KARTA INFORMACYJNA PRÓBKI Informacje podstawowe Zakres
Transkrypt
KARTA INFORMACYJNA PRÓBKI Informacje podstawowe Zakres
Laboratorium ID: Data przyjęcia próbki: KARTA INFORMACYJNA PRÓBKI Informacje podstawowe Nazwa firmy: Opis próbki klienta: Adres: Typ urządzenia: NIP/PESEL: Producent urządzenia: Telefon: Nazwa oleju: E-mail: Ilość w układzie: Osoba kontaktowa: Data pobrania próbki: Miejsce pobrania próbki: Data ostatniej wymiany oleju: Przebieg od wymiany: Przebieg całkowity: Zakres badań Powód badania: Zestaw nr (zestawy badań dostępne na www.oiltest.pl): Inne badania: ………………………………………………… Pieczątka i podpis Zleceniodawcy Grupa ATE Jadwiga Śmieszek, 44-100 Gliwice, ul. Konarskiego 18C, Tel. +48 737 319 558, e-mail: [email protected]