Wczesne rewizje alloplastyce stawu rzepkowo – udowego

Wczesne rewizje alloplastyce stawu rzepkowo – udowego endoprotezą Vialla
D. P. Williams, H. G. Pandit, N. A. Athanasou, D. W. Murray, C. L. M. H. Gibbons
From Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal
Sciences, Oxford, United Kingdom
Bone Joint J 2013;95-B:793–797.
Celem pracy była ocena wyników wczesnych wyników alloplastyki stawu
rzepkowo - udowego protezą Vialla (FPV). Łącznie 48 kolejnych FPVs wszczepiono
w okresie od grudnia 2007 do czerwca 2011. Została przeprowadzona analiza
przypadków w celu oceny wskazań, histologii śródoperacyjnej, ustaleń operacyjnych,
powikłań pooperacyjnych oraz przyczyny zmiany. Średni wiek pacjentów wynosił
63,3 lat (48,2 do 81,0), a średni okres obserwacji wynosił 25,0 miesięcy (6,1 do 48,9).
Zabieg rewizyjny został przeprowadzony w siedmiu przypadkach(14,6%) po okresie
średnio 21,7 miesięcy, był również jeden przypadek ponownej rewizji. U trzech
kolejnych pacjentów, u których nie wykonywano zabiegu rewizyjnego
zaobserwowano przewlekły ból. Powodami zabiegu rewizyjnego były były: ból z
powodu postępującej choroby stawu udowo – piszczelowego, w 5 przypadkach, ,
zapalenie stawu w jednym przypadku i złamanie rzepki po urazie w jednym. Żadne
błędy nie były związane były z implantem lub techniką przeprowadzenia zabiegu.
Dysplazja bloczka wiązała się ze znacznie mniejszą częstością rewizji (5,9% vs
35,7%, p = 0,017) i mniejszą częstością rewizji lub przewlekłym bólem (11,8% vs
42,9%, p = 0,045).
Ogniskowa wtórna choroba zwyrodnieniowa stawu rzepkowo – udowego w
dysplazji bloczka kości udowej należy uznać za wskazanie wskazanie do alloplastyki
stawu rzepkowo - udowego. Standardowa radiologiczna ocena z użyciem rezonansu
magnetycznego w celu wykluczenia chorób stawu rzepkowo – udowego powinna być
częścią oceny przedoperacyjnej, szczególnie dla nie-dysplastycznego stawu
kolanowego.