Zgłoszenie przedsięwzięcia do obchodów Roku Wymiany „V4+

Zgłoszenie przedsięwzięcia do obchodów Roku Wymiany „V4+Japonia
Wniosek o udzielenie zgody na użycie logo
受理番号:
認定番号:
（
年
部内処理用
部内処理用 （申請番号）
Nazwa
przedsięwzięcia
月
日)
(w jęz. polskim):
(w jęz. angielskim):
(w jęz. japońskim):
Organizator
(w jęz. polskim):
(w jęz. angielskim):
(w jęz. japońskim):
Typ organizacji
Przedstawiciel
organizacji
(stanowisko)
Proszę zaznaczyć właściwe:
Organizacja pozarządowa/ Firma / Szkoła / Organizacja pożytku publicznego / Lokalny
organ samorządowy i organizacje powiązane/ Urząd centralny / Inne
(
)
(w jęz. polskim):
(w jęz. angielskim):
(w jęz. japońskim):
Osoba
odpowiedzialna
(stanowisko)
(w jęz. polskim):
(w jęz. angielskim):
(w jęz. japońskim):
Kontakt
Opis
Adres:
Tel.
Fax
E-mail
www.
(w jęz. polskim):
(w jęz. angielskim):
(w jęz. japońskim):
(
(
)
)
-
Termin
Miejsce
wydarzenia
(w jęz. polskim):
(w jęz. angielskim):
(w jęz. japońskim):
Współorganizator Nazwa:
Kontakt:
Dziedzina
Proszę zaznaczyć właściwe.（można kilka）
Polityka / Ekonomia/ Technologia / Turystyka / Kuchnia japońska / Film / Teatr / Taniec /
Muzyka / Fotografia / Styl życia / Zdrowie / Sztuka / Edukacja/ Nauka・Wiedza /Sport /
Młodzież / Wymiana lokalna / Inne (
)
Forma
Proszę zaznaczyć właściwe.（można kilka）
Festiwal / Koncert / Wystawa / Przedstawienie / Konferencja / Seminarium・Wykład /
Warsztaty / Zawody / Wymiana osobowa / Szkolenie/ Wolontariat / Program TV / Pokaz
filmu / Internet / Literatura / Inne (
)
Proszę zaznaczyć właściwe:
A. Jest to samodzielne wydarzenie
B. Jest to część większego wydarzenia →
]
[nazwa wydarzenia ：
Sposób
finansowania
Etap
zaawansowania
przygotowań
Wykorzystanie
logo
Proszę zaznaczyć właściwe. (można kilka)
Wsparcie publiczne / Sponsoring / Darowizny / Bilety wstępu / Składki / Fundusze własne /
Inne (
)
Proszę zaznaczyć właściwe.
Zatwierdzone / W trakcie planowania / Projekt / Inne (
)
Proszę zaznaczyć właściwe.
W przypadku zatwierdzenia chcę używać logo Roku Wymiany
（１）TAK （２）NIE
Jeśli powyżej zaznaczono (1), to prosimy zaznaczyć gdzie będzie wykorzystywane:
Plakat / Strona internetowa/ Program/ Inne (
)
Uwagi
＜Uwaga＞
Do promocji przedsięwzięcia zatwierdzonego jako wydarzenie Roku Wymiany ”V4+Japonia”
będzie można używać nazwy Roku Wymiany, a informacja o wydarzeniu będzie zamieszczona
na stronie internetowej Ministerstwa Spraw Zagranicznych Japonii oraz Ambasady Japonii.
Aby używać logo Roku Wymiany należy złożyć podpisane Zobowiązanie (w załączeniu).