kc_8-2016-doświadczenie zawodowe

PN-KC_8/2016
Załącznik nr 2
(pieczęć adresowa firmy Wykonawcy)
WYKAZ - DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE
Warunek określony w pkt. IV ust.1 pkt. 1.2:
Wykonano/wykonywano w okresie ostatnich 3 lat, przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres
prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie: minimum 1 zamówienie polegające na świadczeniu
bezpośredniej usługi ochrony fizycznej mienia obiektów użyteczności publicznej, realizowane przez okres
min. 12 miesięcy (nieprzerwanie), o wartości wynoszącej min. 50.000,00 zł brutto
Lp.
Przedmiot usługi ze wskazaniem
typu obiektu
Data wykonania
/wykonywania usługi
rozpoczęcie i
zakończenie:
od dd-mm-rrrr
do dd-mm-rrrr)
Wartość brutto usługi
wykonanej w podanym
przez Wykonawcę
okresie
1.
1.
Opisać dokładny zakres i przedmiot
usługi ………………………………………..
………………………………………………….
(zgodnie z w/w warunkiem)
Typ obiektu ……………………………..
2.
Nazwa podmiotu
na rzecz którego
usługi zostały
wykonane lub są
wykonywane
3.
Od ……/…………/………
Do ……/…………/………
Wartość brutto:
Informacja o
podstawie
dysponowania
doświadczenie
m*
4.
Doświadczenie
Wykonawcy */
Doświadczenie
oddane
Wykonawcy do
dyspozycji przez
inny podmiot *
…………………………..zł
2.
Opisać dokładny zakres i przedmiot
usługi ………………………………………..
………………………………………………….
(zgodnie z w/w warunkiem)
Typ obiektu ……………………………..
Od ……/…………/………
Do ……/…………/………
Wartość brutto:
Doświadczenie
Wykonawcy */
Doświadczenie
oddane
Wykonawcy do
dyspozycji przez
inny podmiot *
…………………………..zł
W sytuacji, kiedy przedmiotem zamówienia są świadczenia okresowe i ciągłe, Zamawiający dopuszcza wykazanie się nie
tylko zamówieniami wykonanymi (zakończonymi), ale również wykonywanymi. W przypadku usług będących w trakcie
wykonywania wymagany okres wykonywania danej usługi (tj. min.6 miesięcy) musi dotyczyć części umowy już
zrealizowanej (tj. od dnia rozpoczęcia wykonywania usługi do upływu terminu składania ofert w niniejszym postępowaniu),
a okres ten Wykonawca jest zobowiązany podać w Wykazie usług
Do powyższego wykazu powinny być dołączone dowody określające czy usługi te zostały wykonane należycie, przy czym
dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były
wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny
o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy.
W przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich
należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert albo
wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu.
(podpis/y i pieczęć osoby/osób wskazanych w dokumencie
uprawniającym do występowania w imieniu Wykonawcy
* Niepotrzebne skreślić.