Oświadczenie - pies

Dziemiany, dnia ………..………………
………………………………………………
Nazwisko i imię
………………………………………………
Ulica, nr domu
Wójt
………………………………………………
Miejscowość
Gminy Dziemiany
ul. 8 Marca 3
83-425 Dziemiany
PESEL ………………………..…………
OŚWIADCZENIE
Stosownie do postanowień art. 180 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jedn.
Dz. U. z 2012 r., poz. 749 z późn. zm.), w związku z art. 18 a ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o
podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 z późn. zm.), świadomy
odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 kodeksu karnego oświadczam, że (zaznaczyć właściwy
kwadrat):
 jestem właścicielem psa/psów (podać ilość) ……………………
 nie jestem właścicielem psa/psów.
Jednocześnie oświadczam, iż (zaznaczyć właściwy kwadrat):



posiadam gospodarstwo rolne
jestem osobą w wieku powyżej 65 lat prowadzącą samodzielnie gospodarstwo domowe
jestem osobą o znacznym stopniu niepełnosprawności w rozumieniu przepisów o rehabilitacji
zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych
 jestem osobą niepełnosprawną w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o
rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (posiadam psa
asystującego)

nabyłem/am psa ze schroniska dla bezdomnych zwierząt.
Zgodnie z art. 18a ust. 2 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych opłaty od posiadania psów
nie pobiera się od:
1) członków personelu przedstawicielstw dyplomatycznych i urzędów konsularnych oraz innych osób
zrównanych z nimi na podstawie ustaw, umów lub zwyczajów międzynarodowych, jeżeli nie są
obywatelami polskimi i nie mają miejsca stałego pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – pod
warunkiem wzajemności
2) osób zaliczonych do znacznego stopnia niepełnosprawności w rozumieniu przepisów o rehabilitacji
zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych – z tytułu posiadania jednego psa
2a) osób niepełnosprawnych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji
zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2008 r. Nr 14, poz. 92 z późn.
zm.) – z tytułu posiadania psa asystującego
3) osób w wieku powyżej 65 lat prowadzących samodzielnie gospodarstwo domowe – z tytułu posiadania
jednego psa
4) podatników podatku rolnego od gospodarstw rolnych – z tytułu posiadania nie więcej niż dwóch psów.
Informacje dodatkowe:
1. Wypełnione oświadczenie prosimy przedłożyć w tut. organie podatkowym w terminie 7 dni od daty
otrzymania.
2. Opłatę od posiadania psa osoby fizyczne wpłacają bez wezwania w terminie do dnia 31 maja roku
podatkowego, a gdy osoba fizyczna nabyła psa po tym terminie – w ciągu jednego miesiąca od daty
nabycia. W przypadku powstania lub wygaśnięcia obowiązku uiszczenia opłaty w ciągu roku podatkowego,
stawkę roczną zmniejsza się proporcjonalnie do liczby miesięcy, w którym istniał obowiązek jej zapłaty.
3. W przypadku zaistnienia sytuacji, która powodowałaby wygaśnięcie obowiązku uiszczenia przez
podatnika opłaty od posiadania psów należy o tym fakcie poinformować organ podatkowy.
4. Opłata płatna jest w kasie Urzędu Gminy, na rachunek bankowy Urzędu Gminy w BS Starogard Gd.
O/Lipusz nr 83 8340 0001 0200 0185 2000 0006 lub u inkasenta (sołtysa).
……………….…………………..…………………………………
podpis osoby składającej oświadczenie