Karta zgłoszenia konkursowego
Transkrypt
Karta zgłoszenia konkursowego
Karta zgłoszenia do konkursu na wirtualną wycieczkę po mieście „Knurów znany i nieznany” Dane uczestnika konkursu: Imię i nazwisko .......................................................................................................................... Adres do korespondencji ......................................................................................................... Numer telefonu kontaktowego .......................................................................................................................... Adres e–mail .............................................................................................................................. Wykaz nadesłanych wycieczek: Wycieczka nr 1............................................................................................................... Wycieczka nr 2............................................................................................................... Wycieczka nr 3 .............................................................................................................. Wycieczka nr 4............................................................................................................... Wycieczka nr 5 .............................................................................................................. Oświadczam, że zawarte w niniejszej karcie dane są prawdziwe oraz że przesłane przeze mnie prace, zawierające wycieczkę/ki wykonałem osobiście. Jestem amatorem i nie prowadzę działalności gospodarczej związanej z przedmiotem Konkursu oraz z wykonaniem materiałów do prac konkursowych. Akceptuję postanowienia Regulaminu Konkursu. Wyrażam zgodę na przeniesienie praw autorskich do prac/y zgłoszonej do niniejszego konkursu. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w Karcie Zgłoszenia w zakresie niezbędnym dla przeprowadzenia Konkursu na wirtualną wycieczkę po mieście „Knurów znany i nieznany” oraz w związku z publikacją plików wraz z ich opisem, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002 r., Nr 101, poz.926 ze zm.) ................................................. ....................................... Podpis opiekuna prawnego w przypadku, gdy Uczestnik Konkursu jest osobą niepełnoletnią Miejsce, data i podpis autora – Uczestnika Konkursu