Ubezpieczenia_dzienne_IK_wykład_8

2014-05-28
SYSTEM
UBEZPIECZE
SPO ECZNYCH
- zarys
dr Ilona Kwiecie
Ubezpieczenia
gospodarcze
Ubezpieczenia (?)
spo eczne
– materia y do wyk adu
RYZYKO SPO ECZNE
– DEFINICJA I KLASYFIKACJA
Strata ta mo e by :
ca kowita, np. w zwi zku z utrat pracy – brak wynagrodzenia,
Social risk
Zagro enie strat lub nieoczekiwanym
zwiekszeniem potrzeb
Zagro enie spo eczne - makro vs. mikro
Ryzyko spo eczne – zagro enie zdarzeniem
dotycz cym cz onków gospodarstwa
domowego, którego wyst pienie powoduje
strat w posiadanych lub spodziewanych
zasobach tego gospodarstwa (prof. T. Szumlicz)
ówne rodzaje ryzyk spo ecznych:
R. choroby
R. macierzy stwa
(III)
R. inwalidztwa
(IV)
R. przedwczesnej mierci g . ywiciela
(V)
R. wypadków przy pracy
(VI)
R. staro ci
(VII)
R. bezrobocia
(VIII)
R. niedo stwa
(IX)
R. nag ych nieprzewidzianych wydatków (zw. z wcze niejszymi
ryzykami)
+ niedostatku (ubóstwa), nag ego braku (utrata mienia)
(I)
(II)
MOP Recommendation No. 67 za: T. Szumlicz Ubezpieczenie spo eczne, teoria dla praktyki, OW Branta 2005
cz ciowa – np. na skutek niezdolno ci do pracy zmniejszenie
mo liwo ci zarobkowania
relatywna, np. obni enie dochodów na osob w gospodarstwie
domowym w zwi zku z urodzeniem dziecka.
Strata ta mo e dotyczy zasobów:
ju posiadanych (np. wydatek zwi zany z us ug medyczn )
spodziewanych – utrata spodziewanych korzy ci (np. brak
wynagrodzenia spowodowany utrat pracy).
Zarz dzanie ryzykiem
spo ecznym
Podmiot:
jednostka/GD
Przedmiot:
ryzyka spo eczne
Metoda:
zasady:
zaopatrzeniowa (podatki),
ubezpieczeniowa (sk adka),
opieku cza (darowizny)
1
2014-05-28
Elementy ró nicuj ce ubezpieczenia spo eczne i gospodarcze
_______________________________________________________
System ubezpiecze spo ecznych
to:
Ubezpieczenia
spo eczne
zabezpieczenie spo eczne realizowane przez
pa stwo
zabezpieczenie spo eczne
obywateli
podj cie ryzyka - prewencja, kompensacja
zysk ubezpieczyciela
regulacje
u. o systemie ubezpiecze
spo ecznych i inne
Pakiet ustaw ubezpieczeniowych
kodeks cywilny i inne
instytucje
pa stwowe – ZUS, KRUS, NFZ
zak ady ubezpiecze – podmioty
gospodarcze – SA lub TUW
! Ubezpieczenia pa stwowe !
dobrowolne
obowi zkowe – wyj tek
cel
ca okszta t urz dze publicznych chroni cych przed
niedostatkiem
instrument polityki socjalnej pa stwa
przymus
podmiot/ryzyko
Finansowanie sk adk
sk adka
Wspólnota ryzyka
8
Co nieco historii ubezpiecze spo ecznych…
odsze – narodzi y si oko o 2 po owy XIX wieku
dawniej rozwi zywana w ramach rodziny wielopokoleniowej
potem:
kasy zawodowe (na ziemiach polskich ju w XVw.)
tontyny (XVII w Francja)
ównie wiadczenia na wypadek NNW i mierci plus emerytury
pierwsze formy pa stwowych planów emerytalnych
USA 1776 – rz d zapewnia wyp at po owy zarobków
inwalidami podczas wojny z Angli ;
nierzom którzy zostali
USA- w 1780 dodano wiadczenia emerytalne; w pocz tkach wieku XIX
pracownicy pa stwowi otrzymywali emerytur od rz du, prywatni jednorazow
odpraw w uznaniu d ugiej i wiernej s by
ubezpieczenia
gospodarcze
wiadczenia
! Prywatne – PTE, ZE, ZU..
obowi zkowe
osoby fizyczne
ryzyka osobowe
osoby fizyczne,
jedn. org. z lub bez osob. prawnej
ryzyka osobowe i maj tkowe
zale na od dochodów
zale na od ustawodawcy
ustawowe
zale na od oceny ryzyka
i kosztów wiadczenia ochrony
dr Ilona Kwiecie umowne
materia y wyk adowe
w 1883 niemiecki kanclerz Otto von Bismarck
1 system ubezpieczenia spo ecznego
zarz dzany przez pa stwo, powszechny i
obowi zkowy
wiadczenia ustawowo gwarantowane
finansowany ze specjalnie wprowadzonego podatku
od p ac
mi dzy pokoleniowa wymiana organizowana przez pa stwo –
pracuj ce pokolenie utrzymuje emerytów
organizacja – wp ywaj ce w danym roku sk adki finansuj
przypadaj ce na dany rok wiadczenia
wietnie si sprawdzi w czasach XIX gdy na 1 emeryt przypada na
10 pracuj cych
Wiek emerytalny 70
Wady systemu Bismarcka
kosztowny
sk adki w Polsce nale aly do najwy szych na wiecie 25% w 1981 i
45% obecnie
nie wystarcza y na pokrycie bie cych wiadcze
dotacje do emerytur poch on y w Polsce w 1996r. 15,2 % PKB
pokrywanie deficytu przez zwi kszanie obci
kosztów pracy =
spadek konkurencyjno ci polskich przedsi biorstw = zmniejszenie
aktywno ci gospodarczej i zatrudnienia = zahamowanie wzrostu
gospodarczego = i znów zmniejszenie wp ywów do systemu ze
sk adek (zamkni te ko o)
zmniejszanie deficytu przez zmniejszenie wiadcze – rewolucja
spo eczna
nieprzejrzysty
brak zale no ci mi dzy p acon sk adk a uzyskiwanym wiadczeniem
efekt – brak motywacji do p acenia sk edek – w ogóle lub od cz ci
dochodów
wiadczenia zale ne od decyzji politycznych i nacisków bran owych – w
Chile gdzie przed reform sk adki dochodzi y do 40% pracownicy fizycznie
otrzymywali wiadczenie w wieku lat 65 a pracownicy bankowi zaczynali
emerytur po 25 latach pracy; kongresmeni po 15
tworzy si d ug pa stwowy wobec przysz ych pokole których sk adki teraz
zasilaj system
2
2014-05-28
Odej cie od systemów
repartycyjnych
1 maja 1981 – m ody chilijski Minister Pracy i Ubezpiecze
Spo ecznych, Jose Pinera wprowadza radykaln reform systemu
emerytalnego, która szeroko dyskutowana i zmieniana - stanie si
podstaw dla innych reform w tym Polski; cho tam bud et doplaca
jedynie oko o 1-2 % PKB genera Pinochet obawia si krachu
finansowego
wprowadzono system obowi zkowych funduszy kapita owych
zarz dzanych prywatnie
System ubezpiecze spo ecznych - Polska
Ubezpieczenia spo eczne:
system kapita owy:
zindywidualizowany – oszcz dno ci pochodza od konkretnej osoby i
do niej przypisane
ka dy gromadzi sk adke na w asnym koncie
sk adki wielu oszcz dzaj cych sa wspólnie lokowane – mniejsze
koszty administrowania i mniejsza koncentracja ryzyka (wiecej
walorów), atwiejsze negocjacje podczas negocjacji
czas oszcz dzania jest d ugi
trudniejszy do manipulacji politycznych
oboj tny na zmiany demograficzne
ma o odporny na bezrobocie oszcz dzaj cego i wra liwy na
dekoniunktur gospodarcz (spadek cen na rynkach papierów
warto ciowych)
regulacja
Ustawa o systemie ubezpiecze spo ecznych z dnia 13.10.1998
Ustawa o wiadczeniach przedemerytalnych z dnia 30.04.2004
Ustawa o ubezpieczeniu spo ecznym z tytu u wypadków przy pracy i chorób
emerytalne
rentowe
wypadkowe /w razie choroby i macierzy stwa/
chorobowe /w razie choroby zawodowej i wypadków przy pracy/
+ ubezpieczenia zdrowotne
/opieka zdrowotna ze rodków publicznych, koszty leczenia/
zawodowych z dnia 30.10.2002
Ustawa o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków
publicznych z dnia 27.08.2004
Ustawa o zmianie ustawy o pomocy spo ecznej oraz ustawy o wiadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych
z dnia 18.03.2011
Ustawa o emeryturach i rentach z FUS z dnia 17.12.1998
Inne formy zabezpieczenia /wsparcia socjalnego:
bezrobotni, niepe nosprawni, ubodzy etc.
Ustawa o wiadczeniach pieni
nych z ubezpieczenia spo ecznego w razie
choroby i macierzy stwa z dnia 25.06.1999
Nie maja charakteru ubezpieczeniowego
Cechy ubezpiecze spo ecznych
________________________________
Ubezpieczenia zdrowotne
realizowane przez instytucje publiczne (wyj. PTE, zak ady emerytalne, …)
dotycz ryzyk osobowych
wiadczenia – gwarantowane przez pa stwo:
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
wiadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze rodków publicznych.
- pieni
ne (zasi ki, emerytury i renty)
- rzeczowe ( rodki lecznicze, rehabilitacyjne, leki, przedmioty
ortopedyczne, protezy, rodki opatrunkowe i pomocnicze, pobyt w
pomocy spo ecznej)
domu
nawi zanie stosunku ubezpieczeniowego nast puje z mocy prawa lub ( w
niektórych przypadkach) poprzez zg oszenie
Obowi zkowe , ew. dobrowolne
powszechne - podlegaj
mu wszyscy z okre lonymi wyj tkami
3
2014-05-28
Reforma w Polsce
Reforma – ub. spo eczne
1999
Ubezpieczenia spo eczne
Ubezpieczenia zdrowotne
w 1999 roku- reforma systemu emerytalnego
metoda mieszana -
cz ca metod repartycyjn z metod kapitalizacji
na bazie zdefiniowanej sk adki – wysoko
Za
wiadczenia nie jest znana
enia nowego systemu:
wyodr bnienie ryzyk
wspó finansowanie
indywidualne konta, informacje
ograniczenie podstawy wymiaru sk adki - 30prognozowanego przeci tnego
wynagrodzenia w gospodarce
dobrowolne kontynuowanie ubezpieczenia – po ustaniu tytu u
Gwarancje pa stwa – minimalna emerytura, minimalna stopa zwrotu
Wyodr bnienie ryzyk
Ca a sk adka na ubezpieczenia spo eczne przekazywana jest do ZUS-u.
Zak ad dokonuje podzia u sk adki w nast puj cy sposób:
19, 52 - ubezpieczenie emerytalne,
9,76 pracodawca
9,76 pracownik
wiadczenia z Funduszu Ubezpiecze
Spo ecznych
1) wiadczenia wyp acane z ubezpieczenia
chorobowego
– kompensacja strat zwi zanych z zaistnieniem ryzyka
choroby i / lub ryzyka macierzy stwa:
zasi ek chorobowy,
8 % - ubezpieczenie rentowe,
6,5 pracodawca
1,5 pracownik
2,45 % - ubezpieczenie chorobowe (op aca pracownik)
wiadczenie rehabilitacyjne,
zasi ek wyrównawczy,
zasi ek opieku czy
zasi ek macierzy ski.
od 0,67% do 3,86% - na ubezpieczenie wypadkowe. (op aca pracodawca)
3) wiadczenia wyp acane z ubezpieczenia wypadkowego
2) wiadczenia wyp acane z ubezpieczenia rentowego
– kompensacja strat zw. z zaistnieniem ryzyka wypadku przy pracy lub choroby zawodowej:
– kompensacja strat zwi zanych z zaistnieniem ryzyka
niezdolno ci do pracy i / lub ryzyka mierci ywiciela:
wiadczenia „zasi kowe” – zasi ek chorobowy, wiadczenie rehabilitacyjne, zasi ek
wyrównawczy – przys uguj ce, je eli niezdolno do pracy spowodowana zosta a
wypadkiem przy pracy lub chorob zawodow ,
renta (inwalidzka) z tytu u niezdolno ci do pracy –
sta a lub okresowa z tytu u cz ciowej lub ca kowitej
niezdolno ci do pracy lub niezdolno ci do
samodzielnej egzystencji,
renta szkoleniowa,
renta rodzinna,
zasi ek pogrzebowy.
wiadczenie rentowe – renta z tytu u niezdolno ci do pracy, renta szkoleniowa,
renta rodzinna oraz dodatek piel gnacyjny i dodatek do renty rodzinnej dla sieroty
zupe nej
wiadczenia o charakterze odszkodowawczym – jednorazowe wiadczenie dla
ubezpieczonego, który dozna sta ego lub d ugotrwa ego uszczerbku na zdrowiu
spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorob zawodow oraz jednorazowe
wiadczenie dla cz onków rodziny zmar ego (ubezpieczonego lub rencisty) na skutek
wypadku przy pracy lub choroby zawodowej,
pokrycie kosztów leczenia stomatologicznego i szczepie ochronnych oraz
zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne (w zakresie nie obj tym powszechnym
ubezpieczeniem zdrowotnym).
4
2014-05-28
4) wiadczenia wyp acane z ubezpieczenia
emerytalnego
– kompensacja strat zwi zanych z zaistnieniem ryzyka
staro ci:
wiadczenia emerytalne – obecnie uzale nione od
wieku przysz ego emeryta w momencie wprowadzania
nowego systemu emerytalnego.
Ubezpieczenia emerytalne
________________________________
System zabezpieczenia emerytalnego
(w skrócie: zabezpieczenie emerytalne, system emerytalny)
jest to ogó istniej cych rozwi za instytucjonalnych zmierzaj cych
– poprzez ustalenie zasad:
gromadzenia oszcz dno ci emerytalnych,
dokonywania wyp at wiadcze emerytalnych,
do zapewnienia uczestnikom systemu niezarobkowych
rodków utrzymania na okres staro ci.
Celem funkcjonowania systemu emerytalnego jest wi c zapewnienie
dochodu na odpowiednim poziomie osobom w okresie staro ci,
gdy aktywno zawodowa maleje i pogarsza si stan zdrowia.
POLSKA - system emerytalny
Polska – system emerytalny
w 1999 roku- reforma systemu emerytalnego
metoda mieszana -
cz ca metod repartycyjn z metod kapitalizacji
na bazie zdefiniowanej sk adki – wysoko
SYSTEM 3 FILARÓW 1999
wiadczenia nie jest znana
I FILAR
ZAK AD UBEZPIECZE
SPO ECZNYCH
Reforma II filara systemu emerytalnego 2011 i 2014
II FILAR
FUNDUSZE
EMERYTALNE
III FILAR
OSZCZ DNO CI
DODATKOWE
obowi zkowy
obowi zkowy
dobrowolny
umowa pokoleniowa
kapita owy
kapita owy
zarz dzany przez pa stwo
zarz dzany przez
instytucje prywatne
zarz dzany przez
instytucje prywatne
indywidualne konta
tworzone przez ZUS
konta indywidualne
(mo liwo c kontroli przez
cz onków funduszy)
konta indywidualne
Waloryzacja wg wska nika
cen lub p ac
inwestycja
Podzia sk adki emerytalnej w przypadku podj cia decyzji o przekazywaniu
sk adki wy cznie na subkonto w ZUS:
Z dniem 1 maja 2011 r.
zmniejszono cz
sk adki przekazywanej do OFE z 7.3 proc. do 2,3 proc.
w ZUS powsta y subkonta, na które trafia pozosta a cz
sk adki
Od 1 lutego 2014 r. sk adka do OFE wynosi 2,92% a na subkonto 4,38%.
Celem tej zmiany jest pogodzenie mo liwo ci finansowych bud etu pa stwa
refunduj cego kwot sk adek przekazywanych do OFE i oczekiwanej adekwatno ci
przysz ych emerytur.
rodki zewidencjonowane na subkoncie podlegaj dziedziczeniu na zasadach
analogicznych jak gromadzone w OFE.
W okresie od 1 kwietnia do 31 lipca 2014 r. cz onkowie OFE podejm decyzj , czy
sk adka w wysoko ci 2,92% podstawy wymiaru nadal ma by przekazywana do OFE.
Podzia sk adki emerytalnej w przypadku podj cia decyzji o dalszym
przekazywaniu sk adki na rachunek w OFE:
Sk adki wp acone do ZUS podlegaj corocznej waloryzacji, tj pomno eniu przez wska nik waloryzacji; rodki
przekazywane do otwartych funduszy emerytalnych pomna ane s poprzez inwestycje na rynkach finansowych.
Waloryzacja rodków zewidencjonowanych na kontach emerytalnych w ZUS zale y od inflacji i wzrostu p ac w
gospodarce. Sk adki ewidencjonowane na subkonto podlegaj waloryzacji wska nikiem równym redniorocznej
dynamice warto ci PKB za okres ostatnich pi ciu lat.
5
2014-05-28
Instrumenty III filaru z zach tami podatkowymi
System emerytalny aktualnie
III FILAR
OSZCZ DNO CI
DODATKOWE
I FILAR
ZAK AD UBEZPIECZE
SPO ECZNYCH
II FILAR
FUNDUSZ EMERYTALNy
obowi zkowy
Obowi zkowy /
nieobowi zkowe OFE
dobrowolny
umowa pokoleniowa
Umowa pokoleniowa
kapita owy
kapita owy
zarz dzany przez pa stwo
zarz dzany przez pa stwo
lub instytucje prywatne (na
okres do 10 lat przed
emerytur )
zarz dzany przez
instytucje prywatne
indywidualne konta
tworzone przez ZUS
konta indywidualne
(mo liwo c kontroli przez
cz onków funduszy)
konta indywidualne
Waloryzacja wg wska nika
cen lub p ac
Waloryzacja wg wzrostu
gospodarczego /
inwestycja
ZACH TY
PODATKOWE
inne
IKE
konto dla osób pracuj cych
indywidualne
Roczny limit wp at - maksymalnie 300% prognozowanego na dany rok
przeci tnego miesi cznego wynagrodzenia w gospodarce narodowej (limit
ten obowi zuje od 2009 r., a w latach 2004-2008 wynosi on 150% przec.
mies. wynagr.).
Zwolnienie od podatku od dochodów kapita owych (warunki! – wyp ata
od 60 lat, wp aty min. W 5 latach)
IKE prowadz :
-fundusze
inwestycyjne (otwarte FI i specjalistyczne FI otwarte),
prowadz ce dzia alno maklersk (domy maklerskie i banki
prowadz ce dzia alno maklersk ),
-zak ady ubezpiecze na ycie,
-Banki,
-od 1 stycznia 2012 równie dobrowolne fundusze emerytalne.
-podmioty
Instrumenty III filaru z zach tami
podatkowymi
IKZE – od 1 stycznia 2012
Ró nica w regulacjach dotycz cych opodatkowania.
tu: preferencja podatkowa - odliczanie od podstawy opodatkowania podatkiem
dochodowym od osób fizycznych wp at na to konto
w 2014 dodatkowo wprowadzono korzystne zmiany w zakresie opodatkowania
wyp at z IKZE dla oszcz dzaj cych i dla osób uprawnionych do rodków z IKZE w
przypadku mierci oszcz dzaj cego – takie wyp aty b
opodatkowane
podatkiem zrycza towanym w stawce 10%. Opodatkowanie zwrotu rodków z
IKZE pozostawiono bez zmian - PIT wed ug skali podatkowej.
limit wp at:
2012-2013 - równowarto 4% podstawy wymiaru sk adki na ubezpieczenie
emerytalne, ustalonej dla oszcz dzaj cego za rok poprzedni, nie wi cej jednak
ni 4% kwoty ograniczenia rocznej podstawy wymiaru sk adek /rózna /
Od 2014 = 1,2-krotno ci prognozowanego na dany rok przeci tnego
miesi cznego wynagrodzenia w gospodarce narodowej
2014 = 4495,20
Pracowniczy program emerytalny (PPE) –
pracodawca odprowadza sk adki podstawowe za swoich
pracowników – uczestników PPE wysoko ci nie wy szej ni 7%
wynagrodzenia uczestnika.
Program mo e dopuszcza te odprowadzanie sk adek
dodatkowych przez pracowników (limit roczny = 2014 = 16 857 z .
Sk adka podstawowa odprowadzana przez pracodawc
zwolniona jest z obci enia sk adkami na ubezpieczenia
spo eczne.
Zyski z inwestycji w ramach PPE i wyp ata rodków z PPE
zwolnione s z podatku dochodowego od osób fizycznych.
rodkami w ramach PPE zarz dza wybrana instytucja finansowa.
wpisowi do rejestru KNF
formy:
pracowniczy fundusz emerytalny z FI
ubezpieczenie na ycie z UFK
IKZE mog oferowa :
·
fundusze inwestycyjne,
·
podmioty prowadz ce dzia alno maklersk , a wi c domy
maklerskie i banki prowadz ce dzia alno maklersk ,
·
zak ady ubezpiecze na ycie,
·
banki,
·
dobrowolne fundusze emerytalne, utworzone przez
powszechne towarzystwo emerytalne.
Wyp ata od 65 lat jednorazowo lub w ratach
UBEZPIECZENIA ZDROWOTNE
Nazewnictwo – ubezpieczenia chorobowe czy
ubezpieczenia zdrowotne?
Ubezpieczenia zdrowotne maj na celu pokrycie zwi kszonych
wydatków zwi zanych z chorob :
wydatki o charakterze medycznym – koszty us ug medycznych,
zakup leków, koszty hospitalizacji,
wydatki zwi zane z d ugoterminow opiek piel gnacyjn ,
a tak e pokrycie utraconych w wyniku choroby dochodów.
6
2014-05-28
Podzia y ubezpiecze zdrowotnych:
ze wzgl du na instytucje prowadz ce ubezpieczenia – publiczne i
prywatne,
w ramach ubezpiecze prywatnych ze wzgl du na form organizacyjnoprawn zak adu ubezpiecze – ubezpieczenia komercyjne i wzajemne,
ze wzgl du na liczb osób obj tych ochron w ramach jednej umowy
ubezpieczenia – ubezpieczenia indywidualne i grupowe.
Rodzaje wiadcze w ramach ubezpiecze zdrowotnych:
wiadczenia zrycza towane,
wiadczenia odszkodowawcze – zwrot faktycznie poniesionych
wydatków na us ugi medyczne,
wiadczenia rzeczowe – m.in. opieka lekarska, leczenie szpitalne,
badania diagnostyczne, leki.
-
1999 reforma - Kasy Chorych
rozdzia p atnika i wiadczeniodawcy
powszechno
konkurencyjno , zniesienie rejonizacji
Samodzielno ZOZ
Kontraktowanie us ug
‘pieni dz za pacjentem”
Lekarze rodzinni
niewydolno systemu ubezpiecze spo ecznych i problemy z
gromadzeniem danych w systemie komputerowym – z a identyfikacja
atników,
ciwego mechanizmu
du ym problemem prywatyzacja – wiele negatywnych zjawisk, które
prowadzi y do zbyt du ego podniesienia pozycji niepublicznych zak adów
opieki zdrowotnej, wzrostu zwolnie .
za
przed 1999 rokiem:
pa stwo odpowiedzialne za opiek zdrowotn – „pa stwo socjalistyczne
bierze na siebie obowi zek zabezpieczenia pe nego zakresu potrzeb
zdrowotnych”
ca kowity brak samodzielno ci finansowej ZOZ-ów do 1991 roku
okres transformacji 1991-1998
- przekszta cenie jednostek bud etowych w SP ZOZ w celu zmiany
metody finansowania
- prywatyzacja aptek i hurtowni leków
- wprowadzenie rachunku kosztów w publicznych zak adach opieki
zdrowotnej
- przygotowanie do wprowadzenia powszechnego ubezpieczenia
zdrowotnego
ich
1 kwietnia 2003 roku – w ycie wchodzi ustawa o
powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym
Funduszu Zdrowia
Kryzys systemu opartego na kasach chorych:
brak odpowiedniego rozwi zania dla stworzenia w
wyrównania finansowego pomi dzy kasami,
System ubezpiecze zdrowotnych w Polsce
_____________________________________
odpowiedzialno za dost p do wiadcze zdrowotnych
ponosz wspólnie organy administracji rz dowej,
jednostki samorz du terytor. i Fundusz,
przywrócenie konstytucyjnej odpowiedzialno ci rz du za
prowadzenie polityki zdrowotnej pa stwa
centralizacja zarz dzania
enia:
swobodny dost p
równe traktowanie
sk adka docelowa 9% podstawy wymiaru sk adki - od
wszystkich przychodów, z ka dego tytu u
KASY CHORYCH
ZASADY
SYSTEMU
- solidarno
spo eczna
- równy dost p do wiadcze
- wolny wybór
wiadczeniodawcy i kasy
chorych
- samorz dno
- samofinansowanie
- gospodarno i celowo
dzia ania
- dzia alno
nie dla zysku
- gwarancja pa stwa
- finanse i umowy kas chorych
jawne
NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
- solidarno
spo eczna
- równy i nieprzerwany dost p
wiadcze
- wolny wybór dost pu do wiadcze
zdrowotnych
- brak samorz dno ci
- brak samofinansowania
- gospodarno , rzetelno i
celowo dzia ania
- fundusz podobnie jak kasy nie mo e
prowadzi dzia alno ci gospodarczej
- gwarancja pa stwa
- umowy na wiadczenia zdrowotne
jawne
7
2014-05-28
Uczestnicy nowego systemu opieki zdrowotnej w Polsce:
1.
2.
3.
Problemy systemu ubezpiecze zdrowotnych
wiadczeniobiorcy – pacjenci
instytucja ubezpieczenia zdrowotnego pe ni ca funkcj
atnika - czyli NFZ
wiadczeniodawcy:
•
zak ady opieki zdrowotnej - ze wzgl du na organ za
•
•
•
•
•
ycielski:
publiczne (SPZOZ)
niepubliczne (NZOZ),
praktyki lekarskie, lekarsko-dentystyczne, piel gniarskie oraz po
apteki,
innych wiadczeniodawców,
nych,
4. organy kontroli i nadzoru:
•
propozycje dot.:
- koszyka wiadcze
- wspó finansowania
- dodatkowych ubezpiecze prywatnych
- wzrostu nak adów na s
zdrowia
- Przekszta cenia szpitali w sp. p.h.
Pa stwow Inspekcj Sanitarn ("SANEPID"),
•
Inspekcj Farmaceutyczn ,
•
wojewodów i dzia aj ce przy nich wojewódzkie centra zdrowia publicznego oraz
konsultantów wojewódzkich w poszczególnych specjalno ciach medycznych,
Ministerstwo Zdrowia - wytycza kierunki polityki zdrowotnej kraju oraz posiada uprawnienia
kontrolne, a tak e dzia aj cy przy nim konsultanci krajowi w poszczególnych specjalno ciach
medycznych.
8