Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Opolu WNIOSEK
Transkrypt
Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Opolu WNIOSEK
Opole, dnia…………….. (imię i nazwisko osoby składającej wniosek) ………………………………….. (Pcsel/data urodzenia) …………………………………. Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Opolu WNIOSEK Na podstawie art. 53 ust. 4a ustawy z dnia 05 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami (t.j. Dz. U. z 2016r., poz. 627 z późn. zm.), wnoszę o przeprowadzenie praktycznej części egzaminu państwowego w zakresie uprawnień kategorii(1).. ............ ............ ............... prawa jazdy pojazdem ośrodka szkolenia kierowców...... ................................................................................................. .................. (nazwa ośrodka szkolenia kierowców) który prowadził moje szkolenie. Termin praktycznej części egzaminu państwowego został ustalony na dzień .................................................... na godz. ........................ (data egzaminu) Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do: 1. 2. przestrzegania Regulaminu przeprowadzania części praktycznej egzaminu państwowego w zakresie uzyskiwania uprawnienia do kierowania motorowerem lub pojazdami silnikowymi pojazdem niepozostającym w dyspozycji Wojewódzkiego Ośrodka Ruchu Drogowego w Opolu, poniesienia kosztów przeprowadzenia praktycznej części egzaminu państwowego wskazanym wyżej pojazdem ośrodka szkolenia kierowców. Potwierdzam ponadto, że znana mi jest treść art. 53a ustawy o kierujących pojazdami określającego zasady udostępniania pojazdu przez ośrodek szkolenia kierowców do przeprowadzenia części praktycznej egzaminu państwowego. W załączeniu przedkładam oświadczenie ośrodka szkolenia kierowców o wyrażeniu zgody na udział wskazanego pojazdu w/w ośrodka szkolenia kierowców w części praktycznej egzaminu państwowego. ………………………………………. (podpis osoby składającej wniosek) Objaśnienia: (1) - wpisać oznaczenie kategorii prawa jazdy.