WZW typu C - Korektor Zdrowia
Transkrypt
WZW typu C - Korektor Zdrowia
Robert Plisko WZW typu C KOSZTY BEZPOŚREDNIE, POŚREDNIE, SPOŁECZNE, OPŁACALNOŚĆ Konferencja „Innowacje w leczeniu HCV – ocena dostępności w Polsce” 5 stycznia 2015 roku Naturalny przebieg infekcji WZW typu C – miejsce generowania kosztów zależy od zaawansowania choroby www.hta.pl 2 Liczba osób na poszczególnych etapach rozwoju WZW typu C w Polsce www.hta.pl 3 Koszty leczenia WZW typu C Koszty HCV Koszty bezpośrednie Koszty pośrednie - koszty leczenia antywirusowego, - koszty leczenia powikłań HCV (hospitalizacja), - koszty leczenia raka wątrobowokomórkowego, - koszty utraconej produktywności związane z absenteizmem krótkotrwałym, -koszty utraconej produktywności związane z prezenteizmem, - koszty przedwczesnego opuszczenia rynku pracy (w wyniku konieczności przejścia na rentę lub zgonu). - koszty przeszczepu wątroby. www.hta.pl 4 Wysokość kosztów leczenia poszczególnych stadiów zakażenia WZW typu C/osobę rośnie wraz z rodzajem powikłań www.hta.pl 5 Koszty hospitalizacji WZW-C 50 mln zł 40 mln zł WZW-B 38,7 mln zł 37,8 mln zł 17,3 mln zł 30 mln zł 18,0 mln zł 20 mln zł 10 mln zł 0 mln zł 2012 2013 Liczba osób w programie lekowym WZW-C 2013: 7 844 Liczba osób w programie lekowym WZW-B 2013: 6 460 Program lekowy WZW - C 200,0 mln zł WZW - B Szacowane 200,0 mln zł koszty szczepień związanych z HBV wynosiły w latach 2010 i 2011 po ponad 50 mln zł 150,0 mln zł 125,6 mln zł i znacznie spadły w roku 2012 — do poziomu 172,7 mln zł 150,0 mln zł 100,0 mln zł 50,0 mln zł 93,5 mln zł 9,9 mln zł ok. 14 mln zł. 100,0 mln zł 6,0 mln zł 0,0 mln zł 50,0 mln zł 0,0 mln zł 2012 Substancje czynne 2013 80,8 mln zł 4,8 mln zł 2012 Procedury Substancje czynne www.hta.pl 4,2 mln zł 2013 Procedury 6 IFN + RBV 1995 IFN 16-28% PegIFN + RBV 2-7% 1990 2000 45% odkrycie HCV 1989 eradykacja HCV 2011 64-71% 2015 DAA + RBV lub DAA + DAA DAA + PegIFN + RBV 90-100% www.hta.pl 7 Koszty terapii zakażeń WZW typu C – czy uzasadnienie ceny ma swoje odbicie w opłacalności? 300 000 250 000 Koszt terapii 200 000 150 000 100 000 50 000 0 IFN SVR 2-7% IFN + RBV 16-28% Peg-IFN + RBV DAA + Peg-IFN + DAA + DAA lub RBV DAA + RBV 42-54% 59-75% 90-100% Liczba wystąpień na 10 000 chorych Wyniki w zależności od SVR (1) 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 F4 0% DC 20% HCC 40% 60% LT 80% Zgony (p. wątrobowe) 100% Zwiększenie SVR o 20% pozwala: → zmniejszyć występowanie marskości o 1500 przypadków (na 10 000) → zmniejszyć występowanie dekompensacji funkcji wątroby o 700 przypadków → zmniejszyć występowanie raka wątrobowokomórkowego o 800 przypadków → zmniejszyć liczbę zgonów z powodów wątrobowych o 1200 przypadków F4 – marskość wątroby, DC – niewyrównana marskość wątroby, HCC – rak wątrobowokomórkowy, LT – przeszczep wątroby Wyniki w zależności od SVR (2) 40 30 20 10 0 Oczekiwane przeżycie 0% 20% QALY 40% 60% 80% 100% Zwiększenie SVR o 20% pozwala: → wydłużyć oczekiwane przeżycie o 2 lata → zwiększyć QALY o 1 F4 – marskość wątroby, DC – niewyrównana marskość wątroby, HCC – rak wątrobowokomórkowy, LT – przeszczep wątroby Opłacalność terapii HCV SVR Koszty terapii Koszty powikłań Koszty razem LY QALY 40% 40 tys. 32 tys. 72 tys. 30 12,5 70% 100 tys. 17 tys. 117 tys. 33 14 90% 200 tys. 6 tys. 206 tys. 35 15 Różnica przy zamianie mniej skutecznej terapii na bardziej skuteczną 40%→90% 160 tys. -26 tys. 134 tys. 5 2,5 70%→90% 100 tys. -11 tys. 89 tys. 2 1 Inkrementalne współczynniki kosztów-efektywności (ICER) 40%→90% < 2 PKB per capita 70%→90% Ok. 2 PKB per capita Perspektywa społeczna Koszty ponoszone przez płatnika publicznego Koszty utraconej produktywności Absenteizm WZW typu C Koszty niewymierne Prezenteizm Maksymalnie 363 mln 234 mln 271 mln WZW typu B 161 mln ??? www.hta.pl Koszty trudne do zmierzenia, np. cierpienie, ból, uciążliwość działań niepożądanych 12 Wnioski – Implikacje dla systemu ■ WZW typu C można skutecznie leczyć. Terapia podjęta na wczesnym etapie choroby pozwala uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, a koszt jednostkowy leczenia wczesnego zakażenia HCV stanowi znikomy odsetek kosztów leczenia późnych powikłań WZW typu C i pozwala zapobiec rozłożonym na wiele lat kosztom pośrednim związanym z utraconą produktywnością. Najnowsze, rekomendowane przez towarzystwa naukowe oraz znajdujące się w zaawansowanej fazie badań klinicznych terapie, charakteryzują się – w przeciwieństwie do aktualnie dostępnych w Polsce metod leczenia – niemal 100% skutecznością i mają korzystniejszy profil bezpieczeństwa. ■ Niemniej, pomimo podkreślania przez ekspertów powagi sytuacji, obecnie w Polsce brak jest jakichkolwiek systemowych rozwiązań mających na celu jej opanowanie, dorównujących swoim zasięgiem działaniom podejmowanym celem zapobiegania zakażeniom HBV (system powszechnych szczepień). Istotne się to staje w świetle postępów w leczeniu WZW typu C. www.hta.pl 13 Dziękuję za uwagę Robert Plisko Prezes HTA Consulting [email protected] Niniejszy dokument jest chroniony prawami autorskimi HTA Consulting sp z o.o. sp k. www.hta.pl 14