w Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego ul. Mickiewicza 21, nr tel. 062 725 25 55 CENTRUM PROFILAKTYKI MEDYCZNEJ I PROMOCJI ZDROWIA Krotoszyn, ul. Floriańska 10, tel. 062 588 03 89 oraz 062 588 04 04 wew. 442, 478 Kierownik - mgr Krystyna Frąckowiak Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia SPZOZ w Krotoszynie realizuje w 2006r dwa programy : "Program profilaktyki raka piersi – etap podstawowy” oraz „Program profilaktyki raka szyjki macicy – etap podstawowy”. W ramach profilaktycznych badań w kierunku raka piersi wykonywana jest mammografia wraz z opisem lekarza radiologa. Oferta kierowana jest do populacji kobiet z przedziału wiekowego 1937-1956 tj. w wieku 50 - 69 lat). Badania wykonywane są bezpłatnie i bez skierowania. Od ostatniej mammografii profilaktycznej muszą upłynąć 24 miesiące ( 2 lata ). Na badanie należy zgłosić się z dowodem osobistym, aktualną legitymacją ubezpieczeniową i wynikiem ( opisem lub zdjęciami ) ostatniej mammografii. Badania wykonywane są w Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie przy ul. Floriańskiej 10 w następujących dniach i godzinach: poniedziałek, środa i czwartek od 9.00 do 13.30 od 12.00 do 16.30. wtorek i piątek 95 Pacjentki, które w roku 2005 korzystały z profilaktycznej mammografii w naszym ośrodku i mają na wyniku zalecenie lekarza radiologa " kontrolna mammografia za rok " mogą uczestniczyć w programie profilaktyki raka piersi w 2006 roku, bez skierowania. W ramach profilaktycznych badań w kierunku wczesnego wykrywania raka szyjki macicy wykonywane jest badanie lekarskie ginekologiczne i pobranie wymazu z szyjki macicy. Oferta kierowana jest do populacji kobiet z przedziału wiekowego 1947-1981 tj. w wieku 25 - 59 lat. Badania cytologiczne będą realizowane w poradniach ginekologiczno-położniczych wskazanych pacjentce w zaproszeniu. W poradniach ginekologiczno-położniczych został wydzielony czas lekarzy ginekologów, przeznaczony na realizację tych badań, który przedstawiamy poniżej. Krotoszyn ul. Bolewskiego 8, telefon 062-588-03-90 wew. 329, 237 Przyjmują: lek. med. Marian Majchrzak, w następujących godzinach: poniedziałek wtorek lek. med. Halina Stasiak - Moczulska, w następujących godzinach: środa czwartek piątek 13.00 - 13.30 12.30 - 13.00 15.00 - 16.00 12.30 - 13.00 13.00 - 13.30 lek. med. Edward Bałoniak, w następujących godzinach: poniedziałek, czwartek wtorek i piątek 12.30 - 13.00 13.00 - 13.30 Rozdrażew ul. Krotoszyńska 9, telefon 062-722-13-16 Przyjmuje: lek. med. Halina Stasiak - Moczulska, w następujących godzinach: poniedziałek 10.30 - 11.00 Sulmierzyce ul. Krótka 1, telefon 062-722-31-17 Przyjmuje: lek. med. Maciej Orzechowski, w następujących godzinach: środa 15.00 - 15.30 Kobylin ul. Grunwaldzka 2, telefon 065-548-21-25, 065-548-24-53 Przyjmuje: lek. med. Tomasz Wojno, w następujących godzinach: czwartek 15.00 - 15.30 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9, telefon 062-72-16-704 Przyjmuje: lek. med. Marta Gładkowska – Harasimowicz wtorek, środa i piątek 12.00-13.00 ZAKŁAD LECZNICZEGO USPRAWNIANIA Kierownik - mgr Danuta Jakubek Zakład realizuje umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie: porad lekarza rehabilitacji, kinezyterapii, fizykoterapii, usprawniania dzieci z porażeniem mózgowym i hydroterapii. 96 Porady lekarskie - Krotoszyn, ul. Raszkowska 78 („Wodnik”), tel.062 722 68 96 Lek. Anna Pospiszył - specjalista w rehabilitacji medycznej we wtorki i czwartki w godz. 12.oo-15.3o lek. Piotr Rymer - ortopeda i chirurg urazowy, specjalista w rehabilitacji medycznej, 1 raz w miesiącu w soboty w godz. 12.00- 17.00 Zabiegi rehabilitacyjne realizowane są : Krotoszyn, ul. Floriańska 10, tel. 062 588 04 04 wew. 447- od poniedziałku do piątku -8.00 - 18.00 Krotoszyn, ul. Raszkowska 78 („Wodnik”), tel.062 722 68 96 - od poniedziałku do piątku -8.00 - 18.00 Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 wew. 327 Gabinet inhalacji czynny: od poniedziałku do piątku 9.00-16.00 SZPITAL POWIATOWY W KROTOSZYNIE im. MARCELEGO NENCKIEGO Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 Szpital Powiatowy realizuje umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie lecznictwa stacjonarnego. Leczenie stacjonarne realizuje się, jeżeli cel terapii nie może być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych, jest całodobowe udzielanie świadczeń w trybie nagłym i planowym obejmujące proces diagnostyczno-terapeutyczny trwający od chwili przyjęcia pacjenta do szpitala do momentu jego wypisu. Pacjenci przyjmowani są na podstawie skierowań oraz bez skierowania w stanach zagrażających życiu i zdrowiu. Wcześniejsze uzgodnienie telefoniczne planowanego leczenia szpitalnego usprawni czas przyjęcia, skróci oczekiwanie na przyjęcie, co w konsekwencji obniży poziom lęku związanego z przyjęciem i pobytem w szpitalu. Oddział ratownictwa medycznego i izba przyjęć SOR, – udzielanie świadczeń polegających na wstępnej diagnostyce i podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym do stabilizacji funkcji życiowych pacjentom w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia z przyczyny zewnętrznej lub wewnętrznej, a w szczególności w razie wypadku, urazu, zatrucia w 10-łóżkowym oddziale ratownictwa medycznego. Ordynator - lek. med. Wojciech Miński z-ca - lek. med. Marek Palka Oddział wewnętrzny z pododdziałem intensywnej opieki kardiologicznej - 43-łóżkowy, w tym 3 łóżka intensywnej opieki kardiologicznej. Ordynator - lek. med. Elżbieta Staniów, za-ca lek. med. Waldemar Czech. Pacjenci są tu leczeni i diagnozowani w zakresie chorób wewnętrznych oraz w zakresie programu leczenia ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego Oddział chirurgiczny z pododdziałem ortopedycznym i urazów narządu ruchu - 48-łóżkowy Ordynator - dr n. med. Andrzej Milewski , z-ca - lek. med. Antoni Spychaj. Leczenie i diagnozowanie pacjentów w zakresie chorób chirurgii ogólnej, ortopedii, chirurgii onkologicznej, urologii, laryngologii, Zabiegi operacyjne przeprowadzane są technikami klasycznymi jak i nowoczesną techniką laparoskopową. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii - 6 stanowisk intensywnej opieki medycznej. Ordynator - lek med. Ryszard Moczulski, z-ca - lek. med. Jarosław Niewczas. Leczeni są tu pacjenci w stanach zagrożenia życia, z urazami wielonarządowymi, wymagający intensywnego nadzoru medycznego. Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 Oddział ginekologiczno-położniczy (49-łóżkowy) Ordynator - lek. med. Andrzej Krzyżanowski, z-ca - lek. med. Gabriela Piaskowska Diagnozowanie i leczenie pacjentek ze schorzeniami ginekologicznymi (zachowawczo oraz operacyjnie, techniką klasyczną jak i laparoskopową). Porody prowadzone przez wykwalifikowany zespół położniczy. Trakt porodowy jest przystosowany do porodów rodzinnych. Oddział noworodkowy (30-łóżkowy) Ordynator - lek. med. Jadwiga Kaik Oddział prowadzony w systemie „rooming” pozwalający na stałe przebywanie matki z nowo narodzonym dzieckiem, realizowany jest skrynning badania słuchu u wszystkich noworodków. Oddział dziecięcy (27-łóżkowy) Ordynator - lek. med. Mirosława Choińska, z-ca - Katarzyna Chlebowska-Kawka Diagnozowanie i leczenie małych pacjentów w zakresie chorób pediatrycznych. W trakcie hospitalizacji z dzieckiem mogą przebywać rodzice zmniejszając stres izolacji dziecka od rodziny w ramach programu „Szpital z Sercem” 97 Koźmin Wlkp.,ul. Stęszewskiego 9 i 2, tel.062 721 67 04 Pododdział opieki średnioterminowej oddziału wewnętrznego (18-łóżkowy) Z-ca ordynatora - lek. med. Tadeusz Hadas Leczenie pacjentów ze schorzeniami wymagającymi dłuższego pobytu, planowanego do14 dni. Oddział dla przewlekle chorych z pododdziałem pielęgnacyjno - opiekuńczym (50-łóżek) Ordynator - lek. med. Jarosław Maleszka, z-ca ordynatora - lek. med. Anna Pospiszył Udzielanie stacjonarnych, całodobowych świadczeń zdrowotnych obejmujących kontynuację leczenia, pielęgnację i rehabilitację osób, które przebyły ostrą fazę leczenia w oddziałach opieki krótkoterminowych, mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego, lecz wymagają dalszej hospitalizacji. ponadto ze względu na stan zdrowia i stopień niepełnosprawności oraz braku możliwości samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym wymagają stałego nadzoru lekarskiego, profesjonalnej pielęgnacji i rehabilitacji. Pacjent kierowany jest bezpośrednio z oddziału opieki krótkoterminowej. W oddziale pacjent może przebywać czasowo – średni czas pobytu wynosi 30 dni. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy i Zakład Opieki Paliatywnej (łóżek 25 + 5) Krotoszyn, ul. Bolewskiego 14, tel.062 588 03 90, 062 588 03 98 Kierownik ZOL i ZOP – mgr Barbara Kościńska-Krzyżańska Konsultanci : Prof. Jacek Łuczak, lekarze: Elżbieta Staniów, Waldemar Czech, Paweł Kaczmarek Zakład Opiekuńczo-Leczniczy - świadczenia zdrowotne dla osób które przebyły ostrą fazę leczenia szpitalnego, mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego nie wymagają już dalszej hospitalizacji, jednak ze względu na stan zdrowia i stopień niepełnosprawności oraz brak możliwości samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym wymagają stałego nadzoru lekarskiego, profesjonalnej pielęgnacji i rehabilitacji. Zakład Opieki Paliatywnej - aktywna i wszechstronna opieka nad pacjentami chorującymi na nieuleczalne, postępujące choroby w końcowym okresie życia. Opieka ta polega na zwalczaniu bólu i innych objawów somatycznych, łagodzeniu cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych oraz wspomaganiu rodzin chorych w nowej i trudnej dla nich sytuacji Stacja Dializ im. Dr. Władysława Bolewskiego Krotoszyn, ul. Bolewskiego 6, tel. 062 588 03 93 Kierownik - lek. med. Janusz Pulchny, specjalista nefrolog, z-ca - mgr Lucyna Wybierała. Dializa to procedura medyczna w zakres której wchodzą czynności związane z terapią zastępczą nerek, opartą na powtarzalnych zabiegach polegających na przepływie krwi pacjenta z przewlekłym nieodwracalnym uszkodzeniem nerek przez filtr dializacyjny. Infrastruktura dziewięciostanowiskowej stacji dializ oraz zastosowane technologie spełniają obowiązujące w leczeniu nerkozastępczym standardy. W programie dializ przewlekłych uczestniczy 36 pacjentów. Zespół Pracowni Diagnostyki Obrazowej Kierownik - lek. med. Piotr Wroński Pracownia RTG -czynna codziennie przez całą dobę -Krotoszyn, ul.Mickiewicza 21, tel.062 588 04 04 wew. 417 Pracownia Tomografii Komputerowej - czynna codziennie przez całą dobę -Krotoszyn, ul.Mickiewicza 21, tel.062 588 04 04 wew. 417 Pracownia RTG - Krotoszyn, ul. Floriańska 10, tel. 062 588 04 04 wew. 461, czynna w: poniedziałek - piątek 8.00 - 13.00, Pracownia RTG - Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 wew. 269, czynna od poniedziałku do piątku w godz. 9.00 - 14.00, Pracownia RTG- Koźmin Wlkp., ul. Stęszewskiego 9, tel. 062 721 67 04 wew. 48, czynna w: poniedziałek, wtorek, czwartek i piątek 10.00 - 15.00, środa 14.00-19.00 Pracownia USG - Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 wew. 425, czynna w: poniedziałek, wtorek i środa 11.oo-15.oo, czwartek 11.oo- 12.00, piątek 9.oo- 14.00 Pracownia Echokardiografii i Badań Dopplerowskich Naczyń - Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 wew. 425, czynna : wtorek i czwartek 12 - -14 oraz sobota 12.oo- 15.00 Pracownia USG./ ginekologiczne i położnicze/ -Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 wew. 260, czynna: w poniedziałki i wtorki 11.00 - 13.00 98 Pracownia endoskopii - Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 wew. 418, czynna od poniedziałku do piątku w godz. 7.00 - 15.00. Laboratorium Centralne /czynne codziennie przez całą dobę/ Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 wew. 226 Kierownik - mgr Hanna Czubak, specjalista diagnostyki laboratoryjnej. W laboratorium wykonywany jest pełen wachlarz badań laboratoryjnych: z analityki ogólnej, biochemicznych, hematologicznych, serologicznych, bakteriologicznych, cytologicznych, immunologicznych. Pracownia Bakteriologiczna - Krotoszyn ul. Młyńska 2, tel. 062 588 03 90 wew. 233, czynna od poniedziałku do piątku 7.15 - 15.15 Laboratorium - Koźmin Wlkp., ul. Stęszewskiego 9, tel. 062 721 67 04, czynne od poniedziałku do piątku 7.30 - 15.30. 99
