UPROSZCZONY BILANS I RW DLA KPIR

Pieczątka Firmowa:
INFORMACJA FINANSOWA
Dla podmiotów prowadzących księgę przychodów i rozchodów
Prosimy o wypełnienie poniższego formularza.
Dane historyczne prosimy przedstawić za: ostatni rok oraz za ostatni zamknięty miesiąc,
Dane prognozowane wyłącznie dla pozycji zacieniowanych prosimy przedstawić za: koniec bieżącego i przyszłego roku,
Dane w tys. PLN
Wykonanie
Analizowane okresy
Wpisz dane okresu sprawozdawczego
Rok ubiegły
……………
Wykonanie
Prognoza
Ostatni zamknięty Koniec bieżącego
miesiąc
roku
…………….
…………….
Prognoza
Rok przyszły
……………
Przychody i rozchody
A. Przychody ogółem
1. wartość sprzedanych towarów i usług
2. pozostałe przychody
B. Koszt uzyskania przychodu (B.1-B.2)
1. Wydatki ogółem
1a. zakup towarów handlowych i materiałów
1b. koszty uboczne zakupu
1c. koszty reprezentacji i reklamy objęte
limitem
1d. wynagrodzenia z narzutami
1e. pozostałe wydatki
w tym: amortyzacja
odsetki od kredytów
2. Saldo zmiany zapasów (2b-2a)
2a. remanent początkowy
2b. remanent końcowy
C. Wynik na działalności (A-B)
D. Składki ZUS właściciela
E. Dochód brutto (C-D)
* Uwaga: W przypadku okresów nie zakończonych remanentem proszę podać w Przychodach i rozchodach wartości wynikające
z księgi przychodów i rozchodów, natomiast w Majątku oszacowaną wartość zapasów na koniec prezentowanego okresu.
______
Komentarz Wnioskodawcy nt. sytuacji ekonomiczno - finansowej firmy, osiągniętego wyniku finansowego (informacja
podawana fakultatywnie):
1/2
Wykonanie
Analizowane okresy
Wpisz okres sprawozdawczy
Rok ubiegły
……………
Wykonanie
Prognoza
Ostatni zamknięty Koniec bieżącego
miesiąc
roku
…………….
…………….
Prognoza
Rok przyszły
……………
Majątek
A. Majątek trwały
1. środki trwałe, w tym:
a) nieruchomości
b) maszyny i urządzenia
c) środki transportu
d) inne
2. inwestycje rozpoczęte
B. Majątek obrotowy
1. należności
2. zapasy *
3. środki pieniężne
C. Majątek ogółem (A+B)
Zobowiązania i inne pasywa
D. Zobowiązania bieżące bez kredytów
E. Kredyty i pożyczki krótkoterminowe
F. Zobowiązania długoterminowe bez
kredytów
G. Kredyty i pożyczki długoterminowe
H. Kapitały własne**
I. Zobowiązania i inne pasywa ogółem
(D+E+F+G+H)
* Uwaga: w przypadku okresów nie zakończonych remanentem proszę podać w Przychodach i rozchodach wartości wynikające
z księgi przychodów i rozchodów, natomiast w Majątku oszacowaną wartość zapasów na koniec prezentowanego okresu.
** Uwaga: dla każdego okresu suma aktywów powinna równać się sumie pasywów. Kapitały własne równe są różnicy między sumą
aktywów, a sumą zobowiązań, kredytów i pożyczek.
Komentarz Wnioskodawcy nt. sytuacji ekonomiczno - finansowej firmy, osiągniętego wyniku finansowego (informacja
podawana fakultatywnie):
Inne informacje Wnioskodawcy:
Oświadczamy, że wszystkie przedstawione informacje są zgodne ze stanem faktycznym.
(miejscowość, data)
(stempel firmowy i podpisy osób działających
w imieniu Wnioskodawcy)
2/2