NOWOCZESNA REHABILITACJA BÓLU KRĘGOSŁUPA

NOWOCZESNA
REHABILITACJA
BÓLU KRĘGOSŁUPA
www.technomex.pl
RZETELNY TRENING
KRĘGOSŁUPA
JAK PRZYCIĄGNĄĆ NOWYCH PACJENTÓW?
„Wielu pacjentów z bólami kręgosłupa
Oferując im rozwiązania, leczenie konkretnych
ma osłabione mięśnie tułowia. W porównaniu
schorzeń i problemów zdrowotnych – okażemy jaki jest
do osób zdrowych zmienia się również stosunek
jeden z najbardziej interesujących kierunków.
wartości siły mięśni (np. zginacze/prostowniki)”
Burdorf et al.1995; Mayer et al.1993; Lee 1995;
JAK POWIĘKSZYĆ OFERTĘ PLACÓWKI?
Cassisi et al. 1993; Denner1995; Hultmann et al.
Wprowadzając nowe skuteczne metody leczenia
1993; Takemasa 1995
potwierdzone badaniami. W niniejszej prezentacji
pokażemy takie badania.
„W tej grupie pacjentów najlepsze wyniki osiąga się
poprzez aktywną terapię zwiększającą siłę mięśni
DLACZEGO WARTO ROZWIJAĆ PLACÓWKĘ
i normalizującą stosunek sił mięśni”
W KIERUNKU USŁUG KOMERCYJNYCH?
Brian/Nelson/Roseville 2000; Nelson et al. 1995;
Na to pytanie odpowiedź kryje się w ostatniej części
Carpenter/Nelson 1999; Denner 1995, 1999;
broszury.
Deutsch 1996: Carpenter/Pollock/Graves 1996,
1998, 1999 u.a.
Mięśnie odpowiedzialne są za prawidłową pracę kręgosłupa. Dzięki
prawidłowej pracy mięśni, obciążenia kręgosłupa zmniejszają się
o połowę.
Domżał T.: Przewlekłe nieswoiste bóle krzyża— stara dolegliwość czy
nowa choroba neurologiczna? Forum Medycyny Rodzinnej 2008,
tom 2, nr 2, 146–161
Badania wykazują opóźnioną aktywację mięśnia poprzecznego
Osłabione
mięśnie
brzucha
Nadmiernie
napięte mięśnie
grzbietu
brzucha u pacjentów z zespołem bólowym odcinka lędźwiowego
jako ważny czynnik wpływający na ból krzyża.
Richardson/Jull 1999, Hodges 1997
SKUTECZNOŚĆ
I EKONOMIA!
1 terapeuta 60 pacjentów dziennie
TERGUMED
TERGUMED to:
• automatyczna progresja obciążenia podczas
treningu w oparciu o subiektywną ocenę wysiłku
pacjenta (po zakończeniu treningu)
• trening z informacją zwrotną według ustawionej
sinusoidy, możliwy zarówno w trybie
izometrycznym, jak i dynamicznym
• dokumentacja przebiegu treningu poprzez
porównania typu test – powtórny test oraz
automatycznie zapisywane postępy w zakresie
parametrów treningowych, jak praca [J] oraz
jakość w [%]
Urządzenia medyczne o potwierdzonej wartości
• działanie i praca urządzeń nie wymaga dużego
naukowej (powtarzalność, obiektywność,
zaangażowania personelu, a zabiegi mogą
wiarygodność) do terapii opartej na dowodach
odbywać się w grupach.
naukowych oraz dzięki zakwalifikowaniu urządzeń
do produktów służących do badań medycznych:
• izolowany trening wybranych grup mięśniowych
dzięki stabilizacji i pozycji siedzącej
• trening w łańcuchu zamkniętym dzięki możliwości
regulacji nachylenia siedziska
Opinie Pacjentów:
„Ćwiczenia bardzo mi odpowiadają, widać jak wykonywać cały ruch.”
Pani Małgorzata, 66 lat
“Bardzo fajne ćwiczenia. Więcej ich powinno być!”
Pani Barbara, 53 lata
„Ćwiczenia na Tergumendzie zachęciły mnie do gimnastyki w domu, już po powrocie
z sanatorium.
Pani Ewa, 48 lat
„Przyjemnie ćwiczyć na tych urządzeniach, lepiej niż na sali gimnastycznej.”
Pani Aurelia , 67 lat
TERGUMED
LINIA CZTERECH URZĄDZEŃ
DO DIAGNOZOWANIA
I TERAPII ODCINKA
LĘDŹWIOWEGO KRĘGOSŁUPA:
• wyprost
• zgięcie
• zgięcia boczne
• rotacja
EBM – obiektywizacja procesu terapeutycznego
TEST:
• ocena maksymalnej siły,
• pomiar deficytu mięśniowego,
• ocena ruchomości kręgosłupa,
• porównanie wyników testu z grupą referencyjną,
TRENING:
• ustandaryzowany, automatycznie tworzony, indywidualny
plan treningu,
• dokumentacja postępów w treningu.
Biofeedback w postaci sinusiody.
TESTY
Test 1 30.09.2011
Test 2 __ __ __
Flexion / Extension
Test 3 __ __ __
Test 4 __ __ __
Flexion
Extension
Ref.
Test 1
Test 3
Test 4
Test 5
150
100
50
50
Muskelkraftverhältnisse
100
Maximalkraftwerte
Flexion
Flexion /
Extension
Referenz
0,67
Test 1
0,90
% Ref.
150
Steig [%]
zu Test 1
135
Nm
Referenz
124
Test 1
110,0
Test 2
Test 2
Test 3
Test 3
Test 4
Test 4
Nm/kg
Extension
% Ref.
Steig [%]
zu Test 1
Nm
Nm/kg
% Ref.
2,9
104
Steig [%]
zu Test 1
185
1,66
92
162,9
Na podstawie testu generowany jest indywidualny plan treningowy
dla danego pacjenta, z wykorzystaniem sprzężenia zwrotnego
ukierunkowany na wyrównanie dysbalansów mięśniowych oraz
poprawę koordynacji mięśni tułowia. Test pozwala na prowadzenie
terapii w bez bólowym zakresie.
TRENING:
• Auksotoniczny
• Izometryczny
Wskazania - bóle kręgosłupa.
• schorzenia kręgosłupa o znacznym nasileniu objawów
• dyskopatia (również po zabiegach operacyjnych) oraz znaczne
wysunięcie dysku poza ostrą fazą
• zmiany zwyrodnieniowe
• spondyloliza i kręgozmyk
• urazy kręgosłupa leczone zachowawczo i w fazie pooperacyjnej
• skrzywienie boczne oraz znaczne zniekształcenia kręgosłupa
TERGUMED
PROJEKT TERGUMED - 2015 rok
20 ośrodków sanatoryjnych,
ponad dwustu przebadanych pacjentów.
Liczba pacjentów: 217
Średnia wieku: 54±10
77 mężczyzn i 140 kobiet
Liczba Treningów: 8
Ośrodki, w których prowadzone były
badania w ramach projektu:
1. PWSZ w Nowym Sączu, Instytut Kultury Fizycznej
12. CRR Krus w Jedlcu
2. Sanatorium Kujawiak, Inowrocław
13. N
owe Łazienki Mineralne, Uzdrowisko Krynica
3. Sanatorium Modrzew, Inowrocław
Żegiestów
4. Uzdrowisko Kraków Swoszowice
14. Sanatorium Jubilat w Lądku Zdroju
5. CRR Krus Niwa w Kołobrzegu
15. Uzdrowisko Cieplice
6. Sanatorium Gryf w Połczynie
16. Uzdrowisko Świeradów Zdrój
7. Aquarius Hotel Spa&Wellness w Kołobrzegu
17. Uzdrowisko Goczałkowice Zdrój
8. Sanatorium Uzdrowiskowe WITAL w Gołdapi
18. Uzdrowisko Ustroń
9. Sanatorium Krystyna w Busku Zdroju
19. P
rzychodnia (Zakład Rehabilitacji Leczniczej
10. Instytut Zdrowia Człowieka, Uzdrowisko Uniejów Park
11. Instytut Zdrowia Człowieka, Uzdrowisko Wysowa nad
Parkiem
i Medycyny Fizykalnej) w Piotrkowie Trybunalskim
20. CRR Krus w Szklarskiej Porębie
WYNIKI
Czyli co osiągnięto u pacjentów w trakcie 2 tygodni.
Dysbalans mięśniowy
Poprawa ok. 12 %
Wyniki:
1
0,91
90%
0,80
0.8
80%
0,68
0.7
70%
test wstępny
0.6
test kontrolny
0.5
0.4
norma
0.3
60%
% normy
Iloraz siły odpowiednich grup mięśniowych
0.9
50%
40%
30%
p <0,001
0.2
20%
0.1
10%
0
0
stosunek siły mięśni zginaczy kr. lędźwiowego do prostowników kr. lędźwiowego
Siła mięśni
badanie
wstępne
Poprawa ok. 18 %
Stosune
do prost
80 %
70 %
30 %
71%
55%
20 %
p <0,001
63%
63%
49%
48%
43%
42%
0.5
0.4
41%
31%
30%
57%
0,69
0.6
iloraz
% normy siły mięśniowej
0.7
test kontrolny
50 %
40 %
0.8
test wstępny
60 %
0.3
10 %
0.2
0%
zgięcie
wyprost
rotacja
w lewą
stronę
rotacja
w prawą
stronę
Bezbólowe zakresy ruchomości
kręgosłupa lędźwiowego [cm]
zgięcie
w lewą
stronę
0.1
zgięcie
w prawą
stronę
0
stosun
Poprawa ok. 1 cm
Stosune
w lewą s
14
6
10,47
9,52
11,26
p <0,001
9,23
6,28
6,03
4
5,10
2
1
test kontrolny
12,63
8,05
9,17
8,51
iloraz
cm
10
8
1.05
test wstępny
12
0.95
0.9
0,90
0.85
0.8
5,32
stoune
0
zgięcie
wyprost
rotacja
w lewą
stronę
rotacja
w prawą
stronę
zgięcie
w lewą
stronę
zgięcie
w prawą
stronę
Subiekty
50
45
44,17
8
4
6
2
12,63
10,47
9,52
6,03
WYNIKI
zgięcie
wyprost
zgięcie
wyprost
0
8,05
5,32
5,10
04
2
6,28
6,03
11,26
6,28
8,51
9,23
8,05
p <0,001
9,17
iloraz
cm
6
5,10
rotacja
w lewą
stronę
zgięcie
w lewą
stronę
zgięcie
w prawą
stronę
rotacja
w lewą
stronę
rotacja
w prawą
stronę
zgięcie
w lewą
stronę
zgięcie
w prawą
stronę
0.9
0.8
0.85
8,51
5,32
rotacja
w prawą
stronę
0.95
0.85
0.8
100 %
Poprawa ok. 8 %
Stopień odwzorowania
zadanego ruchu
Poprawa ok. 8 %
Subiektyw
45
50
40
45
35
mm
90
70 %
%
drugi trening
80 %
60 %
ostatni trening
drugi trening
50 %
30 %
40 %
20 %
94%
89%
94%
89%
94%
89%
94%
89%
89%
78%
89%
78%
88%
75%
88%
75%
94%
89%
94%
89%
93%
86%
93%
86%
p <0,001
ostatni trening
p <0,001
zgięcie
wyprost
rotacja
w lewą
stronę
rotacja
w prawą
stronę
zgięcie
w lewą
stronę
zgięcie
w prawą
stronę
zgięcie
wyprost
rotacja
w lewą
stronę
rotacja
w prawą
stronę
zgięcie
w lewą
stronę
zgięcie
w prawą
stronę
0%
Odczucie bólu
(skala VAS w mm)
Poprawa ok. 12 mm
Odczucie bólu
(skala VAS w mm)
Poprawa ok. 12 mm
35
40
30
33,87
test wstępny
33,87
test kontrolny
test wstępny
mm
35
25
30
20
22,04
test kontrolny
mm
25
15
20
10
p <0,001
22,04
15
5
p <0,001
100
5
25
15
20
10
15
5
100
5
badanie
wstępne
badanie
wstępne
200 %
%
40
44,17
35
25
0
30 %
10 %
10 %
44,17
30
20
mm
Dokładność
Dokładność
odwzorowania
odwzorowania
ruchu w %ruchu w %
100
80 %
%
60 %
40 %
Subiektyw
40
30
90 %
70 %
50 %
stounek s
do
stounek s
do
50
Stopień odwzorowania
zadanego ruchu
0,90
subiektywne odczucie bólowe w [mm]
0
subiektywne odczucie bólowe w [mm]
WYNIKI
Wyniki: 2, 3, 4 i 6- tygodniowej terapii
Poprawa ok. 12 %
siła mięśni
90%
0,91
80%
0,80
test wstępny
test wstępny
50%
% normy
norma
siła mięśni zginaczy
70%
60%
test kontrolny
siła mięśni
80%
70%
0,68
Wyniki: 2, 3, 4 i 6- tygodniowej terapii
90%
60%
test kontrolny
40%
30%
% normy
mięśniowy
norma
50%
40%
siła mięśni prostowników
siła mię
siła mięśni rotatorów w lewą stronę
siła mię
siła mięśni rotatorów w prawą stronę
siła mię
siła mięśni zginaczy w lewą stronę
siła mię
A co można osiągnąć w dłuższym czasie?
p <0,001
20%
siła mięśni zginaczy w prawą stronę
siła mię
30%
p <0,001
siła mię
20%
10%
Ilość osób: 14. Średnia0 wieku: 60 lat; Treningi codziennie przez
5 dni w tygodniu.
10%
badanie
badanie
wstępne
po 2 tyg.
mięśni zginaczy kr. lędźwiowego doWyniki:
prostowników2,
kr. 3,
lędźwiowego
4 i 6- tygodniowej terapii
badanie
po 3 tyg.
badanie
po 4 tyg.
0
badanie
po 6 tyg.
badanie
wstępne
Wyniki: 2, 3, 4 i 6- tygodniowej terapii
60%
% normy
50%
40%
30%
63%
0,001
20%49%
48%
43%
63%
42%
31%
10%
30%
50%
iloraz
norma
70%
60%
% normy
test kontrolny
p <0,001
40%
rotacja
w lewą
stronę
badanie
po 4 tyg.
badanie
po 6 tyg.
rotacja
w prawą
stronę
Stosunek siły mięśni zginaczy
do prostowników
0.8
0,69 0,67 0,69
test wstępny
0.7
0.6
siła0.8
mięśni zginaczy
0,60 0,62
0,55
test kontrolny
0.5
p <0,001
0.4
57%
0.3
20%
41%
0.2
10%
30%
siła mięśni zginaczy
0,69 0,67 0,69
siła mięśni prostowników
siła mięśni prostowników
0.7
test wstępny
siła mięśni rotatorów w lewą stronę
siła mięśni rotatorów
lewą stronę
0,60 w0,62
0.6
mięśni rotatorów w prawą stronę0,55
test po 2siła
tygodniach
siła mięśni rotatorów w prawą stronę
siła mięśni zginaczy w lewą stronę
test po 3 tygodniach
siła mięśni zginaczy w lewą stronę
0.5
siła mięśni zginaczy w prawą stronę
siła mięśni zginaczy w prawą stronę
test po 4 tygodniach
0.4
test wstępny
test po 6 tygodniach
0.3
test po 4 tygodniach
norma
0.1
0
badanie
0 badanie badaniebadanie badaniebadanie badaniebadanie
zgięcie
po
2 tyg.
po 3 tyg.
po 4 tyg.
po 6 tyg.
po 2 tyg.
po 3 tyg.
po 4 tyg.
w prawąwstępne
stosunek siły mm zginczy do prostowników
stronę
0
wyprost
do prostowników
80%
70%
iloraz
80%
test wstępny
badanie
po 3 tyg.
siła mięśni
siła mięśni
Poprawa 90%
ok. 18Stosunek
%
siły mięśni zginaczy
90%
test wstępny
test kontrolny
badanie
po 2 tyg.
badanie
zgięcie
wstępne
w lewą
stronę
test po 2 tygodniach
test po 3 tygodniach
test po 6 tygodniach
0.2
norma
0.1
badanie
po 6 tyg.
0
stosunek siły mm zginczy do prostowników
Stosunek siły mięśni
zginaczy
Stosunek
mięśni
rotatorów
siłysiły
mięśni
zginaczy
zakresy ruchomości do prostowników
Poprawa ok.Stosunek
1 cm
w
lewą stronę do rotatorów w prawą stronę Stosunek siły mięśni rotatorów
do
prostowników
lędźwiowego [cm]
w lewą stronę do rotatorów w prawą stronę
0.8
0.8
test kontrolny
test kontrolny
11,26
0.5
iloraz
iloraz
0,001
12,63
p <0,001
0.6
0.4
0.3
6,28
0.2
5,32
0.1
6,03
5,10
0
wyprost
rotacja
w lewą
stronę
0,69 0,67 0,691.05
0,69 0,67 1,03
0,69
0.7
0,99
test wstępny
1
0,60 0,62
0,62
0,60
test 0,97
wstępny
0,96
0,55
0.6
0,95
0,55
0.95
test kontrolny
test po 2 tygodniach
0,90
0.5
0.9
test po 3 tygodniach
p <0,001
0.4
9,23
9,17
0.85
test po 4 tygodniach
0.3
8,510.8
test po 6 tygodniach
8,05
rotacja
w prawą
stronę
0.2
stounek siły mięśni rotujących
w lewą stronę
norma
do rotujących w prawą stronę
0.1
test wstępny
1.05
test po 2 tygodniach
test wstępny
1
test po 3 tygodniach
test po 2 tygodniach
0.95
test po 4 tygodniach
test po 3 tygodniach
0.9
test po 6 tygodniach
test po 4 tygodniach
norma 0.85
test po 6 tygodniach
0.8
norma
1,03
test wstępny
0,95
iloraz
0.7
iloraz
test wstępny
test wstępny
0,96
0,97
0,99
test po 2 tygodniach
test po 3 tygodniach
0,90
test po 4 tygodniach
test po 6 tygodniach
norma
stounek siły mięśni rotujących w lewą stronę
do rotujących w prawą stronę
0
zgięcie
zgięcie
stosunek siły mm zginczy do prostowników
w lewą
w prawą stosunek siły mm zginczy do prostowników
stronę
stronę
Subiektywne odczucia bólowe w skali VAS w mm
Stosunek siły mięśni
rotatorów
Stosunek
siły mięśni rotatorów
Subiektywne odczucia bólowe w skali VAS w mm
w lewą stronę do
rotatorów
prawą
stronęw prawą stronę
w50 lewą stronęwdo
rotatorów
Poprawa ok.
%
1 80,96
iloraz
0.9
0.8
ostatni trening
test wstępny
88%
75%
94%
89%
0
93%
86%
wyprost
rotacja
40
rotacja
44,17
50
45
zgięcie
44,17
40
zgięcie
18,17
21,58
5
badanie
VASpow3 tyg.
mm
badanie
po 4 tyg.
0
badanie
wstępne
45
17,40
10
tyg.
Subiektywne Subiektywne odczucia bólowe w skali VAS w mmpo 6 badanie
50
30,50
subiektywne odczucia bólowe
15
p <0,001
badanie
badanie
wstępne
po 2skali
tyg.
odczucia
bólowe w
44,17
test po 3 tygodniach
35
test po 4 tygodniach
30
test po 6 tygodniach 21,58
18,17
25
norma
20
5
89%
78%
45
test po 2 tygodniach
40
ostatni trening
p <0,001
94%
89%
test po0,99
2 tygodniach
0,96 0,97
test po 3 tygodniach
30,50
0,95 35
0,95
0.95
0,90
30
0,90
test po 4 tygodniach
0.9
25
test po 6 tygodniach
0.85
17,40
norma
20
0.8
15
stounek siły mięśni rotujących
w lewą stronę
stounek siły mięśnidrugi
rotujących
treningw lewą stronę
do rotujących w prawą stronę
do rotujących w prawą stronę
10
0.95
0.85
drugi trening
0,97
50
test wstępny
1,03
0,99
mm
0,001
44,17
45
40
1
iloraz
wzorowania
test kontrolny
uchu
1,03 1.05
mm
1.05
test wstępny
badanie
po 2 tyg.
badanie
po 3 tyg.
badanie
po 4 tyg.
badanie
po 6 tyg.
subiekty
UZDROWISKA
Lecznictwo uzdrowiskowe w Polsce, jak i w Europie
ma ponad 200-letnią tradycję.
• wzrost liczby szpitali oraz sanatoriów uzdrowiskowych
• wzrost liczba kuracjuszy stacjonarnego lecznictwa uzdrowiskowego o ponad 15% w latach 2004-2009
• w 2010 r. (w porównaniu z 2000 r.) wzrosła liczba pacjentów leczonych w opiece stacjonarnej, najwięcej
w dolnośląskim (o 9,8 tys.) i kujawsko-pomorskim (o 6,1 tys.)
Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna GórskaWarsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudliñska-Chylak***\Problemy Zarządzania, vol. 13, nr 2 (53), t. 2: 231 – 246
LECZNICTWO UZDROWISKOWE W POLSCE W LATACH 2000-2010 GUS Kraków Bogusław Bubula
Maciej Gawron, Maria Janczy, Dorota Król, Monika Smoleń
Dane statystyczne 2000-2010 rok:
• w szpitalach uzdrowiskowych liczba kuracjuszy pełnopłatnych
wzrosła o 92,4% ( w 2010 r. ta grupa pacjentów stanowiła 17,8% ,
w 2000 r. — 10,3%).
• w sanatoriach uzdrowiskowych udział pacjentów pełnopłatnych
wyniósł 41,1 %
• najwięcej pacjentów ponoszących pełną opłatę za pobyt
w sanatorium przebywało w 2010r w województwach
– zachodniopomorskim 48,7%,
– świętokrzyskim 40,1%,
– mazowieckie 38,9%.
– kujawsko-pomorskim 13,1%,
– małopolskim 11,2%,
• w szpitalach uzdrowiskowych najwięcej pełnopłatnych
kuracjuszy stwierdzono w województwie zachodniopomorskim
(25,1%) i dolnośląskim (24,1%) – liczba ta zwiększyła się
odpowiednio prawie czterokrotnie i trzykrotnie.
Dofinansowanie przez inne instytucje niż NFZ w 2010 r. :
• ZUS 6,9%,
• PFRON — 2,7%,
• KRUS — 2,0%
• inne instytucje — 0,3%.
Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna GórskaWarsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudliñska-Chylak***\Problemy Zarządzania
ZABIEGI
Rodzaje zabiegów leczniczych pełnopłatnych
w badanych placówkach uzdrowiskowych.
Wyszczególnienie
Odsetek placówek uzdrowiskowych (%)
kinezyterapia
86
elektrolecznictwo
82
hydroterapia
74
masaż
70
światłolecznictwo
62
termoterapia
58
zabiegi balneologiczne z użyciem borowiny
52
balneoterapia z użyciem wód mineralnych
46
ultrasonoterapia
36
balneoterapia z użyciem gazów leczniczych
14
klimatoterapia
8
Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna GórskaWarsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudliñska-Chylak***\Problemy Zarządzania, vol. 13, nr 2 (53), t. 2: 231 – 246
Bóle kręgosłupa – choroba cywilizacyjna
• w 43,40% przypadków przyczyną skierowania na leczenie były zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa,
• zwyrodnienie wielostawowe - 10,61% badanych.
Leczenie w sanatoriach uzdrowiskowych województwa podkarpackiego w ocenie pacjentów. Przegląd Medyczny
Uniwersytetu Rzeszowskiego Rzeszów 2010, 1, 54–65
• W badaniu wzięło udział 50 placówek lecznictwa uzdrowiskowego, głównie sanatoriów (…). Wśród oferowanych
profili leczenia dominowały działania w zakresie leczenia chorób ortopedyczno-urazowych i reumatologicznych,
w mniejszym zakresie kardiologicznych i górnych dróg oddechowych.
Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna GórskaWarsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudlińska-Chylak***\Problemy Zarządzania, vol. 13, nr 2 (53), t. 2: 231 – 246
KONTAKT
Masz więcej pytań?
Dysponujemy filmami, wynikami badań, publikacjami
i chętnie się z nimi podzielimy.
Zapraszamy do zadawania pytań i kontaktu,
abyśmy wspólnie mogli wypracować
najlepsze rozwiązania
dla Twojej placówki.
PHU TECHNOMEX SP. Z O.O.
UL. SZPARAGOWA 15
44-141 GLIWICE
Tel. / Fax: +48 32 231 6660
E-mail: [email protected]
www.technomex.pl
v. 74.01.2016