FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA Nazwa instytucji

Wyższa Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy w Katowicach
Konferencja naukowa
Bezpieczeństwo a wielokulturowość w kontekście migracji w Europie
21 czerwca 2016 r.
FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
Imię, nazwisko:……………………………………………………………………………………………………………………………
Tytuł/stopień naukowy:…………………………………………………………………………………………….…………………
Nazwa instytucji, którą uczestnik reprezentuje:
.……………………………………………………………………………………………………………………………………………...……..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adres do korespondencji:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tel./fax, e-mail:…………………………………………………………………………………………………………………..………
NIP instytucji, dla której będzie wystawiony rachunek za uczestnictwo w konferencji:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tytuł referatu:……………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Forma uczestnictwa (właściwe podkreślić):
· Uczestnictwo czynne - referat, prezentacja, publikacja referatu
· Uczestnictwo bierne
Do zgłoszenia należy dołączyć abstrakt wystąpienia zawierający podstawowe
zagadnienia/tezy (max. jedna strona tekstu).