Formularz zgłoszenia udziału - Seminarium 2016

............................................
........................................................
pieczęć zakładu pracy
imię i nazwisko osoby zgłaszającej
Stowarzyszenie Inżynierów i
Techników Komunikacji RP
Oddział w Opolu
ul. Katowicka 50, 45 – 061 Opole
Prezes Piotr Rybczyński
Kontakt: Kazimierz Kurowski tel. 604 502 975
Celina Grzelak tel. 602 111 182
www.sitk.opole.pl
ZGŁOSZENIE NA SEMINARIUM
Seminarium drogowe – ośrodek „Ziemowit” w Jarnołtówku 21-22.01.2016r.
Niniejszym kierujemy / zgłaszamy na seminarium następujące osoby (imię, nazwisko, dane do
faktury, tel. kontaktowy):
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Opłata za udział w seminarium
Cena
Liczba osób
Wartość
Seminarium. zakwaterowanie, obiad, kolacja,
śniadanie, obiad
Członek Opolskiej Okręgowej Izby Inżynierów
Budownictwa
-
-
-
Pozostałe osoby
200,00
400,00
Zgłoszenia należy dokonać w terminie do dnia 15.01.2016r.
(faxem na nr 77 454 55 21, mailem [email protected] lub na adres SITK RP Oddział w Opolu)
 Wpłaty należy dokonać na konto:
SITK w Opolu ul. Katowicka 50
Bank Zachodni O/Opole
Nr 82 1090 2138 0000 0005 5600 0766
 dokonano dnia ...................
 dokonam(y) w dniu ..................
 Prosimy / proszę o wystawienie faktury VAT ( z upoważnieniem do odbioru bez podpisu odbiorcy)
Nasz / mój NIP: ................................................
Oświadczam(y), że instytucja nasza / przedsiębiorstwo nasze jest płatnikiem podatku od towarów i usług VAT i jest
uprawnione do otrzymywania faktur VAT.
.........................................................................
miejscowość, data
.......................................................................
podpis kierownika zakładu pracy
lub osoby upoważnionej