WRASTAJĄCE PAZNOKCIE cz. 1 Przyczyny i rodzaje Współczesna

WRASTAJĄCE PAZNOKCIE cz. 1
Przyczyny i rodzaje
Współczesna kosmetyka rozwija się niezwykle dynamicznie. Wiąże się z tym podnoszenie kwalifikacji
zawodowych oraz propagowanie mody na zdrowy tryb życia. Jednym z trendów wpasowujących się w ten
kanon jest bezbolesna zmiana toru wzrostu paznokcia i tym samym korygowanie jego wrastania.
Wrastające paznokcie to trudny problem w codziennej praktyce specjalistycznej pielęgnacji stóp. Wiele
osób, najczęściej już ze stanem zapalnym, szuka pomocy u lekarza.
Warto im uświadomić, że również w gabinecie podologicznym mogą
otrzymać profesjonalną pomoc.
Wrastające paznokcie, z ang. embedded nail (otulony paznokieć),
występują z reguły u osób między 15. a 40. rokiem życia, trzy razy
częściej u mężczyzn niż u kobiet, a choć dolegliwości są z reguły bardzo
ciężkie dla pacjenta, schorzenie jest często bagatelizowane.
Wrastający paznokieć to stan, gdy część paznokcia lub jego kąt przebił
skórę wału paznokciowego oraz stan nadmiernego wybrzuszenia
paznokcia, powodujący ból i zapalenie wału paznokciowego.
Dolegliwość ta ma ogromny wpływ na codzienne funkcjonowanie i
samopoczucie pacjenta, a niekorygowana może doprowadzić do długich nieobecności w szkole lub pracy ze
względu na silny ucisk i ból.
Istnieje wiele czynników powodujących tę dolegliwość. Najczęściej jest to zwyczajne niewłaściwe obcinanie
płytki paznokciowej, zbyt uciskające obuwie i rajstopy, wrodzone lub nabyte wady stóp, a także
jednostronne lub zbyt duże obciążenia stóp.
Skupiając się na podziale bardziej specjalistycznym wyróżniamy przyczyny spowodowane przez:
‒ ucisk wewnętrzny (płytka paznokciowa wywiera ucisk na wał paznokciowy).
Najczęstsze przyczyny to: choroby paznokci (np. onychogryposis, onychomykosis, łuszczyca paznokci),
kształt i forma płytki paznokciowej (cienka, płaska, z mięsistym wałem paznokciowym, bądź paznokcie
rurkowate), powstałe zrogowacenia lub odciski pod płytką paznokciową, deformacje paznokci
(pooperacyjne lub powstałe na skutek niewłaściwej pielęgnacji);
‒ ucisk zewnętrzny, którego najczęstszymi przyczynami są: zbyt ciasne lub za duże obuwie, noszenie
wysokich obcasów lub obuwia o wąskich czubkach, częste urazy występujące z reguły u sportowców, lub
deformacje ortopedyczne (np. halluks, palce młotkowate i młoteczkowate, płaskostopie).
Bardzo ważnym czynnikiem w tej części jest otyłość powodująca zbyt duże obciążenie dla naszych stóp. U
takich klientów wypytać należy o możliwe jednostki chorobowe związane z nadmierną wagą i zasugerować
kontakt z dietetykiem. Często schorzenie to obserwuje się również u kobiet ciężarnych.
Inne czynni wywołujące wrastanie płytki paznokciowej:
‒ brak higieny,
‒ nadmierna potliwość lub zła jakość noszonego obuwia,
‒ choroby towarzyszące i infekcje (np. niewydolność krążenia, zarostowe zapalenie tętnic, cukrzyca).
Przypadek przypadkowi nierówny
Wrastanie paznokci nie jest u każdego jednakowe,
dlatego wyszczególnić należy różne jego typy ze względu
na wiek i przebieg dolegliwości. Należy zwrócić uwagę,
czy jest to typ młodzieńczy (płaska płytka paznokciowa z
„mięsistym” wałem paznokciowym), czy typ dorosły
(płytka paznokciowa jest wysklepiona z tendencją do
rolowania). Dolegliwości zaczynają się w momencie, kiedy
brzeg boczny płytki paznokciowej lub kąta paznokcia
uciska skórę wału paznokciowego. W wyniku ciągłego
nadmiernego ucisku dochodzi do powstania dolegliwości bólowych, przerwania ciągłości tkanki oraz stanu
zapalnego. Przy braku interwencji doprowadzi to do silnego stanu zapalnego z wyciekiem ropy i
hipergranulacją.
Stadia wrastania paznokci
Bardzo ważnym elementem w diagnozowaniu wrastającego paznokcia i wybraniu właściwej metody
korekcji jest przeanalizowanie i przyjrzenie się, w jakim stadium rozwoju znajduje się dolegliwość.
Stadium 1a: Płytka paznokciowa wrasta z jednej strony. Nie ma objawów zapalnych, dolegliwości są
niewielkie lub nie występują. Pacjent wycina kąty paznokcia, co przynosi ulgę, ale niestety prowadzi do
ciągłego wysklepiania się płytki paznokciowej.
Stadium 1b: Płytka paznokciowa wrasta obustronnie. Nie ma objawów zapalnych. Dolegliwości nie
występują lub są niewielkie.
Stadium 2a: Paznokieć wrasta jednostronnie, występuje paronychia i znaczne dolegliwości bólowe.
Stadium 2b: Paznokieć wrasta obustronnie (strona boczna i przyśrodkowa). Występują paronychia i
znaczne dolegliwości bólowe.
Stadium 3a: Paznokieć wrasta jednostronnie. Występuje ropny stan zapalny i znaczne dolegliwości bólowe.
Stadium 3b: Paznokieć wrasta obustronnie (strona boczna i przyśrodkowa). Występuje ropny stan zapalny i
znaczne dolegliwości bólowe.
Stadium 4a: Paznokieć wrasta jednostronnie, występuje paronychia, hipergranulacja („dzikie mięso”) i
znaczne dolegliwości bólowe.
Stadium 4b: Paznokieć wrasta obustronnie (strona boczna i przyśrodkowa). Występuje paronychia,
hipergranulacja („dzikie mięso”) i znaczne dolegliwości bólowe.
Stadium 5a: Stan po operacji, nawrót dolegliwości, paznokieć nadal wrasta. Znaczne dolegliwości bólowe.
Stadium 5b: Stan po operacji, nawrót dolegliwości, paznokieć nadal wrasta. Obecność drzazgi w wyniku
niekompletnego usunięcia łożyska paznokciowego. Znaczne dolegliwości bólowe.
Stadia „a” oznaczają dolegliwości jednostronne, natomiast stadia „b” – dwustronne. Podział ten ma ułatwić
specjalistom prowadzenie dokumentacji, bez konieczności wykonywania fotografii zmian chorobowych.
Katarzyna Szturyło
Specjalista ds. marketingu i PR marki GEHWOL, Miralex sp. z o.o., PPP Zdrowe Nogi
Konsultacja specjalistyczna: Dr n. med. Mirosława Gałęcka, Koordynator PPP Zdrowe Nogi