Instrukcja wypełniania wniosku na pierwsze i kolejne dziecko

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU DLA OSÓB UBIEGAJĄCYCH SIĘ O ŚWIADCZENIE
WYCHOWAWCZE NA PIERWSZE I KOLEJNE DZIECKO
Świadczenie wychowawcze realizowane będzie w Ośrodku Pomocy Społecznej w Goleniowie - Dział
Świadczeń Rodzinnych ul. Pocztowa 13.
Świadczenie wychowawcze przysługuje na pierwsze dziecko jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę
nie przekracza kwoty 800,00 zł. Jeżeli członkiem rodziny jest dziecko niepełnosprawne, świadczenie
wychowawcze przysługuje na pierwsze dziecko, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę nie
przekracza kwoty 1.200,00 zł.
W przypadku, gdy osoba ubiega się o świadczenie wychowawcze na pierwsze i kolejne dziecko do wniosku
dołącza odpowiednio:
1) kopię dokumentu stwierdzającego tożsamość,
2) kopię odpisu aktu urodzenia dziecka,
3) zaświadczenia lub oświadczenia dokumentujące wysokość innych dochodów niż dochody niepodlegające
opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b,
art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U.
z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.) każdego członka rodziny;
4) oświadczenie z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym
podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne,(ryczałt ewidencjonowany
lub karta podatkowa) pomniejszony o należny zryczałtowany podatek dochodowy i składki na ubezpieczenia
społeczne i zdrowotne,
5) oświadczenie z wielkości gospodarstwa rolnego,
6) zaświadczenia lub oświadczenia oraz dowody niezbędne do ustalenia prawa do świadczenia
wychowawczego:
a) zaświadczenie sądu opiekuńczego lub ośrodka adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu
sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka,
b) prawomocne orzeczenie sądu orzekające rozwód lub separację,
c) orzeczenie sądu opiekuńczego o ustaleniu opiekuna prawnego dziecka,
d) inne dokumenty potwierdzające spełnianie warunków do przyznania lub ustalenia wysokości
świadczenia wychowawczego będącego przedmiotem wniosku. (m. inn.
zaświadczenie od
komornika o wysokości wyegzekwowanych świadczeń alimentacyjnych w 2014 r.)
Ponadto dochodem rodziny osoby ubiegającej się o świadczenie wychowawcze na pierwsze dziecko
są przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c,
art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U.
z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.), pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, należny podatek
dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie społeczne niezaliczone do kosztów
uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne – dane o tych dochodach organ
uzyskuje samodzielnie.
Wnioskodawca wypełniając wniosek:
1. w Części I pkt.1. wpisuje swoje dane.
2. w Części I pkt.2 zaznacza „X” pierwszy kwadrat, co za tym idzie wypełnia tabelę A oraz tabelę B w
przypadku ubiegania się o świadczenie wychowawcze również na kolejne dzieci.
3. w Części I pkt. 4 wpisuje wszystkich członków rodziny osoby ubiegającej się,
4. w Części I pkt. 5 wypełnia tylko w przypadku ubiegania się o świadczenie wychowawcze na
pierwsze dziecko, jeżeli członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o
niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym bądź znacznym stopniu niepełnosprawności,
5. w Części I pkt. 6 zaznacza znakiem 'X” organ do którego są opłacane składki na ubezpieczenie
zdrowotne,
6. w Częśći I pkt. 7.2. zaznacza znakiem „X” tylko ten kwadrat z którego wynika uzyskanie dochodu i
wypełnia załączone oświadczenie dany członek rodziny,
7. w Częśći I pkt. 7.3 zaznacza znakiem „X” uzyskanie lub utratę dochodu,
8. w Części II zaznacza znakiem „X” dotyczący go punkt,
9. wpisuje dołączone dokumenty,
10. po zapoznaniu się z pouczeniem podpisuje wniosek.
Wnioski o świadczenie wychowawcze będzie można składać od 1 kwietnia 2016r. osobiście lub drogą
elektroniczną przy pomocy Platformy Informacyjno – Usługowej CSIZS Ministerstwa Rodziny Pracy i Polityki
Społecznej, na stronie www.empatia.mpips.gov.pl/ czyli za pośrednictwem tzw. emp@atii.
Należy wniosek złożyć w ciągu pierwszych 3 miesięcy tj. od 1 kwietnia do 01 lipca 2016r. wówczas
rodzice dostaną wyrównanie wstecz – pozwoli to uniknąć kolejek i zapewni płynność wypłat. Jeżeli
wniosek zostanie złożony od 02 lipca 2016r. świadczenie zostanie przyznane od miesiąca jego złożenia bez
wyrównania za miesiące poprzednie. Np. wniosek złożony w sierpniu = świadczenie od 01 sierpnia br.
W pierwszym okresie świadczenie wychowawcze będzie przyznane na okres od 1 kwietnia 2016r. do 30
września 2017r. W kolejnych latach świadczenie będzie przyznawane na 12 miesięcy – od 1 października do
30 września.
Ośrodek Pomocy Społecznej ma trzy miesiące na wydanie decyzji i wypłatę świadczenia.
Jednocześnie informujemy, iż Dział Świadczeń Rodzinnych w miesiącu kwiecień br. będzie czynny:
od godz. 7:30 do godz. 17:00 od poniedziałku do czwartku,
w piątek od godz. 7:30 do godz. 15:30 z możliwością przedłużenia godzin przyjmowania wniosków przez
miesiące maj i czerwiec 2016r.
Wnioski o świadczenie wychowawcze są do pobrania na stronie internetowej Urzędu Gminy i Miasta
Goleniów www.goleniow.pl, Ośrodka Pomocy Społecznej w Goleniowie www.opsgoleniow.pl, oraz na stronie
Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej www.mpips.gov.pl lub osobiście (wraz z instrukcją
wypełniania) w:
• Urzędzie Gminy i Miasta Goleniów (biuro obsługi interesanta),
• Miejskiej i Powiatowej Bibliotece Publicznej w Goleniowie (z filiami: Mosty, Krępsko, Lubczyna,
Kliniska Wielkie) – wypożyczalnia dla dorosłych oraz oddział dla dzieci;
• Szkołach i przedszkolach wiejskich i miejskich.
Od 1 kwietnia 2016 r. zostaną uruchomione dodatkowe punkty przyjmowania wniosków :
1. Urząd Gminy i Miasta w Goleniowie, w godz. od 8:00 do 15:00, w pomieszczeniu przy USC, niski parter
od 1 do 29 kwietnia br.
2. Miejska i Powiatowa Biblioteka Publiczna w Goleniowie, w godz. od 8:00 do 15:00, pokój nr 14 I piętro, od
01 do 15 kwietnia br,
3. Centrum Integracji i Informacji Turystycznej w Goleniowie (Brama Wolińska), w godz. od 10:00 do 17:00,
od 1 do 29 kwietnia br,
Jednocześnie informujemy, iż od 18 do 29 kwietnia br. wnioski o świadczenie wychowawcze będą
przyjmowane przez pracowników Działu Świadczeń Rodzinnych w szkołach lub świetlicach wiejskich
zgodnie z przyjętym harmonogramem.
L.p
Miejscowość
Miejsce przyjmowania wniosków
Data
1.
Białuń
Szkoła
18.04.2016 r.
2.
Bolechowo
Świetlica środowiskowa
19.04.2016 r.
3.
Danowo
Świetlica środowiskowa
20.04.2016 r.
4.
Kliniska Wielkie
Szkoła
21.04.2016 r.
5.
Komarowo
Szkoła
22.04.2016 r.
6.
Krępsko
Szkoła
25.04.2016 r.
7.
Lubczyna
Szkoła
26.04.2016 r.
8.
Mosty
Szkoła
27.04.2016 r.
9.
Święta
Świetlica środowiskowa
28.04.2016 r.
10.
Wierzchosław
Świetlica środowiskowa
29.04.2016 r.
Uwaga: Przyjmowanie wniosków trwać będzie od godz. 15:00 do ostatniego wnioskodawcy.
Kontakt telefoniczny (91) 46 94 202 wew. 35,33,31 lub (91) 46 01 472
Skan prawidłowo wypełnionego wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego
znajdziecie Państwo na stronie internetowej Ośrodka Pomocy Społecznej w Goleniowie
www.opsgoleniow.pl