1 informacja o nieruchomościach i obiektach budowlanych

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację
Załącznik Nr 2
do uchwały Nr XIV/112/2003
Rady Miejskiej w Krotoszynie
z dnia 27 listopada 2003 r.
IN - 1
INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH
2. Rok
na
Podstawa prawna:
Składający:
.........................
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.)
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych,
posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami
nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub
jednostki samorządu terytorialnego.
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego
Termin składania:
Miejsce składania:
lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku
Burmistrz Krotoszyna właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
3. Burmistrz Krotoszyna
Adres: 63-700 Krotoszyn, ul. Kołłątaja 7
B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj własności, posiadania składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę)
3. posiadacz samoistny
1. właściciel
2. współwłaściciel
5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty
4. współposiadacz samoistny
7. inne formy posiadania
5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek
6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów
7. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia
8. Imię ojca, imię matki
9. Numer PESEL** / PKD
B.2. ADRES ZAMIESZKANIA
10. Kraj
11. Województwo
12. Powiat
13.Gmina
14. Ulica
15. Numer domu / Numer lokalu
16. Miejscowość
17. Kod pocztowy
18. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI
19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. złożenie informacji po raz pierwszy
2. Korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu)
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez
20.
względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i
........................................................................................................ m 2
21.
........................................................................................................ ha
elektrowni wodnych
3. pozostałe, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności 22.
budynków
2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub
pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
4. zwolnione od podatku na podstawie
a) art. 1b, art. 7 ust. 1 i 2 ustawy
........................................................................................................ m 2
23.
........................................................................................................ m 2
b) uchwały Rady Miejskiej
........................................................................................................ m 2
§ ...
D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)
1. mieszkalnych - ogółem
24.
........................................................................................................ m 2
w tym:
25.
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50 % powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................................................................................................ m 2
........................................................................................................ m 2
* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich
kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice,
sutereny i poddasza użytkowe.
2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz
26.
od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na
prowadzenie działalności gospodarczej ogółem
w tym:
........................................................................................................ m 2
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50 % powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................................................................................................ m 2
........................................................................................................ m 2
3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie 27.
obrotu kwalifikowanym materiałem
siewnym ogółem
w tym:
........................................................................................................ m 2
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50 % powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................................................................................................ m 2
4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych ogółem
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50 % powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................................................................................................ m 2
28.
........................................................................................................ m 2
........................................................................................................ m 2
........................................................................................................ m 2
5. pozostałe, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności
pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem
29 . ................................................................................................. m 2
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50 % powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
6. budynki zwolnione od podatku na podstawie
a) art. 1b, art. 7 ust. 1 i 2 ustawy
b) uchwały Rady Miejskiej
§ ...
D.3. BUDOWLE
1. budowle
(wartość, określona na podst.art. 4 ust.1 pkt 3 i ust. 3 - 7
ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)
D.3.A. BUDOWLE
1. budowle
........................................................................................................ m 2
........................................................................................................ m 2
30.
........................................................................................................ m 2
........................................................................................................ m 2
31.
........................................................................................................ zł
32.
........................................................................................................ zł
D.3.B. BUDOWLE
33.
1. budowle zwolnione od podatku na podstawie
........................................................................................................ zł
a) art. 1b, art. 7 ust. 1 i 2 ustawy
b) uchwały Rady Miejskiej
§ ...
........................................................................................................ zł
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(wyjaśnić powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością
34. Imię
35. Nazwisko
36. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
37. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
38. Uwagi organu podatkowego
39. Data
40. Podpis przyjmującego formularz
Pouczenie:
1.
Zgodnie z art. 6 ust. 10 obowiązek składania informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych oraz deklaracji na podatek od
2.
Klasa PKD - należy wpisać klasę rodzaju działalności określoną w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 7 października 1997 roku w sprawie
nieruchomości dotyczy również podatników korzystających ze zwolnień na mocy przepisów ustawy o podatkach i opłatach lokalnych
Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz.U. Nr 128, poz. 829, z 1998 roku Nr 143, poz. 918, z 1999 roku Nr 92, poz. 1047 oraz z 2001 roku Nr
12, poz. 93). Zamiast oznaczenia PKD można wpisać oznaczenie EKD (4 pierwsze znaki).