Wniosek na akredytację jednorazową

SPR WYBRZEŻE GDAŃSK
Hala AWFiS ul. Kazimierza Górskiego 1 80-336 Gdańsk
M: 791 296 628
E: [email protected].
NIP:583 311 56 46, KRS 0000378522
www.wybrzeze-gdansk.pl
WNIOSEK AKREDYTACYJNY
(prosimy o wpisanie daty meczu oraz nazwy drużyny przeciwnej)
……………………………………………………………………………….
IMIĘ I NAZWISKO
NAZWA REDAKCJI
NUMER LEGITYMACJI PRASOWEJ
TYP AKREDYTACJI
Proszę zaznaczyć właściwe pole
TV
PRASA
RADIO
INTERNET
FOTO
TELEFON
E-MAIL
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji drogą tradycyjną, elektroniczną
i/lub telefoniczną.
TAK
NIE
Proszę zaznaczyć właściwe pole
Oświadczam, iż zapoznałem/am się z treścią „Regulaminu przyznawania akredytacji
przez Stowarzyszenie Piłki Ręcznej Wybrzeże Gdańsk dla przedstawicieli mediów”.
Treść regulaminu dostępna na stronie internetowej Klubu : www.wybrzeze-gdansk.pl
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z Ustawą o
ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. (Dz.U. nr 101 poz.926 w
późn.zm.).
Liczba akredytacji jest ograniczona. Klub zastrzega sobie prawo do odmowy akredytacji
bez podania przyczyny.
PODPIS WNIOSKODAWCY
UWAGA : Do wypełnionego wniosku należy dołączyć skan legitymacji prasowej.