Zał. Nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Zakup wraz z dostawą
Transkrypt
Zał. Nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Zakup wraz z dostawą
Zał. Nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Zakup wraz z dostawą preparatów do uzdatniania wody na basenie krytym Wyższej Szkoły Oficerskiej Sił Powietrznych w Dęblinie w 2015 r. Lp. Nazwa produktu Ilość [kg] 1. Podchloryn sodu 5 000,00 2. PH „minus” 5 500,00 3. Środek bakteriobójczy, grzybobójczy wobec grzybów drożdżowych oraz glonobójczy 1 000,00 Cena Wartość Stawka jednostkowa netto VAT netto [zł.] [zł.] Wartość brutto [zł.] Razem: Termin realizacji zamówienia do dnia zawarcia do 31.12.2015r. Zobowiązuję się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z umową i formularzem ofertowym. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:…......................................................................................................................... Siedziba:…...................................................................................................................... Nr telefonu:….................................. Nr faksu: …............................................. Nr NIP:…........................................ Nr REGON: …........................................ ……………………………….…… Miejscowość , data …………………………….. Wykonawca