Deklaracja o rezygnacji z członkowstwa (pobierz)

DEKLARACJA - WNIOSEK
O REZYGNACJI Z CZŁONKOSTWA
STOWARZYSZENIA NASZ JASIENIEC,
26-700 Zwoleń, Jasieniec Kolonia 175
KRS 0000556577
Deklaruję wolę rezygnacji z członkostwa w Stowarzyszeniu Nasz
Jasieniec i jednocześnie proszę o wykreślenie mnie z pocztu członków
………….…………….. Stowarzyszenia.
Imię i Nazwisko
………………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………..
Adres zamieszkania
………………………………………………..
E-mail
………………………………………………..
Telefon
………………………………………………..
……………………………..
Miejscowość, data
……………………………..
Czytelny podpis
(Wypełnia Zarząd Stowarzyszenia)
Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia z dnia …………………….., Protokół
nr ………..…… stwierdza się że członek ………………………………………..
zostaje skreślony z listy członków …………………………. Stowarzyszenia
Nasz Jasieniec.
………………………………….
(Data i podpis)