Instrumentarium laparoskopii

Instrumentarium laparoskopii - eChirurgia.pl
Strona 1
Instrumentarium laparoskopii Instrumentarium laparoskopii Instrumenty wykorzystywane w laparoskopii. Źródło:
Laparoscopic Hernia Surgery an operative guide; K. A. Leblanc, str. 28 Laparoskop Laparoskop to najważniejsza
część instrumentarium umożliwiająca oglądanie pola operacyjnego. Składa się z teleskopu, kamery oraz źródła
światła. Teleskop Teleskop posiada łańcuch soczewek przenoszących obraz z jamy brzusznej. Soczewki otoczone
są cylindrem włókien szklanych światłowodu przewodzących światło na pole operacyjne. Zakończenia teleskopu
dają możliwość oglądania obrazu na wprost lub pod odpowiednim kątem. Rodzaje teleskopów z różnymi kątami
patrzenia. Kamera Kamera telewizyjna zakładana jest na koniec teleskopu i transmituje obraz na ekran monitora.
Razem z układem optycznym teleskopu umożliwia uzyskanie przy zbliżeniach dziesięciokrotnych powiększeń.
Zachowuje przy tym ostrość obrazu niezależnie od odległości. Widok z kamery w trakcie laparoskopii. Źródło:
Ilustrative Handbook of General Surgery; H. Chen, str. 67 Źródło światła Źródło światła, dzięki technice
światłowodowej, może być poza teleskopem. Najczęściej używa się ksenonowego źródła światła o mocy 150-300
W. Światło to daje oświetlenie o widmie zbliżonym do naturalnego i tym samym zachowuje wiernie barwy. Igły do
wytwarzania odmy otrzewnej Kaniula Hansona - używa się przy otwartej laparoskopii, daje dodatkowy margines
bezpieczeństwa. Igła Veressa - najwygodniejsza, powszechnie stosowana. Jej istotną częścią jest ruchoma tępa
końcówka. Przechodząc przez powłokę brzuszną końcówka cofa się odsłaniając ostrze. Po przebiciu otrzewnej,
czemu towarzyszy słyszalny trzask, tępa końcówka wysuwa się podążając przed ostrzem i zapobiega w ten sposób
uszkodzeniom trzewi. Igła Veressa - najczęściej używana do wytworzenia odmy otrzewnej. Źródło: Device
Technologies Trokary Trokary to rurowate narzędzia składające się z zakończonego ostro trzpienia oraz znajdującej
się na zewnątrz kaniuli. Ostra część trokaru nacina powłoki brzucha, umożliwiając wprowadzenie podążającej za
nią kaniuli. Po wycofaniu trzpienia z ostrą końcówką pozostaje kaniula otwierająca połączenie między jamą
otrzewną a otoczeniem. Po wprowadzeniu do pustej przestrzeni otrzewnowej tnąca część trokaru zostaje
automatycznie zabezpieczona wysuwającym się mankietem zmniejszającym ryzyko przypadkowego uszkodzenia
trzewi. Kaniule trokaru zaopatrzone są w systemy zastawek powstrzymujących ucieczkę gazu z jamy otrzewnej.
Różne rodzaje trokarów wraz z wyposażeniem. Źródło: Laparoscopic Hernia Surgery an operative guide; K. A.
Leblanc, str. 45-46 Insuflator Insuflator to urządzenie służące do wytworzenia i utrzymania odmy otrzewnej.
Urządzenia sterujące insuflatorem umożliwiają regulację przepływu oraz utrzymanie stałego ciśnienia gazu w
jamie otrzewnej. Zazwyczaj operuje się przy ciśnieniu 12-15 mm Hg. Insuflatory używane podczas laparoskopii
diagnostycznych mogą być niskoprzepływowe, natomiast dla celów operacyjnych potrzebny jest przepływ ok. 10 l/
min. Najczęściej używanym gazem jest dwutlenek węgla ze względu na swoją cenę i niepalność. Jest także
absorbowany w krótkim czasie. Jeśli mała ilość dwutlenku węgla dostanie się do układu żylnego,
niebezpieczeństwo zatoru gazowego jest znacznie mniejsze niż w przypadku innych gazów. Inne gazy pozostające
do dyspozycji w laparoskopii to: powietrze, tlen, azot, podtlenek azotu i hel. Narzędzia operacyjne Narzędzia
operacyjne to zmodyfikowane narzędzia używane w chirurgii klasycznej. Używa się różnego rodzaju nożyczek,
kleszczyków, grasperów (atraumatyczne szczypczyki laparoskopowe) czy haków, za pomocą których preparuje się,
przecina, podnosi lub napina tkanki. Większość tych narzędzi przystosowana jest do elektrokoagulacji. Często
jedno narzędzie może służyć do kilku czynności, np. preparowania, przyżegania, płukania i odsysania, ca znacznie
ułatwia pracę i skraca czas operacji. Hemostaza Hemostaza osiągana jest głównie przez elektrokoagulację, rzadziej
termokoagulację laserem, klipsowanie, podwiązywanie lub szycie. Klipsowanie polega na zakładaniu na przecinane
naczynia lub przewody metalowych, zaciskających światło klipsów. Klipsy zakłada się za pomocą automatycznych
klipsownic metalowych lub z tworzywa sztucznego. Akwapurator Akwapurator to urządzenie, które umożliwia
płukanie oraz odsysanie krwi i płynów z pola operacyjnego.
opera:7
2010-11-24 23:26:37