Załącznik nr 1 do „Regulaminu zwiedzania przez grupy

Załącznik nr 1 do „Regulaminu zwiedzania przez grupy zorganizowane Miejskiego Przedsiębiorstwa
Komunikacyjnego w Częstochowie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością”
WNIOSEK
o organizację zwiedzania Miejskiego Przedsiębiorstwa
Komunikacyjnego w Częstochowie Sp. z o. o
1. DANE WNIOSKODAWCY
A. Nazwisko; imię wnioskodawcy:
B. Nazwa placówki wnioskodawcy:
C. Dane kontaktowe wnioskodawcy (numer telefonu; adres e-mail):
D. Dane opiekuna / opiekunów (nazwisko, imię, numer telefonu komórkowego):
1.
2.
3.
Łączna liczba opiekunów :
2. DANE UCZESTNIKÓW
A. Nazwiska; imiona uczestników * :
* W przypadku, gdy uczestników jest więcej niż 20, należy podać imiona i nazwiska uczestników jako na
osobnym arkuszu.
1.
11.
2.
12.
3.
13.
4.
14.
5.
15.
6.
16.
7.
17.
8.
18.
9.
19.
10.
20.
Łączna liczba uczestników:
1
Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne
w Częstochowie Sp. z o. o.
42-200 Częstochowa, al. Niepodległości 30
Dane kontaktowe:
(34) 377 91 00
Sekretariat – Biuro
(34) 377 91 01
podawcze
[email protected]
www.mpk.czest.pl
(34) 377 91 04
Biuro Zarządu
3. ZWIEDZANIE SPÓŁKI
A. Planowany (proponowany) termin zwiedzania * :
* Termin wstępu na teren Spółki należy ustalić na co najmniej 10 dni przed datą planowanego wejścia.
B. Uzasadnienie dla zwiedzania terenu Spółki * :
* Podać pełne uzasadnienie wynikające z organizacji zwiedzania ( program zajęć, program szkolenia, temat
wiodący lub inne)
4. DECYZJA
A. OPINIA ZARZĄDU SPÓŁKI:
B. OPINIA KIEROWNIKA (ÓW) KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ:
DATA:
2
Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne
w Częstochowie Sp. z o. o.
42-200 Częstochowa, al. Niepodległości 30
Dane kontaktowe:
(34) 377 91 00
Sekretariat – Biuro
(34) 377 91 01
podawcze
[email protected]
www.mpk.czest.pl
(34) 377 91 04
Biuro Zarządu