Gimnazjum dla Doroslych w Białogardzie

Białogard ……………………….
Nr. Ewidencyjny ……………….
PODANIE
Proszę o przyjęcie mnie do Prywatnego Centrum Edukacyjnego "Szkoły Sukces"
Gimnazjum dla Dorosłych w Białogardzie
w roku szkolnym
/
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
dzień
wypełniać drukowanymi literami
miesiąc
rok
Miejsce urodzenia
PESEL
Imiona rodziców
/
imię ojca
imię matki
/
Adres stałego zamieszkania miejscowość/kod
ulica
nr domu
województwo
Nr telefonu
telefon komórkowy lub stacjonarny
E-mail
Źródło informacji o szkole
a ) znajomi
b) reklama telewizyjna
c) reklama ogłoszeniowa
Do podania załączam
d) inne ………………………………………………………………………………………….
1. świadectwo ukończenia szkoły podstawowej/gimnazjalnej
2. ksero dowodu osobistego
3. 4 zdjęcia
4. świadectwo promocyjne z innych szkół ( jeśli przyjęcie nastepuje na wyższy semestr )
Dyrekcja szkoły informuje :
1. W płaty rat czesnego należy dokonywac do 15-go każdego miesiaca.
2. Zaświadczenia do wojska , ZUS , rodzinnego itp.. W ydaje się po okazaniu potwierdzenia wpłat za szkołę
3. Dowody potwierdzające wpłaty czesnego należy przechowywać przez cały cykl kształcenia
4. Frekwencja na zajęciach edukacyjnych 50% w miesiącu
5. W przypadku frekwencji poniżej 50% w miesiącu dodatkowa opłata miesięczna w wysokości 50zł.
Oświadczenie słuchacza :
1. Oswiadczam , że w przypadku rezygnacji ze szkoły złożę odpowiednie pismo do dyrekcji szkoły.
2. Oswiadczam , że nie jestem słuchaczem innej szkoły
3. Adres podany na wniosku jest adresem do korespondencji . W przypadku zmiany zobowiazuję się do podania aktualnego adresu
Prawidłowość danych zawartych w podaniu stwierdzam własnoręcznym podpisem
……………………………….
podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w podaniu dla potrzeb rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o
ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.)
……………………………….
podpis