tutaj - Galeria Kaskada

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Konkurs TALENT SHOW
UDZIAŁ W CASTINGU
DANE UCZESTNIKA:
| Imię i nazwisko
………………………………………………………….
| Data urodzenia
………………………………………………………….
| Telefon kontaktowy
………………………………………………………….
| Adres mailowy
………………………………………………………….
| Wiek
………………………………………………………….
| Rodzaj występu (kategoria prezentacji):
Taniec
Śpiew
Akrobatyka
Inny: ………………………………………………………….
DANE ZGŁASZAJĄCEGO PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO W WYPADKU
[GDY UCZESTNIK JEST NIEPEŁNOLETNI (np. rodzica)]
| Imię i nazwisko
………………………………………………………….
| Telefon kontaktowy
………………………………………………………….
| Adres mailowy
………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późń. Zm.) przez Organizatora
Qlture Events oraz ECE Projektmanagement Polska Sp. z o.o. (zarządcę Galerii Kaskada w Szczecinie)
do celów związanych z organizacją i przeprowadzeniem Konkursu „Talent Show”. Podanie danych
osobowych jest dobrowolne, jednak odmowa ich podania uniemożliwia wzięcie udziału w Konkursie.
Każda osoba posiada prawo wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania.
____________________
PODPIS
PRAWIDŁOWO WYPEŁNIONY FORMULARZ KONKURSOWY NALEŻY PODPISAĆ, A NASTĘPNIE ODESŁAĆ SKANEM NA ADRES:
[email protected] W TERMINIE OD 1.09.2016 (OD GODZINY 8:00) DO 10.09.2016 (DO GODZINY 20:00).