Wycieczka 2013

ZWIĄZEK HARCERSTWA POLSKIEGO
HUFIEC HARCERZY “WARTA”
W CHICAGO
Referat Zuchowy
www.wartachicago.org
Wycieczka Zuchowa 2013
Coroczną tradycją zuchową jest wycieczka z okazji dnia Św. Jerzego. W tym roku jedziemy na występ „That’s Wierd
Grandma” czyli „To Dziwne Babciu” w Neo Futurist Theater w Chicago w niedzielę , 28-go kwietnia. Grupa teatralna
„Barrel of Monkey” przygotowywuje przedstawienia napisane przez dzieci z klas od 3ciej – 5tej w bardzo ciekawy i
śmieszny sposób. Wyjedziemy autobusem z Bunker Hill Forest Preserve w Niles, IL (Wjazd z ulicy Caldwell,
pomiędzy Devon i Touhy) po mszy św. oraz pikniku (lunch zostanie przygotowany na grillu). Zbiòrka na mszę o
godz. 9:45 rano, msza święta o godz. 10:00 rano, na którą wszystkich zapraszamy!!! Wrócimy do Caldwell Woods
autobusem o 4:30pm. Zuchy jadą na wycieczkę w mundurach.
Kominek z okazji dnia Św. Jerzego odbędzie się w sobotę, 27-go kwietnia w Domu Harcerskim o godz. 3:30PM
Wszystkie zuchy biorą udział w mundurach.
Miejsce:
Neo-Futurist Theater, 5153 N. Ashland Ave., Chicago
Data:
Niedziela, 28 kwietnia 2013r.
Kto może pojechać?
Zuchy, ich rodzice są również zaproszeni.
Skrzaty mogą jechać tylko pod opieką rodzica.
Koszt:
$15 od zucha, $20 od rodzica
Co będziemy robić?
-Msza Św.
-Piknik i Gry
-Oglądać przedstawienie odpowienie dla dzieci
-Dyskusja z aktorami po przedstawieniu
Lunch:
Zuchy i rodzice dostaną lunch przed wyjazdem na
przedstawienie i przekąske po przedstawieniu w
drodze powrotniej.
Zgłoszenia proszę wysyłać do dnia 15-go kwietnia na adres. (Musimy wtedy zamówić bilety)
Wycieczka Zuchowa
2603 Woodland
Park Ridge, IL 60068
Z pytaniami proszę dzwonić do wodzów gromad lub do Dha. Krzysztofa Fideckiego na numer 773-696-8592
(zostawic wiadomosc).
Do Zobaczenia na Wycieczce!
Czuj!
Krzys Fidecki, Pwd.
Namiestnik Zuchów
Zygmunt Figol, Hm
Hufcowy Hufca “Warta”
Zwiazek Harcerstwa Polskiego
Choragiew Harcerzy w U.S.A.
Hufiec Harcerzy "WARTA" w Chicago
Polish Scouting Organization - Z.H.P., Inc.
Boys Division in U.S.A.
Chicago Chapter
POZWOLENIE RODZICOW
PARENTAL PERMISSION
Zezwalam mojemu dziecku
______________________________________
_______________________________
I hereby give permission for my child or ward
First Name / Imie
Last Name / Nazwisko
Data Urodzenia ____ / ____ / ____
Wiek ________
Telefon Domowy _________________
Date of Birth
Age
Home Phone
Adres _________________________________________
Miasto ___________________
Address
City
Gromada _____________________________________
Email __________________________________________
Stan ____
State
Zip Code _____________
Troop Name
Na wziecie udzialu w
Data
Wycieczce do Neo-Futurist Theater
28 kwietnia 2013r.
To participate in activity
Pod Opieka Hm.Tomasz Baginski, Przew.Kinga Banas-Zadlo,
Chicago,IL
Under the supervision of Leader in charge Imie I Nazwisko Kierownika
Miejscowosc / Location
Imie i Nazwisko Ojca ______________________________________
Telefon do pracy lub komorkowy ____________________
Father's name
Work phone or Cell phone
Imie i Nazwisko Matki _____________________________________
Telefon do pracy lub komorkowy ____________________
Mother's name
Work phone or Cell phone
W przypadku nieobecnosci rodzicow w domu prosze powiadomic :
In case of emergency if parents are not home please notify:
Imie i nazwisko ________________________________
Telefon ___________________ Pokrewienstwo _____________________
Name
Phone
Relationship
ZRZECZENIE / WAIVER OF LIABILITY:
Zezwalam swemu dziecku, wymienionemu wyzej, na wziecie udzialu w wymienionej wyprawie. Zobowiazuje sie nie wnosic zadnych zadan ani nie wszczynac zadnych
akcji prawnych przeciwko komendzie lub obsadzie w wypadku obrazen poniesionych przez moje dziecko podczas trwania wyprawy. Niniejszym pozwalam
lekarzowi wybranemu przez komende do zlecenia przeswietlen, badan I prostych zabiegow koniecznych dla zdrowia mojego dziecka, a w naglych wypadkach
gdy nie bedzie mozliwe porozumienia sie ze mna, zezwalam temu lekarzowi na skierowanie mego dziecka do szpitala, zarzadzenie odpowiednich zabiegow,
zastrzykow, znieczulen, i operacji. Uznanym jest ze jezeli jeden rodzic podpisal upowaznienie i zrzecenie to z wiedza i zgoda drugiego rodzica
I give pemission to my child named on this form, to take part in the named activity I waive any daim, demand or cause of action, legal or equitable against its Officers
and staff for any injuries to my child that rnght be sustained by her/him during the period of the program. I also give perrnssion to the physidan selected by the activity Directo
to order X-rays. routine tests and treatment for the health of my child and, in the event that I cannot be reached in an emergency, I hereby give permission to the
physician selected by the activity Director to hospitalize, secure proper treatment for and to order injection and/or surgery for my child named herein
It is further warranted that if this consent form is signed by one of two parents or guardians, it is with the authority of the other.
______________________
data / date
_______________________________________________________________________
Podpis rodzica / Signature of parent
Dziecko może być odebrane przez: (Child may be released to):
Matke/ Mother: _________ Ojca/ Father: _________
Inną Osobe/ Other (Imię i pokrewieństwo/ Name and relationship): ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Informacje zdrowrotne / alergie
Health information / allergies
Zazywa lekarstwa codzienne - nazwa, kiedy i dawka
____________________________________________________________
Takes the following medication on a regular basis - name of medication, time and dosage
Nazwa firmy ubezpieczeniowej
___________________________________________________________________________
Family Medical Insurance Carrier - attach a copy of insurance card/both sides
dolaczyc kopie obydwu stron karty ubezpieczeniowej
BEZ UBEZPIECZENIA - NO HEALTH INSURANCE
Dziecko moje nie posiada ubezpieczenia; zalaczam odpowiednie oswiadczenie potwierdzone notarjalnie
______________________________________
My child does not have health insurance. I am attaching a notarized form attesting to such fact.
podpis rodzica - signature of parent
Koszt Wyprawy
Wycieczka Zuchowa
2603 Woodland
Park Ridge, IL 60068
Cost
czek lub gotowka
$15
Wyslac na adres
Mail to
Czeki wystawic na
Make checks payable to
PSO-ZHP
Dla Komendy Wyprawy / For trip Leaders
Zaplacone dnia _____________ $ __________ czek # _________ Gotowka $ _____________
_________________________________ _______________
Podpis Komendanta wyprawy
Data
____ kopia karty ubezp.
___ bez ubezp.-podpis notariurza