Wniosek o otwarcie rachunku - Bank Spółdzielczy w Krasnymstawie

BANK SPÓŁDZIELCZY W KRASNYMSTAWIE
22-300 Krasnystaw ul. Mostowa 25
Sąd Rejonowy Lublin-Wschód w Lublinie z siedzibą w Świdniku VI Wydział Gospodarczy KRS
KRS 0000104200, NIP 564-000-17-49
tel. (082) 576 27 65; 576 37 35; 576 17 18; fax (082) 576 31 67 e-mail: [email protected] www: bskrasnystaw.pl
WNIOSEK
O OTWARCIE RACHUNKU ROZLICZENIOWEGO
(wszystkie pola obowiązkowe)
Pełna nazwa
Nazwa skrócona (jeżeli występuje)
Status
dewizowy
rezydent / nierezydent*
Regon
Kraj siedziby
NIP

Numer KRS*

Forma prawna

Nr PKD
Adres
Adres do korespondencji
(jeżeli inny)
Telefon
Tel. kom.
FAX
Data założenia
firmy
e-mail
Ilość
zatrudnionych
Powiązanie kapitałowe lub
organizacyjne z Bankiem
Tak / Nie*
Roczne przychody
W przypadku braku możliwości uzyskania danych za pełny rok
obrotowy od Posiadacza rozpoczynającego działalność, należy
wprowadzić dane prognozowane za okres 12 miesięcy
Aktywa netto
1)
Zgłaszam(y) wniosek o otwarcie rachunku rozliczeniowego (właściwe zaznaczyć)
PLN
1.
 bieżącego

2.
 pomocniczego

EUR

GBP

CHF

na warunkach określonych w Regulaminie otwierania i prowadzenia rachunków bankowych
dla Klientów Instytucjonalnych w Banku Spółdzielczym w Krasnymstawie.
2)
Do wniosku dołączam(y) dokumenty:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
3. Oświadczam(y), że posiadam(y)/nie posiadamy* rachunku bankowego w innym Banku:
Nr..................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
Wpisać nazwę banku
Oświadczam, że wyrażam zgodę, aby wyżej wymienione dane osobowe były wykorzystywane
do przetwarzania danych osobowych z uwzględnieniem postanowień Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997
r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133 poz. 883 z poźń. zm.) przez administratora danych,
którym jest Bank Spółdzielczy w Krasnymstawie z siedzibą w Krasnymstawie ul. Mostowa 25, 22300 Krasnystaw.
Celem zbierania danych osobowych przez Bank jest zawarcie i realizacja umowy.
Jednocześnie Bank informuje Panią/Pana o prawie wglądu do danych osobowych oraz ich
poprawiania, na warunkach określonych w Ustawie o ochronie danych osobowych.
Zebrane dane osobowe mogą być udostępniane podmiotom upoważnionym przez przepisy Prawa
bankowego oraz inne przepisy prawa.
Dane osobowe podawane są dobrowolnie, jednakże ich podanie jest niezbędne do zawarcia Umowy.
......................................................
Miejscowość, data
……………………………………………………...
Pieczątka i podpis(y) wnioskodawcy(ów)
Wypełnia Bank
Sprawdzono pod względem formalnym, merytorycznym.
Propozycja decyzji .........................................................................
......................................................................................
(Stempel memoriałowy i podpis pracownika Banku
Decyzja o otwarciu rachunku pozytywna/negatywna *
............................................................................................
Data, podpis i pieczątka osoby podejmującej decyzję
* niepotrzebne skreślić
 właściwe zaznaczyć