Artykuł

Transkrypt

Artykuł

ZDROWIE DOBROSTAN 4/2013
DOBROSTAN I SPOŁECZEŃSTWO
ROZDZIAŁ V
Zakład Propedeutyki Położnictwa Katedry Zdrowia Kobiety
Wydział Nauk o Zdrowiu
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Institute of Obstetric Propaedeuties Department of Women’s
Health School of Health Sciences Medical University of Silesia
1
Zakład Profilaktyki Chorób Kobiecych i Seksuologii
Katedry Zdrowia Kobiety
Wydział Nauk o Zdrowiu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego
w Katowicach
Department of Women’s Disease Prevention and Sexuology
School of Health Sciences
Medical University of Silesia, Katowice
2
3
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Medical University of Silesia in Katowice
CELINA GOGOLA1, MARZENA RUDNICKA3, BEATA PODSIADŁO1,
KATARZYNA STAWICKA1, ANNA JENCZURA1,
BARBARA KOTLARZ1, IZABELA MĘŻYK2, BEATA NAWORSKA1
Wiedza personelu medycznego na temat standardu
postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń
zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej
nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego
porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem
Subject Medical knowledge about standard medical procedure
for the award of health services in the field of perinatal care exercised
over women during physiological pregnancy, physiological birth,
childbirth and infant care
Poród to jedna z najtrudniejszych, a zarazem najważniejszych chwil w życiu
człowieka. I matka, i dziecko potrzebują nie tylko doskonałej opieki medycznej, ale
także wsparcia psychologicznego, dzięki czemu łatwiej zniosą trud porodu.
ZDROWIE I DOBROSTAN NR 4 /2013
Dobrostan społeczeństwo
W sytuacji, kiedy mamy do czynienia z prawidłowo przebiegającą ciążą oraz porodem, opiekę nad rodzącą może, według Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
20 września 2012 roku, podejmować położna. Położna poznaje oczekiwania kobiety
wobec porodu, jej obawy. Dzięki temu w trakcie porodu współpraca przebiega
płynnie, kobieta rodząca czuje się bezpieczniej, łatwiej znosi wysiłek oraz stres.
Bardzo dużo zależy od komunikacji pomiędzy pacjentką a personelem medycznym
sprawującym opiekę, której celem jest zapewnienie dobrego stanu zdrowia dziecka i
matki, przy jak najmniejszym użyciu interwencji, spełniającej wymogi bezpieczeństwa. Zakłócenie naturalnego przebiegu porodu jest możliwe tylko w uzasadnionych
przypadkach. Osoba sprawująca opiekę spełnia podstawowe rodzaje zadań:
- wspiera kobietę i rodzinę podczas porodu, w momencie rodzenia dziecka i po
porodzie,
-
obserwuje kobietę rodzącą, monitoruje stan płodu oraz stan noworodka po
urodzeniu, ocenia czynniki ryzyka, wcześnie wykrywa problemy, w razie konieczności wykonuje pomniejsze interwencje, takie jak przebicie pęcherza
płodowego i nacięcie krocza oraz opiekuje się noworodkiem po porodzie,
kieruje kobietę na wyższy stopień opieki, jeśli ujawnią się czynniki ryzyka
lub pojawią się komplikacje uzasadniające takie skierowanie [1,2].
Osoba przyjmująca poród powinna być w stanie wypełniać zadania sformułowane powyżej. Ponad to ta może przejść dodatkowo odpowiednie szkolenia
i dysponować szeregiem umiejętności położniczych, odpowiadających przyjętemu
poziomowi usług. Osoba ta powinna umieć przeprowadzać konieczne podstawowe
interwencje oraz opiekować się noworodkiem po narodzinach. Równocześnie powinna także charakteryzować się empatią i cierpliwością, koniecznymi dla udzielania wsparcia kobiecie i jej rodzinie [1,2].
Standard opieki okołoporodowej to wspólnie ustalone kryterium, które określa
powszechne, zwykle najbardziej pożądane cechy czegoś, np. ludzkiego zachowania
czy przedmiotu. Standard to czasem także podstawowa, najprostsza wersja produktu. Dokumenty opisujące standardy w sposób sformalizowany i tworzone zgodnie ze
stosownymi procedurami to normy [3,4]. Opracowywaniem norm zajmują się odpowiednie instytucje lub organizacje. W Polsce istnieje zestaw regulacji o nazwie
Polska Norma [3,4].
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej
sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu,
połogu oraz opieki nad noworodkiem zostało znowelizowane dnia 20 września
2012 roku [5,6].
Standard postępowania określa poszczególne elementy opieki medycznej sprawowanej w zakładach opieki zdrowotnej, mającej na celu uzyskanie dobrego stanu
zdrowia dziecka i matki, przy ograniczeniu do niezbędnego minimum interwencji
medycznych, w szczególności: stymulacji czynności skurczowej, amniotomii, nacięcia krocza, podawania opioidów, cięcia cesarskiego, z uwzględnieniem zasad bezpieczeństwa zdrowotnego, w ramach których opieka opiera się na praktykach o
udowodnionej skuteczności [3]. W standardzie została uwzględniona również inge96
-
Celina Gogola, Marzena Rudnicka, Beata Podsiadło, Katarzyna Stawicka,
Anna Jenczura, Barbara Kotlarz, Izabela Mężyk, Beata Naworska
Wiedza personelu medycznego na temat standardu postępowania medycznego
przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej
połogu oraz opieki nad noworodkiem
rencja w naturalny proces porodu, który wiąże się z uzasadnionym medycznie
wskazaniem [4]. Zostały również przedstawione zadania osoby sprawującej opiekę
nad rodzącą, działania w zakresie promocji zdrowia, zalecany zakres świadczeń
profilaktycznych oraz konsultacji medycznych i badań diagnostycznych wykonywanych u kobiet w okresie ciąży wraz z okresami ich przeprowadzania. Ponadto standard obejmuje schemat opieki prenatalnej, plan i postępowanie podczas porodu oraz
opiekę nad położnicą i noworodkiem [3].
W najnowszych wytycznych zawartych w standardzie opieki okołoporodowej
zawarta została definicja osoby sprawującej opiekę nad ciężarną, rodzącą i położnicą. Zgodnie z tą definicją do osób tych należą lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii (zarówno w trakcie specjalizacji) lub położna.
Zawód położnej cechuje samodzielność, która jest chroniona ustawą z dnia 15
lipca 2011 roku. Która umożliwia położnej samodzielne udzielanie określonych
świadczeń zapobiegawczych, rehabilitacyjnych, leczniczych i diagnostycznych [7].
W zakresie kompetencji położnej znajdują się:
- rozpoznawanie ciąży,
-
kierowanie na badanie konieczne do wczesnego rozpoznania ciąży podwyższonego ryzyka,
-
monitorowanie płodu z wykorzystaniem aparatury medycznej,
-
opieka nad kobietą w ciąży fizjologicznej, prowadzenie fizjologicznego porodu i połogu,
-
badanie i opieka nad noworodkiem i niemowlęciem do 6 tygodnia życia,
-
edukacja zdrowotna kobiet (oraz ich rodzin) w zakresie m.in. przygotowania
do życia w rodzinie i metod planowania rodziny,
- profilaktyka chorób kobiecych i patologii położniczych [8,9].
Lekarz ginekolog-położnik to osoba posiadająca właściwe kwalifikacje, potwierdzone wymaganymi dokumentami, do udzielania świadczeń zdrowotnych,
w szczególności do: rozpoznawania chorób, zapobiegania im, badania stanu zdrowia, leczenia i rehabilitacji chorych, udzielania porad lekarskich, a także wydawania
opinii i orzeczeń lekarskich, w zakresie swojej specjalizacji [10].
Rolą jaką pełni lekarz ginekolog-położnik oprócz wyżej wymienionych, jest
również sprostanie problemom technicznym związanym z opieką nad kobietą. W
wielu krajach, zwłaszcza rozwijających się, liczba położników jest ograniczona, a
ich rozmieszczenie-nieproporcjonalne, gdyż większość z nich pracuje w dużych
miastach [10].
Standard opieki okołoporodowej definiuje również poród fizjologiczny, który
rozumiany jest jako spontaniczny poród niskiego ryzyka będącym takim przez cały
okres trwania porodu, którego rezultatem jest poród z położenia główkowego, po97
między 37 a 42 tygodniem ciąży. Natomiast po porodzie noworodek i matka są w
stanie dobrym [5].
Po czynników zwiastujących poród zalicza się:
- zmiany pozycji szyjki macicy (tzw. centralizacja szyjki-unosi się ku górze),
-
2-3 tygodnie przed TP obniża się dno macicy-ustawienie właściwe dziecka
(ustawienie główki do płaszczyzny wchodu miednicy). Towarzyszy temu
lżejszy oddech oraz częste oddawanie moczu, spowodowane uciskiem na pęcherz moczowy;
-
skurcze przepowiadające o charakterze zbliżonym do skurczów porodowych
(ok. 2 tygodnie przed porodem);
-
narządy płciowe-zwiększona wydzielina, uczucie pełności w sromie, zmniejszenie ruchów dziecka;
-
układ krążenia-uczucie gorąca, ból głowy, kołatanie serca, niepokój, nerwobóle;
układ pokarmowy-niechęć do jedzenia, nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia lub biegunka, uczucie parcia na stolec [11, 12, 13].
Celem pracy była ocena wiedzy personelu medycznego na temat standardu postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki
okołoporodowej, sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem, a także uzyskanie odpowiedzi na następujące pytania:
1. Czy personel medyczny posiada wiedzę na temat obowiązku kierowania kobiet
ciężarnych będących między 21 a 26 tygodniem ciąży do położnej podstawowej
opieki zdrowotnej?
-
2. Czy personel medyczny jest świadomy konieczności nawiązania dobrego kontaktu z rodzącą?
3. Czy personel medyczny posiada wiedzę na temat farmakologicznych
i niefarmakologicznych metod łagodzenia bólu porodowego?
4. Czy osoby sprawujące opiekę nad ciężarną, rodzącą i kobietą w połogu posiadają
wiedzę na temat rodzaju świadczeń do wykonywania których uprawniona jest
położna?
MATERIAŁ
Grupę badaną stanowiło 100 osób, kobiet i mężczyzn, w przedziale wiekowym
od 24 do 59 roku życia. Trzydzieści cztery osoby to lekarze, 62 osoby stanowiły
położne a 4 osoby to pielęgniarki. Wszyscy ankietowani wypełniający anonimowy
kwestionariusz ankiety byli pracownikami Szpitala Specjalistycznego Nr 2 w Bytomiu, ul. St. Batorego 15, 41-902 Bytom oraz mieszkańcami terenu województwa
śląskiego.
98
METODA
Metodą badawczą był sondaż diagnostyczny, który przeprowadzono w Szpitalu
Specjalistycznym Nr 2 W Bytomiu w okresie od 22.11.2011 do 22.12.2011 roku. Po
uzyskaniu zgody od dyrekcji szpitala badania przeprowadzono przy pomocy autorskiego, anonimowego kwestionariusza ankiety. Część pierwszą stanowiła krótka
metryczka. Część druga ankiety zawierała pytania z zakresu wiedzy personelu medycznego na temat standardu opieki okołoporodowej. Część trzecia natomiast zawierała pytania dotyczące strategii uśmierzania bólu porodowego oraz punktacji w
skali Apgar.
WYNIKI BADAŃ
20%
5%
15%
60%
24-29 lat
30-39 lat
40-49 lat
Wykres 1. Wiek ankietowanych(n=100)
50-59 lat
Największą grupę ankietowanych stanowiły osoby w przedziale wiekowym od
30 do 39 roku życia (60%).
99
26%
74%
kobieta
mężczyzna
Wykres 2. Płeć ankietowanych (n=100)
W śród respondentów 74% stanowiły kobiety a 26 % to mężczyźni.
13%
26%
61%
Miasto do 100 tys.
Miasto powyżej 100 tys.
Wieś
Wykres 3. Miejsce zamieszkania (n=100)
Zdecydowana większość (61%) ankietowanych mieszka w średniej wielkości
miastach (do 100 tyś). Najmniej liczną grupę stanowią osoby zamieszkujące tereny
wiejskie (13%).
100
34%
4%
62%
Wykres 4. Wykonywany zawód (n=100)
Położne
Lekarze
Pielęgniarki
Spośród badanej grupy 62% respondentów to położne, 34% to lekarze, a 4%
stanowiły pielęgniarki.
Wykres 5. Znajomość standardu okołoporodowego (n=100)
W badaniu wykazano, iż 98% ankietowanych zna standard postępowania oraz
procedury medyczne przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu oraz połogu.
101
33%
67%
nie
tak
Wykres 6. Ankietowani, którym pracodawca zaproponował zapoznanie się ze
standardem (n=100)
Niestety tylko 67 % ankietowanych było zachęcanych przez pracodawcę do zapoznania się z obowiązującym standardem. W 33% przypadków pracodawca nie
proponował zaznajomienia się pracowników ze standardem.
Wykres 7. Wymaganie przez pracodawcę zapoznania się ze standardem
(n=100)
Od dużej ilości osób (97%) pracodawca wymagał zapoznania się ze standardem.
Tabela I. Ocena wiedzy respondentów na temat osób mogących sprawować
opiekę nad kobieta rodzącą
Lekarz specjalista położnictwa i ginekologii
Lekarz w trakcie specjalizacji z położnictwa i ginekologii
Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie położnictwa i ginekologii
Położna
102
100%
98%
98%
100%
Wszyscy respondenci odpowiedzieli, iż osoby sprawujące opiekę nad rodzącą to
położna oraz lekarz specjalista położnictwa i ginekologii. Dla 98% jest to również
lekarz w trakcie specjalizacji z położnictwa i ginekologii oraz lekarz ze specjalizacją
I stopnia w zakresie położnictwa i ginekologii. Na pytanie można było udzielić
więcej niż jednej odpowiedzi.
Każda osoba biorąca udział w badaniu na pytanie dotyczące wystąpienia objawów patologicznych w trakcie opieki nad kobietą ciężarną, rodzącą lub położnicą,
odpowiedziała zgodnie wytycznymi, iż to lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii przejmuje opiekę nad pacjentką.
Tabela II. Czynności interwencyjne
Utrzymaniu drożności dróg oddechowych
100%
Zabezpieczenie dostępu do żyły głównej
100%
Podanie wlewu kroplowego z płynami fizjologicznymi, z wyłączeniem
97%
substancji stymulujących czynność skurczowa oraz znieczulającą
Dla 100% ankietowanych czynnościami interwencyjnymi jest utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz zabezpieczenie dostępu do żyły obwodowej. Pomimo
to 3% ankietowanych nie posiadało wiedzy, że czynnością interwencyjną jest również: podanie wlewu kroplowego z płynami fizjologicznymi, z wyłączeniem substancji stymulujących czynność skurczową.
Wykres 8. Umożliwienie ciężarnej wyboru miejsca porodu (n=100)
Niestety 6% respondentów nie wiedziało, iż należy umożliwić wybór miejsca
porodu kobiecie ciężarnej (warunki szpitalne lub pozaszpitalne).
103
Wykres 9. Kierowanie kobiety ciężarnej między 21 a 26 tygodniem ciąży do
położnej (n=100)
W badanej grupie 89% wskazało prawidłowo, że kobietę ciężarną między 21-26
tygodniem ciąży należy skierować do położnej podstawowej opieki zdrowotnej.
Niestety 11% ankietowanych udzieliło błędnej odpowiedzi wskazując na położną
sali porodowej (6%), położną oddziału położniczego (5%).
Tabela III. Położna może wykonywać dodatkowe świadczenia zdrowotne
o charakterze
Profilaktyczne
Diagnostyczne
Działania w zakresie promocji zdrowia
Konsultacje medyczne
100%
96%
100%
100%
Większość ankietowanych (96 %) posiadało wiedzę, że prócz wykonywanych
dodatkowych świadczeń zdrowotnych o charakterze profilaktycznym, działań w
zakresie promocji zdrowia oraz konsultacji medycznych położna może zlecić również wykonanie dodatkowych świadczeń zdrowotnych o charakterze diagnostycznym. W pytaniu można było zaznaczyć kilka odpowiedzi.
Wszyscy ankietowani wiedzieli o tym, iż w celu nawiązania dobrego kontaktu z
rodzącą personel medyczny w szczególności wita ją osobiście, przedstawia się i
wyjaśnia swoją rolę. Ponad to prezentuje spokojną i wzbudzającą zaufanie postawę,
omawia plan porodu i sposoby łagodzenia bólu porodowego. Towarzyszy temu
poszanowanie godności i intymności pacjentki.
104
Tabela IV. Stopień znajomości definicji braku postępu porodu wśród
ankietowanych
Gdy u pierwiastki przez 2 godziny nie następuje zstępowanie części
przodującej płodu, a stan rodzącej wskazuje na wyczerpanie lub silne, nie
dające się powstrzymać parcie trwa ponad godzinę i nie przynosi efektu
97%
Gdy u wieloródki przez 2 godziny nie następuje zstępowanie części przodującej płodu, a stan rodzącej wskazuje na wyczerpanie lub silne, nie dające się
3%
powstrzymać parcie trwa ponad godzinę i nie przynosi efektu
Gdy u pierwiastki okres ten trwa dłużej niż godzinę i nie następuje zstępowanie części przodującej płodu, a stan rodzącej wskazuje na wyczerpanie lub
silne, nie dające się powstrzymać parcie trwa ponad godzinę i nie przynosi
97%
efektu
Gdy u wieloródki okres ten trwa dłużej niż godzinę i nie następuje zstępowanie części przodującej płodu, a stan rodzącej wskazuje na wyczerpanie lub
silne, nie dające się powstrzymać parcie trwa ponad godzinę i nie przynosi
3%
efektu
Na pytanie kiedy stwierdza się brak postępu porodu w II okresie porodu u wieloródki i pierworódki, aż 3% ankietowanych odpowiedziało błędnie.
Wykres 10. Wiedza ankietowanych dotycząca krwawienia podczas III okresu
porodu (n=100)
Zdecydowana większość ankietowanych (96%) udzieliła prawidłowej odpowiedzi odnośnie ilości fizjologicznego krwawienia w III okresie porodu.
105
Tabela V. Sposoby prowadzenia III okresu porodu w opinii ankietowanych
Aktywny sposób prowadzenia III okresu porodu 97%
Wyczekujący sposób prowadzenia III okresu porodu 10%
Zaledwie 3% respondentów nie posiadało dostatecznej, że III okres porodu
można prowadzić również w sposób aktywny. Respondenci mogli zaznaczyć więcej
niż jedną odpowiedź.
Tabela VI. Farmakologiczne i niefarmakologiczne metody uśmierzania bólu
porodowego
Immersja wodna
Zachęcić rodzącą, aby podczas porodu nieustannie
towarzyszyła jej osoba bliska
Wspierać rodzącą w wyborze technik oddechowych
i relaksacyjnych podczas porodu
Proponować rodzącej poruszanie się podczas I okresu porodu
oraz przyjmowanie pozycji wertykalnych
100%
100%
100%
100%
Wszystkie osoby z badanej grupy udzieliły poprawnej odpowiedzi na pytanie dotyczące farmakologicznych i nie farmakologicznych metod uśmierzania bólu wskazując, iż są to: immersja wodna, zachęcanie rodzącej, aby nieustannie podczas porodu towarzyszyła jej osoba bliska, techniki oddechowe i relaksacyjne podczas porodu, poruszanie się i przyjmowanie pozycji wertykalnych podczas I i II okresu porodu. Respondenci mogli zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź.
Wykres 11. Wiedza respondentów na temat czasu trwania kontaktu „skóra do
skóry”
Zdecydowana większość pytanych osób (99%) procent wiedziało, że kontakt
matki z noworodkiem „skóra do skóry” ma trwać nieprzerwanie co najmniej dwie
godziny.
106
Wykres 12. Ocena stopnia znajomości zastosowania skali Apgar u noworodka
Spośród badanych jedna osoba (1%) badanych nie wiedziało ile razy należy wykonać wstępną ocenę noworodka na podstawie skali Apgar.
WNIOSKI
1. Większość personelu medycznego biorącego udział w badaniu posiada wiedzę
dotyczącą obowiązku kierowania ciężarnych do położnej podstawowej opieki
zdrowotnej pomiędzy 21 a 26 tygodniem ciąży.
2. Personel medyczny jest świadomy konieczności nawiązywania dobrego kontaktu
z rodzącą według wytycznych standardu opieki okołoporodowej.
3. Personel medyczny posiada wiedzę na temat farmakologicznych i nie farmakologicznych metod uśmierzania bólu porodowego.
4. Personel medyczny sprawujący opiekę nad kobietą ciężarną, rodzącą i w okresie
połogu posiada wiedzę na temat rodzaju uświadczeń do udzielania jakich uprawniona jest położna.
PIŚMIENNICTWO
1. Iwanowicz-Palus G.: Prowadzenie porodu, Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa
2011
2. Karpińska B.: Sztuka Rodzenia, Instytut Wydawniczy Związków Zawodowych,
Warszawa 1990, s.7-12
107
3. Pakosz B, Sobol E, Zagrodzka M.: Słownik Wyrazów Obcych PWN, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa 1991, s.600, s.800
4. Bręborowicz G.W: Standardy postępowania w podejmowanie
w położnictwie i ginekologii, D. W Publishing Co, Szczecin 2001
decyzji
5. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 roku [źródło:
http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU20120001100 data i godzina dostępu: 25.02.2012 17:50]
6. Grabarczyk M, Kubicka-Kraszewska U, Otiffinowska A, Teleżyńska A.: Opieka
okołoporodowa w Polsce i przestrzeganie praw pacjenta w świetle opinii konsumenckiej, Fundacja Rodzić po Ludzku, Warszawa 2002
7. Widomska-Czekajska T, Górajek-Jóźwik J.: Encyklopedia dla pielęgniarek
i położnych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, s.708
8. Caus-Wozniak I.: Podstawy pielęgniarstwa w ginekologii i położnictwie, Wydawnictwo ŚAM, Katowice 2007, s.353-359
9. Ciechaniewicz W.: Pielęgniarstwo-ćwiczenia, PZWL, Warszawa 2001.
10. Hart D.M, Norman J.: Ginekologia, G. Bręborowicz (red.), Elsevier Urban
& Partner, Wrocław 2006
11. Szymański W.: Położnictwo, DREAM Publ. Comp., Inc, Kraków 1999, s.76-86
12. Baston H, Hall J.: Poród. Seria Podstawy Położnictwa, Kaleta M. (red.), Urban
& Partner, Wrocław 2011
13. Pschyrembel W, Dubenhausen J.: Położnictwo praktyczne i operacje położnicze,
Wydanie Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.142-143, s.198-199
14. Zaczyński W.: Praca badawcza nauczyciela, Wydawnictwo Szkolne i Pedagogiczne, Warszawa 1993, s.46
15. Bień A.M.: Opieka nad ciężarną, Biblioteka Położnej, PZWL, 2009
16. Bręborowicz G. H.: Położnictwo i inekologia-repetytorium, Wyd. Lekarskie
PZWL, Warszawa 2010
17. Brenner P.F.: Położnictwo i ginekologia podstawowe problemy, α-medica Press,
Bielsko-Biała 1995
18. Bień A.M.: Opieka nad kobietą ciężarną, Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa
2009, s.342-347
19. Cekański A, Łosik M.: Wykłady z położnictwa, α-medica Press, Bielsko-Biała
2011, s.75-83, s.275-286
STRESZCZENIE
Poród to jedna z najtrudniejszych zarazem najważniejszych chwil w życiu kobiety. By pacjentka czuła się bezpieczna potrzebne jest jej wsparcie fizyczne jak
i psychiczne, które może dać jej najbliższa rodzina oraz położna. Położna to osoba,
108
która zajmuje się kobietą przez cały okres jej życia. W rozporządzeniu Ministra
Zdrowia z dnia 20 września 2012 roku położono nacisk na postawę personelu medycznego. Wyraźnie przypomina się położnym/lekarzom by kobietę traktować z
należnym szacunkiem – jak podmiot, nie przedmiot. Ciężarną trzeba wspierać, zapewnić jej komfort oraz bezpieczeństwo. Rodząca powinna wiedzieć jak przebiega
poród i co się dzieje w poszczególnych jego etapach, wtedy zdecydowanie mniej się
boi. W pracy zastała przedstawiona wiedza personelu medycznego na temat aktualnego standardu postępowania nad kobietą rodzącą w okresie okołoporodowym w
porodzie fizjologicznym.
ABSTRACT
Childbirth is one of the most difficult yet most important moments in a woman's
life. To feel safe patient is required to support the physical and mental health, which
could give her immediate family and a midwife. The midwife is a person who is a
woman throughout her life and childbirth. Regulation of the Minister of Health of 20
September 2012 emphasized the attitude of the medical staff. Clearly resembles the
midwives/doctors to women treated with due respect-as an entity, not an object.
Pregnant need support, to ensure the comfort and safety. Childbirth should know
how the birth and what happens in each of its stages, then definitely less afraid. At
work authors found medical knowledge presented on the current standard of conduct
of a woman giving birth in the perinatal period in physiological birth.
Artykuł zawiera 21665 znaków ze spacjami + grafika
109

Artykuł

Transkrypt

Podobne dokumenty

Przedłużenie umowy do dnia porodu

Ankieta NFZ dotycząca opieki nad kobietą w

Szkoła Rodzenia, Szpital Ostrołęka

czytaj więcej - szkoła rodzenia

PLAN ZAJĘĆ W SZKOLE RODZENIA ANNY KALINOWSKIEJ I

532906 Synteza: Udziela kobiecie w okresie ciąży, podczas por

Jak skorzystać z płatności w ratach? 1. Wyślij formularz kontaktowy

Na polskich porodówkach nadal źle

Pododdział Położniczy III