Pa cjen ci sła bo wi dzą cy Wia ry god ność sto so wa nia le ków

CZĘŚĆ I
ROZDZIAŁ I.1
Ogólne zasady farmakoterapii schorzeń narządu wzroku
odwijania się. Może to powodować częstsze
występowanie objawów ubocznych w gałce
ocznej po zakropleniu. Dlatego też dawki leków do oczu powinny być o ok. 25% niższe
u osób starszych w porównaniu z dorosłymi. Niestety do tej pory na rynku nie ma
żadnego preparatu okulistycznego produkowanego z przeznaczeniem dla osób starszych. Celem zmniejszenia dawki leku można zakroplić go na pałeczkę z wacikiem i dotknąć nim brzegu powieki. W tej grupie
wiekowej szczególnie często występują również problemy z wiarygodnością stosowania leków (zob. dalej). Podczas stosowania
leków ogólnych należy pamiętać, że u większości osób starszych istnieje upośledzenie
funkcji nerek. Ponieważ nerki są głównym
organem odpowiedzialnym za eliminację
podanych leków z organizmu, u tych pacjentów może częściej dochodzić do potencjalnie toksycznej akumulacji podawanych
substancji leczniczych i ich metabolitów.
Pacjenci słabo widzący
U osób słabo widzących prawidłowe stosowanie leków do oczu może stanowić istotny
problem. Pomocna jest tutaj technika zakraplania podana przez Ritcha i in. (ryc. 1–3)
[6]. Można również użyć do zakraplania sta-
re okulary z wywierconymi w osi szkieł
otworkami, w które wkłada się końcówkę
kroplomierza. Istnieją także specjalne plastykowe podpórki, do których wkłada się
buteleczkę z lekiem. Przytrzymują one powieki i centrują zakraplacz na centrum rogówki (ryc. 4). Pomocne jest też naklejenie
na buteleczkach dużych cyfr (wielkością dopasowanych do wielkości liter w teście badania ostrości wzroku do bliży, które bez
problemu może czytać chory) oznaczających
częstość stosowania danego leku w ciągu
dnia.
Wiarygodność stosowania leków
Jednym z największych problemów każdej
terapii jest wiarygodność stosowania leków
przez chorych. Problem ten ujawnia się najbardziej w trakcie leczenia chorób przewlekłych. Wyniki terapii zależą przede wszystkim od regularnego stosowania kropli do
oczu przez chorego zgodnie z zaleceniami
lekarza. Zazwyczaj okuliści zakładają, że
chorzy regularnie stosują krople. Wykonane ostatnio wieloośrodkowe badania dotyczące wiarygodności stosowania leków
przeciwjaskrowych przez chorych w Polsce
wykazały, że według lekarzy okulistów wia-
Ryc. 1. Po maksymalnym odchyleniu głowy do tyłu chory odciąga powiekę dolną za pomocą palca
wskazującego lewej ręki (u osób praworęcznych). Palec zgięty jest w stawie międzypaliczkowym
bliższym pod kątem 90°.
6