pobierz formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy drużyny do turnieju lokalnego
Piłka Nożna/Koszykówka/Siatkówka/Tenis Ziemny/Inne....................................
......................................................................................................................................................
NAZWA DRUŻYNY: …...……………………………………...……………………………………...............…………
KATEGORIA WIEKOWA:......................................................................................................................
LP
Imię i nazwisko
Data
urodzenia
Miejsce zamieszkania
Podpis (*)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Telefon kontaktowy oraz email do trenera(kierownika) – tylko osoba pełnoletnia:
(*) w przypadku zawodników poniżej 18-stego roku życia – czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego.
Oświadczam, że:
1. zapoznałem się z Regulaminem turnieju, akceptuję jego warunki i będę przestrzegał zawartych w
nim postanowień,
2. znany mi jest Regulamin imprezy, w ramach której odbywa się turniej, regulamin dostępny na
spotkaniu z opiekunami drużyn
3. mój stan zdrowia umożliwia mi start w turnieju,
4. jestem ubezpieczony w zakresie kosztów leczenia i następstw od nieszczęśliwych wypadków.
5. Więcej informacji na stronie http://fundacjarozwoj.org/
6. Więcej informacji oraz zapisy: [email protected]
telefon: 606 994 265
Wyrażam zgodę na:
1. publikację materiałów informacyjnych i audiowizualnych zrealizowanych w oparciu o zawody z
moim udziałem bez ograniczeń,
2. wykorzystanie moich danych osobowych dla celów związanych z realizacją przedsięwzięcia