formularz zgłoszeniowy angielski dla ogrodników-1

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
na
SPECJALISTYCZNY KURS JĘZYKA ANGIELSKIEGO DLA OGRODNIKÓW
Dane osoby: (proszę wypełnić drukowanymi literami)
Nazwisko………………………………………………….
Imię………………………………………………………..
Telefon kontaktowy……………………………………....
Dane do wystawienia faktury (adres, NIP):
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………........................................................................
NaleŜność za kurs prosimy przelać na konto
Uniwersytetu Rolniczego im. Hugona Kołłątaja w Krakowie
(Al. Mickiewicza 21, 31-120 Kraków)
Bank BPH 67 1060 0076 0000 3210 0014 7293
z dopiskiem „angielski dla ogrodników”
( w chwili uzyskania informacji od organizatora o uruchomieniu kursu)
Wypełniony formularz wraz z dowodem wpłaty naleŜy dostarczyć osobiście do
Biura Centrum Kształcenia Ustawicznego UR, Al. 29. Listopada 46, pok. 020 lub
na adres e-mail: [email protected] w terminie do 1 października 2011r.
………………………………….
Podpis uczestnika kursu
„WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu dla potrzeb rekrutacji,
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133, poz. 883 z późn. zm.).