blankiet-wplaty-chleb-z-maslem-dla-dzieci-w

A
D
nr rachunku
nazwa odbiorcy
Fundacja Pro Spe
ODBIORCA
kwota składki
FUNDACJA PRO SPE,
UL. JABŁOŃSKIEGO 7/7,
zł słownie zł:
35-068 RZESZÓW
zleceniodawca/ubezpieczony
kwota...........................................
.....................................................
Imię Nazwisko
...............................................
zleceniodawca
.............................
Wydział
AE
...............................................................
..........................................................
ul. Jabłońskiego 7/7, 35-068 Rzeszów
nr rachunku odbiorcy
74 1140 1225 0000 2343 2600 1001
waluta
W P *
kwota:
P L N
nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata)
nazwa zleceniodawcy
nazwa zleceniodawcy cd.
tytułem
Darowizna dla Fundacji Pro Spe- Chleb z masłem dla dzieci z Gruzji
Adres stałego zamieszkania
tytułem
odcinek dla banku zleceniodawcy
dowód\pokwitowanie dla zleceniodawcy
74 1140 1225 0000 2343 2600
1001
Polecenie przelewu / wpłata gotówki
nazwa odbiorcy cd.
tytułem cd.
Darowizna dla Fundacji Pro SpeChleb z masłem dla dzieci z Gruzji
Pesel
Opłata:
Opłata:
pieczęć, data i podpis(y) zleceniodawcy
B
C
nr rachunku
nazwa odbiorcy
Fundacja Pro Spe
FUNDACJA PRO SPE,
UL. JABŁOŃSKIEGO 7/7,
35-068 RZESZÓW
kwota...........................................
.....................................................
zleceniodawca.............................
...............................................................
...............................................................
..........................................................
tytułem
Darowizna dla Fundacji Pro SpeChleb z masłem dla dzieci z Gruzji
ul. Jabłońskiego 7/7, 35-068 Rzeszów
nr rachunku odbiorcy
74 1140 1225 0000 2343 2600 1001
waluta
W P *
kwota:
P L N
nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata)
nazwa zleceniodawcy
nazwa zleceniodawcy cd.
tytułem
Darowizna dla Fundacji Pro Spe- Chleb z masłem dla dzieci z Gruzji
tytułem cd.
Opłata:
Opłata:
pieczęć, data i podpis(y) zleceniodawcy
odcinek dla banku odbiorcy
dowód\ pokwitowanie dla zleceniodawcy
ODBIORCA
Polecenie przelewu / wpłata gotówki
nazwa odbiorcy cd.
74 1140 1225 0000 2343 2600
1001