Amatorska Liga Piłki Nożnej

SPARTAN CUP – JESIEŃ
2015
Amatorska Liga Piłki Nożnej
KARTA ZGŁOSZENIA
DO AMATORSKIEJ LIGI PIŁKI NOŻNEJ SPARTAN CUP
XII EDYCJA – JESIEŃ 2015
(wypełnić drukowanymi literami)
Nazwa drużyny:
.......................................................................................................................................................................
Dane osoby zgłaszającej i odpowiedzialnej za drużynę (odpowiada za kontakt z organizatorem):
Imię i nazwisko...............................................................................................................................................
Telefon.......................................................Adres e-mail................................................................................
Dane Kapitana drużyny:
Imię i nazwisko...............................................................................................................................................
Telefon.......................................................Adres e-mail................................................................................
Dane do wystawienia faktury (wypełnienie tej pozycji jest jednoznaczne z wyrażeniem chęci otrzymania faktury):
Pełna nazwa firmy..........................................................................................................................................
Ulica, numer domu/lokalu.............................................................................................................................
Kod pocztowy i miejscowość..................................................................................NIP..................................
Odbiór w biurze organizatora / Przesłanie pocztą na adres widniejący na fakturze (niepotrzebne skreślić).
Ważne informacje:
1. W celu zgłoszenia drużyny do rozgrywek należy wypełnić kartę zgłoszeniową wraz z listą zawodników,
następnie przesłać ją mail'em, fax'em lub dostarczyć osobiście do biura organizatora.
2. Za ważne zgłoszenie, uznaje się wypełnienie niniejszej Karty oraz Listy Zawodników oraz wniesienie opłaty
wpisowej w odpowiednim terminie i wysokości.
3. Brak spełnienia jednocześnie obu warunków jest równoznaczny z niedopuszczeniem drużyny do udziału
i nieujęciem jej w terminarzu rozgrywek.
4. Wypełniając niniejsza kartę zgłoszenia, osoba zgłaszająca drużynę do turnieju odpowiedzialna jest za
zapoznanie zawodników z regulaminem i przepisami.
6. Zgłaszając akces do udziału w Spartan Cup, osoba reprezentująca drużynę przyjmuje do wiadomości warunki
jakie oferuje organizator Spartan Cup i nie będzie wnosić do nich zastrzeżeń. Dotyczy to w szczególności
terminarza oraz godzin i dni rozgrywania spotkań.
7. W terminie do 5 dni od ostatecznego terminu zgłoszeń zostanie ogłoszony terminarz rozgrywek w danej edycji.
Od terminarza nie ma odstępstw.
8. Biuro organizatora: Centrum SPARTAN, ul. Krajewskiego 2, tel. 71 / 348 42 17, fax 71 / 348 42 13,
mail: [email protected]
Osoba zgłaszająca:
…………………………………………………………...............…………………………….…………………………………………………………………………
Wrocław, data
czytelny podpis i numer dowodu osobistego
SPARTAN CUP – JESIEŃ 2015
Amatorska Liga Piłki Nożnej
LISTA ZAWODNIKÓW
Drużyny………………………................................
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem 12 edycji Amatorskiej Ligi Piłki Nożnej Spartan Cup i zobowiązuję się do jego
przestrzegania. Jednocześnie potwierdzam, własnoręcznym, niżej złożonym podpisem, że jestem zdrowy, nie mam
przeciwwskazań lekarskich do uprawiania dyscypliny sportowej jaką jest piłka nożna i w niniejszym turnieju startuje na
własną odpowiedzialność.
Jednocześnie oświadczam, że podane dane osobowe są zgodne z prawdą i wyrażam zgodę na ich przetwarzanie zgodnie
z obowiązującą ustawą oraz wyrażam zgodę na publikację swojego wizerunku (zdjęcia, filmy itp.) wykonywane na zlecenie
organizatora Ligi, a zamieszczane na użytek i promocję Ligi Spartan Cup, na stronach internetowych, w prasie, radio i telewizji
– będących patronami medialnymi Ligi Spartan Cup.
l.p.
Nazwisko i imię
Data urodzenia
dzień/miesiąc/rok
Podpis/funkcja
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Osoba zgłaszająca:
…………………………………………………………...............…………………………….…………………………………………………………………………
Wrocław, data
czytelny podpis i numer dowodu osobistego