podanie na studia podyplomowe kwestionariusz osobowy

Centrum Kształcenia
Podyplomowego i Szkoleń
nr albumu
D D M M R
Wyższa Szkoła Biznesu w Gorzowie Wlkp.
R
data przyjęcia
PODANIE NA STUDIA PODYPLOMOWE KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI
WYBRANA PRZEZ KANDYDATA SPECJALNOŚĆ STUDIÓW:
PODYPLOMOWE STUDIA MEDIACJI SĄDOWEJ
ZARZĄDZANIE KRYZYSOWE I OBRONA CYWILNA
COACHING MENEDŻERSKI
POZYSKIWANIE FUNDUSZY I ROZLICZANIE
PROJEKTÓW UNIJNYCH
ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI LOGISTYCZNYMI
POŚREDNICTWO W OBROCIE NIERUCHOMOŚCIAMI
ZARZĄDZANIE NIERUCHOMOŚCIAMI
SYSTEMY ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
ZARZĄDZANIE W ADMINISTRACJI PUBLICZNEJ
Z ELEMENTAMI PRAWA
SZKOŁA TRENERÓW
ZARZĄDZANIE ZASOBAMI LUDZKIMI
ZARZĄDZANIE OBSZARAMI NATURA 2000
ZARZĄDZANIE ŚRODOWISKIEM
ZARZĄDZANIE BHP
SOCJOTERAPIA
ZARZĄDZANIE KADRAMI I POLITYKA ZATRUDNIENIA
EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA
ZARZĄDZANIE MARKĄ I WIZERUNKIEM
PORADNICTWO ZAWODOWE I PERSONALNE
ZARZĄDZANIE W PRAKTYCE - STUDIA MENADŻERSKIE
SKUTECZNY MANAGER BANKOWOŚCI
DANE PERSONALNE
NAZWISKO:
IMIONA:
NAZWISKO PANIEŃSKIE:
IMIĘ MATKI:
IMIĘ OJCA:
PESEL:
OBYWATELSTWO:
DATA I MIEJSCE URODZENIA
DATA URODZENIA:
DD
MM
RRRR
MIEJSCE URODZENIA:
WOJEWÓDZTWO (NOWE):
ADRES ZAMELDOWANIA
ULICA:
NR DOMU:
NR MIESZKANIA:
KOD:
MIEJSCOWOŚĆ:
MIASTO
WIEŚ
WOJEWÓDZTWO:
TELEFON:
TELEFON KOM.:
E-MAIL:
ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli inny niż wyżej)
ULICA:
NR DOMU:
NR MIESZKANIA:
KOD:
MIEJSCOWOŚĆ:
WOJEWÓDZTWO:
DOKUMENT TOŻSAMOŚCI
SERIA I NUMER DOWODU OSOBISTEGO:
NR PESEL:
DOWÓD WYDANY PRZEZ:
DATA WYDANIA:
Sp0312
MIEJSCE WYDANIA:
STRONA 1/2
MIEJSCA ZATRUDNIENIA (dla pracujących)
NAZWA ZAKŁADU PRACY:
NR:
ULICA:
KOD:
MIEJSCOWOŚĆ:
WOJEWÓDZTWO:
TELEFON SŁUŻBOWY:
E-MAIL SŁUŻBOWY:
ZAJMOWANE STANOWISKO:
WYKSZTAŁCENIE
NAZWA UCZELNI:
KIERUNEK UKOŃCZONYCH STUDIÓW:
SPECJALNOŚĆ:
ZDOBYTY TYTUŁ NAUKOWY, ZAWODOWY:
DANE DO FAKTURY
NAZWA FIRMY:
NR:
ULICA:
KOD:
MIEJSCOWOŚĆ:
NIP:
PROSZĘ O WYSTAWIENIE FAKTURY PRZED TERMINEM PŁATNOŚCI
TAK
NIE
NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ
ORZECZONA NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ:
STOPIEŃ NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI:
NIESŁYSZĄCY LUB SŁABOSŁYSZĄCY
NIEWIDOMY LUB SŁABOWIDZĄCY
DYSFUNKCJA RUCHU - NIECHODZĄCY
INNY RODZAJ NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI
LEKKI
ZNACZNY
UMIARKOWANY
DYSFUNKCJA RUCHU - CHODZĄCY
OŚWIADCZENIA
1. POWYŻSZE DANE PODAŁEM(AM) ZGODNIE ZE STANEM FAKTYCZNYM.
2. ZAPOZNAŁEM/ŁAM SIĘ Z REGULAMINEM WYŻSZEJ SZKOŁY BIZNESU I REGULAMINEM PŁATNOŚCI ZA STUDIA PODYPLOMOWE.
3. WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH DLA POTRZEB WSB W GORZOWIE WLKP. (ZGODNIE Z USTAWĄ Z DNIA 29.08.97 O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH
DZ. U. NR 135 POZ. 883 Z PÓŹNIEJSZYMI ZMIANAMI).
4 . WSZELKIE ZMIANY DANYCH ZAWARTYCH W KWESTIONARIUSZU NIEZWŁOCZNIE ZGŁOSZĘ W DZIEKANACIE.
DATA
PODPIS KANDYDATA
ZGODNIE Z ART. 10 UST. Z DNIA 18 LIPCA 2002 ROKU O ŚWIADCZENIU USŁUG DROGĄ ELEKTRONICZNĄ (DZ. U. NR 144 POZ.. 1204 Z PÓŹNIEJSZYMI ZMIANAMI)
WYRAŻAM ZGODĘ NA OTRZYMYWANIE INFORMACJI, W TYM INFORMACJI HANDLOWYCH DROGĄ ELEKTRONICZNĄ.
DATA
PODPIS KANDYDATA
DO PODANIA ZAŁĄCZAM:
1. ORYGINAŁ/ODPIS DYPLOMU UKOŃCZENIA STUDIÓW WYŻSZYCH (LICENCJACKICH, INŻYNIERSKICH LUB MAGISTERSKICH)
2. 2 FOTOGRAFIE O WYMIARZE 37X52 W STROJU WIZYTOWYM, BEZ NAKRYCIA GŁOWY, PODPISANE NA ODWROCIE
PODPIS KANDYDATA
Sp0312
STRONA 2/2
ANKIETA
1. Z JAKICH ŹRÓDEŁ PAN/I ZDOBYŁ/A WIEDZĘ O OFERCIE STUDIÓW PODYPLOMOWYCH WYŻSZEJ SZKOŁY BIZNESU?
Z INTERNETU
Z REKLAM
OD RODZINY/ZNAJOMYCH
Z TARGÓW EDUKACYJNYCH
Z DRUKOWANYCH INFORAMATORÓW DLA STUDENTÓW
Z INNEGO ŹRÓDŁA, JAKIEGO?
2. CZY SPOTKAŁ/A SIĘ PAN/I Z JAKĄKOLWIEK REKLAMĄ WYŻSZEJ SZKOŁY BIZNESU?
BANERY / PLAKATY
ULOTKI
REKLAMA W INTERNECIE
REKLAMA W RADIO
REKLAMA W PRASIE
INNA REKLAMA, JAKA
NIE SPOTKAŁEM/AM SIĘ Z REKLAMĄ WSB
3. PROSZĘ OCENIĆ W SKALI OD 1-5 PRZYDATNOŚĆ INFORMACJI, GDZIE 1 OZNACZA NAJNIŻSZĄ OCENĘ, A 5 NAJWYŻSZĄ
1
2
3
4
5
NIE ZNAM ŹRÓDŁA
ZAWARTYCH W INFORMATORZE WSB
ZAWARTYCH NA STRONACH INTERNETOWYCH WSB
ZAWARTYCH W REKLAMACH W MEDIACH
UZYSKANYCH PODCZAS TARGÓW EDUKACYJNYCH
4. PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDEN NAJWAŻNIEJSZY POWÓD WYBORU SPECJALNOŚCI
SKIEROWANIE PRZEZ ZAKŁAD PRACY
PODNIESIENIE KWALIFIKACJI
CHĘĆ ZMIANY/ZNALEZIENIA PRACY
WŁASNA SATYSFAKCJA
INNY, JAKI
5. PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDEN NAJWAŻNIEJSZY POWÓD PODJĘCIA STUDIÓW W WSB
NIŻSZA OPŁATA NIŻ NA INNYCH UCZELNIACH
BLISKOŚĆ UCZELNI OD MIEJSCA ZAMIESZKANIA
CIEKAWA OFERTA SPECJALNOŚCI
DOBRA OPINIA O UCZELNI
INNY, JAKI
6. JAKA SPECJALNOŚĆ, KTÓREJ NIE OFERUJE WSB, INTERESOWAŁABY PANA/PANIĄ?
7. SYTUACJA ZAWODOWA
PRACUJĘ
NIE PRACUJĘ
WŁASNA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA
8. WIEK
19-23
31-40
24-30
POWYŻEJ 40
9. WOJEWÓDZTWO
LUBUSKIE
WIELKOPOLSKIE
ZACHODNIOPOMORSKIE
INNE, JAKIE
10. MIEJSCE ZAMIESZKANIA
GORZÓW WLKP.
OKOLICE GORZOWA DO 20 KM
OKOLICE GORZOWA 21-50 KM
POWYŻEJ 50 KM OD GORZOWA WLKP.
Sp0312