R A D A P O W I A T U W G R O D Z I S K U W I E L K O P O L S K I M

Załącznik
do uchwały nr XLIX/318/2010
Rady Powiatu Grodziskiego
z dnia 26 października 2010 r.
W
R A D A P O W I A T U
G R O D Z I S K U W I E L K O P O L S K I M
62-065 Grodzisk Wielkopolski tel. 61 44 52 500 fax. 61 44 52 555
e-mail: [email protected] www.pgw.pl
PROJEKT
Grodzisk Wlkp., dnia 26 października 2010 r.
BR.0047-13/10
Kancelaria Prezesa Rady Ministrów
Sekretarz Stanu
Julia Pitera
Pełnomocnik Rządu
do Spraw Opracowania Programu
Zapobiegania Nieprawidłowościom
w Instytucjach Publicznych
W celu przygotowania odpowiedzi na Pani pismo z dnia 14 września 2010 r. w
sprawie wyrażonych wątpliwości dotyczących sporządzania audytu Samodzielnego
Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. przez Spółkę Pyramed Sp. z o.o.
z siedzibą w Poznaniu, Rada Powiatu Grodziskiego na sesji w dniu 28 września 2010r.
uchwałą nr XLVIII/316/2010 powołała Komisję Doraźną, której zadaniem było zbadanie i
przeanalizowanie podniesionych przez Panią Minister kwestii. Niniejsza odpowiedź obejmuje
również dodatkowy zakres, który został podniesiony przez Panią Minister w piśmie do
Komisji Rewizyjnej Rady Powiatu Grodziskiego.
Rada Powiatu Grodziskiego dnia 27 października 2009r. podjęła uchwałę nr
XXXIX/243/2009 w sprawie przeprowadzenia audytu w Samodzielnym Publicznym
Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim, której wykonanie Zarząd Powiatu
powierzył Wydziałowi Organizacyjno – Gospodarczemu Starostwa Powiatowego.
Po szczegółowym zapoznaniu się z treścią szeregu dokumentów źródłowych, oraz
przeanalizowaniu wyjaśnień złożonych przez osoby odpowiedzialne za bieg przedmiotowych
spraw ustalono, że wybór firmy do sporządzenia audytu został przeprowadzony prawidłowo,
zgodnie z obowiązującym ówcześnie w Starostwie Powiatowym regulaminem dotyczącym
ramowych procedur udzielania zamówień publicznych o wartości szacunkowej nie
przekraczającej równowartości kwoty 14 000 euro, przyjętym uchwałą nr 90/2007 Zarządu
Powiatu Grodziskiego z dnia 28 sierpnia 2007r., który został zmieniony na mocy uchwały nr
440/2009 Zarządu Powiatu Grodziskiego z dnia 14 grudnia 2009r.
Oferta spółki CGS-AUDYTOR nie była analizowana w świetle wpisu do Krajowego Rejestru
Sądowego, a zaoferowaną cenę uznano za rażąco niską, natomiast wątpliwości co do zakresu
oferty nie były wyjaśniane po jej otwarciu. W stosunku do oferty spółki Pyramed był dostęp
do odpisu z KRS, który rzeczywiście nie obejmował usług audytorskich, a jedynie ogólnie
doradztwo w zakresie prowadzenia gospodarki i zarządzania, zarządzanie, kierowanie
w zakresie prowadzenia działalności gospodarczej, itd., zaś w dodatkowych rozmowach
Prezes tej spółki zapewnił, że firma Pyramed może podjąć się wykonania audytu.
Szczegółowo sprawa wyłaniania oferenta była badana przez Prokuraturę Rejonową
w Lesznie, która umorzyła postępowanie z zawiadomienia ówczesnego Dyrektora SPZOZ w
sprawie, cyt. „niedopełnienia w listopadzie 2009 roku w Grodzisku Wlkp. przez Starostę
Powiatu Grodziskiego, wynikającego z art. 35 ust. 3 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 roku o
finansach publicznych, obowiązku dokonywania wydatków środków publicznych w sposób
celowy i oszczędny, z zachowaniem zasady uzyskiwania najlepszych efektów z danych
nakładów, w związku z wyborem w postępowaniu o wartości zamówienia poniżej 14.000
euro oferty spółki „Pyramed” Sp. z o.o. na przeprowadzenie audytu w Samodzielnym
Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. po odrzuceniu oferty spółki
CGS-AUDYTOR Sp. z o.o. i działania tym samym na szkodę Powiatu Grodzisk Wlkp., tj. o
czyn z art. 231 § 1 kk”. Postanowienie Prokuratury stanowi załącznik nr 1 do odpowiedzi.
Prokuratura Rejonowa w Lesznie o postanowieniu oraz możliwości złożenia zażalenia
powiadomiła Przewodniczącego Rady Powiatu Grodziskiego, który na podstawie opinii
prawnej (załącznik nr 2 do odpowiedzi), ocenę skutków przekazał Zarządowi Powiatu.
Zarząd Powiatu uchwałą nr 565/2010 z dnia 11 października 2010r. (załącznik nr 3 do
odpowiedzi) postanowił o nie wnoszeniu zażalenia na postanowienie Prokuratury, zaś
Przewodniczący Rady Powiatu nie wystąpił z propozycją zwołania sesji i podjęcia decyzji w
tej sprawie przez Radę Powiatu.
Ustalono także, iż firma Pyramed tylko w niewielkim zakresie współpracowała z SPZOZ w
Grodzisku Wlkp. Do grodziskiego szpitala spółka Pyramed dostarczała drobne materiały
użytkowe, typu worki, kubły itp. W roku 2008 łączna kwota obrotów wynosiła 1 296,42 zł, w
roku 2009 - 1 665,19 zł, natomiast do końca sierpnia 2010r, jest to kwota 668,60 zł.
W związku z tym, nie można poczynić zarzutu, że były w tym zakresie prowadzone działania
tendencyjne, w jakikolwiek sposób faworyzujące Pyramed.
Według oświadczenia obecnego Dyrektora SPZOZ w dokumentacji szpitala nie ma
dokumentów potwierdzających, że Pyramed Spółka z o.o. występowała z ofertą na dostawę
sprzętu i nie wygrała żadnego przetargu.
Nawiązując do zapisów audytu, trudno jednoznacznie stwierdzić, że forsuje on ideę
prywatyzacji szpitala. Audyt nie narzuca prywatyzacji szpitala, jako jedynej drogi dla
grodziskiego szpitala na wyjście z kłopotów finansowych. Wskazuje na trzy alternatywne,
równoważne formy przekształcenia (komercjalizacji i prywatyzacji) szpitala, a uzasadnienie,
które zostało przedstawione jest w pełni racjonalne. W audycie nie jest zalecana, ani
szczególnie eksponowana żadna z przedstawionych alternatywnych form. Zapisy dotyczące
tej kwestii znajdują się na str. 99-101 audytu, treść którego w formie elektronicznej stanowi
załącznik nr 4 do odpowiedzi.
Nie potwierdza się również teza, że w audycie zaleca się wymianę całego sprzętu
medycznego, i że nowy ma być zakupiony w firmie Pyramed. Dowodem na to są zapisy na
str. 61 i 67 audytu, cyt.:
 str. 61 cyt.: „Łączna wartość księgowa (według danych na dzień 30.11.2009 roku) tej
grupy wyniosła 6 071 522,36 zł brutto. Wartość netto tych środków trwałych po
uwzględnieniu umorzenia to kwota 2 545 858,94 zł, co świadczy o względnie wysokim
procesie zużycia, oznacza to również, że posiadany sprzęt jest mocno wyeksploatowany”.
2

str. 67 cyt.: „SP ZOZ w Grodzisku Wielkopolskim posiadał najwięcej
niezamortyzowanego sprzętu medycznego w następujących komórkach organizacyjnych:
 Oddział Wewnętrzny z pododdziałem kardiologicznym,
 Pracownia Endoskopii,
 Radiologia.
Analiza dokumentacji źródłowej pozwala stwierdzić, iż znaczna część sprzętu medycznego
posiadanego przez Szpital jest już zużyta w stu procentach”.
Audyt został przeprowadzony profesjonalnie, prawidłowo i rzetelnie, a osoby go
sporządzające miały odpowiednie, potwierdzone kwalifikacje.
Z przeprowadzonej analizy sytuacji finansowej SP ZOZ w Grodzisku Wlkp. na podstawie
sprawozdań finansowych za lata 2006, 2007, 2008, 2009 oraz informacji z wykonania planu
finansowego za I półrocze roku 2008, 2009 i 2010 wynika, iż wyniki finansowe (zysk/strata
netto) grodziskiego szpitala przedstawiały się następująco:
 za rok 2006
- ( + ) 58 120,62 zł
 za rok 2007
- ( + ) 125 751,74 zł
 za I półrocze `08
- ( + ) 120 461,08 zł
 za rok 2008
- (-) 1 125 639,86 zł
 za I półrocze `09
- (-) 998 222,92 zł
 za rok 2009
- (-) 1 251 703,56 zł
 za I półrocze `10
- (-) 2 045 182,77 zł.
Analiza sytuacji w SPZOZ w latach 2007 – 2010 wskazuje, że jedną z przyczyn pogorszenia
sytuacji ekonomicznej były dokonywane zmiany kadrowe.
Dnia 15.01.2008 r. w odpowiedzi na kolejne pisma z dnia 24.12.2007r. i 10.01.2008r. na
mocy porozumienia stron Zarząd Powiatu rozwiązał umowę o pracę z byłą Dyrektor SP ZOZ
Panią Barbarą Rożyńską – Szumską (uchwała Zarządu Powiatu nr 147/2008 z dnia
15.01.2008 r.). W tym samym dniu Zarząd Powiatu uchwałą nr 148/2008 powołał na
stanowisko Dyrektora SP ZOZ Pana Zbigniewa Heydrycha, któremu powierzył obowiązki z
dniem 16.01.2008 r.
Należy stwierdzić, że działanie Zarządu było wówczas bardzo pospieszne i odbyło się bez
przeprowadzenia procedury konkursowej, a więc było ryzykowne i tym samym nie
gwarantowało zabezpieczenia interesu SPZOZ, a także Powiatu. Dyrektor SPZOZ nie był
lekarzem, nie miał również doświadczenia w kierowaniu szpitalem, ani żadną inną placówką
służby zdrowia. Posiada dyplom ukończenia studiów magisterskich w zakresie nauk
politycznych.
Dyrektor Zbigniew Heydrych dnia 11.02.2008r., tj. w dniu rozpoczęcia kontroli w SPZOZ
przez Wielkopolskie Centrum Zdrowia Publicznego w Poznaniu, o którą sam wnioskował,
złożył rezygnację ze stanowiska. Zarząd Powiatu wyraził zgodę na rozwiązanie kontraktu
menedżerskiego na mocy porozumienia. Ostatecznie Pan Zbigniew Heydrych pełnił swoje
obowiązki do dnia 23.04.2008r. i to z licznymi okresami nieobecności. W okresie od
24.04.2008r. do 12.05.2008r. Dyrektor Zbigniew Heydrych pobierał wynagrodzenie bez
obowiązku świadczenia pracy.
Następnie na podstawie ogłoszonego przez Zarząd Powiatu konkursu na stanowisko
Dyrektora SP ZOZ, funkcję tę z dniem 24.04.2008r. objął dr nauk medycznych Przemysław
3
Nowak, który zgodnie z podpisanym kontraktem menedżerskim (uchwała Zarządu Powiatu
nr 189/2008), obowiązki dyrektora SP ZOZ pełnił do dnia 24.04.2010r.
W następstwie kolejnego konkursu obowiązki Dyrektora SP ZOZ z dniem 25.04.2010r. objął
mgr farmacji klinicznej Michał Manicki, na podstawie kontraktu menedżerskiego na okres
3 lat (uchwała Zarządu Powiatu nr 488/2010 z dnia 24.04.2010 r.). Pan Michał Manicki ma
wieloletnie doświadczenie menedżerskie (kierował przez kilka lat szpitalem w Kowanówku),
studia podyplomowe w zakresie zarządzania.
Zmiany kadrowe w grodziskim szpitalu w latach 2008 – 2010 nie dotyczyły wyłącznie kadry
kierowniczej. Objęły one niestety również znaczącą grupę personelu medycznego, głównie
lekarzy specjalistów, diagnostów i laborantów oraz doświadczonych pracowników
administracji, zwłaszcza tych odpowiedzialnych za prawidłowe i terminowe rozliczenia
wykonywanych przez szpital procedur medycznych z Oddziałem NFZ w Poznaniu.
Pierwsza fala rezygnacji lekarzy specjalistów nastąpiła po 17 marca 2008r. w związku z
zaprezentowaną publicznie podczas spotkania załogi szpitala zorganizowanego przez
ówczesnego dyrektora SPZOZ i z udziałem Starosty i Wicestarosty, podczas którego podano
nieprawdziwą informację o średnich przychodach lekarzy specjalistów zatrudnionych na
podstawie umów cywilno - prawnych. Informację tę podano w oparciu o protokół z kontroli
przeprowadzonej w dniach 11 – 22 lutego 2008r. przez Wielkopolskie Centrum Zdrowia
Publicznego w Poznaniu. Według protokołu ww. kontroli przychody w roku 2007 wyniosły
rzekomo średnio 25 109,71 zł miesięcznie.
Tę błędną informację Zarząd Powiatu potwierdził jako własną w przyjętym stanowisku
podczas swojego posiedzenia w dniu 18 marca 2008 r., a następnie publikował ją od 19 marca
2008 r. na stronie internetowej Powiatu Grodziskiego w dziale aktualności – wydarzenia oraz
zlecił publikację w 3 różnych lokalnych tytułach prasowych.
Pomimo licznych protestów lekarzy, m. in. w dniu 17 marca 2008r. podczas spotkania w
szpitalu i to w obecności Starosty i Wicestarosty, w dniu 25 marca 2008r. podczas sesji Rady
Powiatu, a także pisemnych skarg składanych do Starosty i Zarządu Powiatu oraz do
Przewodniczącego Rady Powiatu Grodziskiego, który zlecił zbadanie skargi Komisji
Rewizyjnej, Zarząd Powiatu nie zdobył się do dnia dzisiejszego na sprostowanie
przekazanych do publikacji informacji, ani na przeproszenie zainteresowanych lekarzy i
oddanie im satysfakcji. Ta ewidentnie nieprawdziwa informacja i krzywdząca dla lekarzy
zatrudnionych w szpitalu w Grodzisku Wlkp. spowodowała radykalne pogorszenie atmosfery
pracy i skonfliktowała personel medyczny różnego szczebla.
W obliczu braku dobrej woli i jakiejkolwiek reakcji ze strony Zarządu Powiatu, nawet po
uchwale Rady Powiatu Grodziskiego nr XX/134/2008 z dnia 27 maja 2008r. w sprawie
rozpatrzenia skargi lekarzy Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w
Grodzisku Wlkp. na działania Starosty Grodziskiego oraz Zarządu Powiatu Grodziskiego
dotyczące szpitala SPZOZ w Grodzisku Wlkp., zobowiązującej Zarząd Powiatu do zajęcia
jednoznacznego stanowiska, liczna grupa lekarzy specjalistów zdecydowała się złożyć
wypowiedzenia z pracy. Zarząd Powiatu jednak nie zareagował na nabrzmiewający problem.
Nie zweryfikował na podstawie dostępnych różnorodnych danych w posiadanych
dokumentach, w tym również samego protokołu z kontroli, ani nie zwrócił się o jego korektę,
pomimo, że Wielkopolskie Centrum Zdrowia Publicznego w piśmie z dnia 2 marca 2009r.
przyznaje, iż cyt. „zastosowanie średniej arytmetycznej przez zespól kontrolujący z WCZP
dało błędny obraz poziomu wynagrodzeń lekarza specjalisty”. Pismo WCZP stanowi
załącznik nr 5 do odpowiedzi. Nie wystąpił również do SP ZOZ o przekazanie jakichkolwiek
informacji, które pozwoliłyby ustalić prawdziwą średnią miesięczną przychodów lekarzy.
W toku pracy powołanej przez Radę Powiatu Komisji Doraźnej na jej wniosek Dyrektor
SPZOZ w ciągu 3 dni dostarczył informację na piśmie, z której m. in. wynika, że średnia
ważona stawka godzinowa dla lekarzy zatrudnionych na podstawie umów cywilno prawnych w 2007 r. wynosiła 38,49 zł. Oznacza to, że na miesięczną średnią przychodu
4
lekarza w wysokości 25 109,71 zł średnia liczba wypracowanych godzin musiałaby wynosić
ponad 650 miesięcznie.
Całe to zamieszanie bardzo zdestabilizowało sytuację kadrową, wpłynęło niekorzystnie na
pracę merytoryczną i natychmiast skutkowało pogarszającymi się wynikami finansowymi.
Ponadto sam ówczesny Dyrektor SPZOZ był wyraźnie nastawiony na dokonywanie zmian
kadrowych - wśród lekarzy i innych pracowników na dojeżdżających z Poznania, co wiązało
się ze wzrostem kosztów dla szpitala.
Od 1 sierpnia 2008r. negatywne skutki finansowe przyniosła również zmiana formy
organizacji diagnostyki w szpitalu, zwłaszcza usług radiologicznych.
W wyniku przeprowadzonego w SPZOZ konkursu na usługi radiologiczne opartego na
niejasnych zasadach, co ustaliła kontrola Wojewody Wielkopolskiego, szpital w efekcie
zwiększył swoje koszty, co potwierdziła kontrola przeprowadzona w I kwartale 2009r. przez
ówczesną Komisję Rewizyjną Rady Powiatu Grodziskiego.
W II półroczu 2008r. i przez styczeń i luty 2009r. SPZOZ korzystał z usług transportowych
zewnętrznej firmy założonej przez pracownika SPZOZ, która zatrudniała pracowników
SPZOZ i wykorzystywała karetki będące własnością SPZOZ. Tę formę organizacji usług
transportowych również kwestionowała Komisja Rewizyjna Rady Powiatu podczas kontroli
w I kwartale 2009r., tym bardziej, że nie przeprowadzono w tym zakresie żadnego
postępowania przetargowego, ani konkursowego, chociaż wartość zrealizowanych usług
wyniosła łącznie 21 565,76 euro, w tym do 31.12.2008r. - 11 463,63 euro, zaś od
01.01.2009r. - 10 102,13 euro.
W roku 2009 kierownictwo szpitala podjęło działania w kierunku restrukturyzacji
laboratorium szpitalnego, co przy siłowych metodach jej przeprowadzania spowodowało
otwarty konflikt z laborantkami, ograniczenie usług dla zewnętrznych podmiotów i tym
samym utratę części przychodów.
W końcowym efekcie wyżej przedstawionych działań była widoczna narastająca strata, która
z początkiem 2010r. doprowadziła do utraty płynności finansowej w SPZOZ. W świetle
zaistniałych faktów i ich skutków należy uznać, że nadzór Zarządu Powiatu nad działalnością
SPZOZ okazał się zdecydowanie niewystarczający i nieskuteczny, a efektywna kontrola Rady
Powiatu nie była możliwa z powodu odmowy przez kierownictwo SPZOZ udostępnienia
istotnych danych obrazujących rzeczywistą sytuację ekonomiczną i jej przyczyny.
Nieuzasadnionym zatem było dokonywanie dwukrotnie pozytywnej oceny Dyrektora SPZOZ
przez Zarząd Powiatu: w czerwcu 2009r. oraz w marcu 2010r., a także podniesienie o 33%
wynagrodzenia Dyrektorowi szpitala.
Po ostatniej zmianie na stanowisku Dyrektora SPZOZ (25.04.2010r.) Rada Powiatu uzyskała
informację, że w SPZOZ wystąpiły również nieprawidłowości w gospodarce mieniem. Nie
jest wyjaśniona sprawa darowizny 5 respiratorów, które na początku lutego 2010r. zostały
przywiezione do szpitala, bez dopełnienia koniecznych formalności. Według informacji
obecnego Dyrektora SPZOZ postępowanie w tej sprawie prowadzi Agencja Bezpieczeństwa
Wewnętrznego.
Ponadto obecny Dyrektor SPZOZ zlecił przeprowadzenie audytu finansowego, który jest
finalizowany.
Już w tej chwili jednak wiadomo, że sformułowanych zostanie prawdopodobnie 11 zarzutów
wobec byłego Dyrektora i jego zastępcy, które będą stanowić podstawę do wystąpienia do
Rzecznika Dyscypliny Finansów Publicznych, ewentualnie do prokuratury.
Wyniki postępowania w obu wyżej opisanych sprawach Rada Powiatu przekaże niezwłocznie
Pani Minister po otrzymaniu stosownych informacji.
Istotną informacją jest również to, że w sierpniu 2010r. SPZOZ odsprzedał część swojego
zadłużenia w wysokości 2 485 085,09 zł plus odsetki ustawowe w kwocie 50 720,43 zł, w
celu jego restrukturyzacji i uregulowania zobowiązań wymagalnych. Łączne koszty tego
działania wyniosły 588 187,77 zł.
5
Spośród 3 oferentów: Magellan S.A., MW Trade S.A. i Elektus S.A., SPZOZ wybrał ofertę
najkorzystniejszą firmy MW Trade S.A. Wśród oferentów nie było Grupy Nowy Szpital,
która jest obecnie udziałowcem firmy Pyramed Sp. z o.o.
Rada Powiatu Grodziskiego wyraża przekonanie, że działania podjęte przez obecnego
Dyrektora SPZOZ, jak i organ założycielski skutkować będą, pomimo obiektywnych
trudności stopniową poprawą kondycji finansowej szpitala.
Projekt odpowiedzi został przyjęty jednogłośnie przez Komisję Doraźną Rady Powiatu
Grodziskiego na posiedzeniu w dniu 25 października 2010r.
Podpisy członków Komisji:
Mariusz Zgaiński
..................................
Tadeusz Fórmanowicz
……………………
Mirosława Szpot
…………………..
Mirosław Basiński
…………………..
Antoni Kłak
……………………..
Otrzymują:
1. Adresat
2. aa
6