PROTOKÓŁ NR 11/09 z posiedzenia Komisji ds. Zdrowia w dniu 19

PROTOKÓŁ NR 11/09
z posiedzenia Komisji ds. Zdrowia
w dniu 19 sierpnia 2009 r.
Obecni członkowie Komisji wg listy obecności.
Lista obecności stanowi załącznik nr 1, 2 do protokołu.
Otwarcia posiedzenia Komisji ds. Zdrowia dokonał Przewodniczący Komisji radny Krzysztof
Seweryn witając wszystkich jej członków i zaproszonych gości.
Na wstępie Przewodniczący Komisji przedstawił następujący porządek posiedzenia Komisji:
1. Otwarcie i przywitanie.
2. Przedstawienie porządku.
3. Przyjęcie protokołu.
4.
Przedstawienie Dyrektora SP ZOZ pn. Szpital Miejski.
5. Analiza bieżącej sytuacji finansowej i organizacyjnej SP ZOZ pn. Szpital Miejski w tym:
−
omówienie sytuacji finansowej szpitala w oparciu o wyniki za czerwiec 2009 r.,
−
analiza przyjętych założeń i podejmowanych działań w zakresie restrukturyzacji,
−
przedstawienie informacji z negocjacji ze związkami zawodowymi w sprawie podwyżek
wynagrodzeń,
−
przedstawienie przebiegu rozmów ze związkami zawodowymi w kwestii uregulowania
należności pracowniczych wynikających z podpisanych porozumień,
−
informacja na temat funkcjonowania laboratorium.
6. Przedstawienie wyników kontroli:
−
w zakresie rozliczeń z NFZ kosztów świadczeń zdrowotnych realizowanych na oddziałach
Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich,
−
Państwowej Inspekcji Pracy.
7. Przedstawienie uchwał Rady Społecznej z dnia 29.07.2009 r.
8. Informacja o realizacji wniosków pracowników OPD.
9.
Przedstawienie zarządzenia Prezydenta Miasta w sprawie ogłoszenia przetargu pisemnego
nieograniczonego na dzierżawę nieruchomości położonej w Piekarach Śląskich przy
ul. Szpitalnej 11 i Kościuszki oraz sprzętu medycznego i wyposażenia Szpitala Miejskiego
w Piekarach Śląskich przy ul. Szpitalnej 11 na okres 30 lat wraz z przejęciem zadań
związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych.
10. Sprawy bieżące.
11. Wolne głosy i wnioski.
Radni nie wnieśli uwag do przedstawionego porządku obrad.
1
Porządek obrad został przez Komisję zaopiniowany pozytywnie (4 głosy „za”, 0 głosów przeciwnych,
0 głosów wstrzymujących).
Ad.3.
Przyjęcie protokołu z dnia 10 czerwca 2009 r.
Protokół został przyjęty (4 głosy „za”, 0 głosów przeciwnych, 0 głosów wstrzymujących).
Przyjęcie protokołu z dnia 24 czerwca 2009 r.
Protokół został przyjęty (3 głosy „za”, 0 głosów przeciwnych, 1 głos wstrzymujący).
Ad.4
Przewodniczący Komisji wyjaśnił, że podczas Rady Społecznej, która odbyła się 29 lipca 2009 r. pani
Ewa Świderska pełniąca wówczas funkcję Dyrektora Szpitala Miejskiego poinformowała o złożeniu
rezygnacji z tej funkcji. W związku z powyższym nowym Dyrektorem Szpitala Miejskiego został pan
Władysław Perchalug.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich powitał wszystkich radnych
oraz podziękował za zaproszenie na dzisiejsze posiedzenie Komisji. Następnie poinformował,
że ukończył Wyższą Szkołę Wychowania Fizycznego w Katowicach na kierunku Rehabilitacja.
Ponadto poinformował, że pracował w Szpitalu Wojewódzkim w Jastrzębiu Zdroju, gdzie przez pewien
czas pełnił funkcję dyrektora szpitala kierując 1 400 osobową załogą i ponad 740 łóżkami. Następnie
pracował w szpitalu w Sosnowcu, gdzie pełnił funkcję kierownika zaopatrzenia ortopedycznego
i rehabilitacji na terenie śląska. Ponadto zarządzał dwoma innymi szpitalami w Sosnowcu do momentu
ich połączenia, które musiały przejść dość skomplikowany proces reorganizacji. Na dzień dzisiejszy
szpital funkcjonuje jako jedna jednostka z samodzielną administracją i jednym organem decyzyjnym.
Poinformował również, iż jest absolwentem Akademii Ekonomicznej w Katowicach po kierunku
zarządzania zakładami opieki zdrowotnej.
Przewodniczący Komisji pogratulował Panu Władysławowi Perchalug przyjętego wyzwania życząc
by współpraca zaowocowała podjęciem słusznych i dobrych dla społeczeństwa miasta decyzji.
Ad.5.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich przedstawił analizę sytuacji
finansowej Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich.
Informacja stanowi załącznik nr 3 do protokołu.
Uwagi radnych do przedstawionej informacji.
Radny Andrzej Korfanty wyjaśnił, iż spadek dochodów wiąże się m. in. z błędami systemu
informatycznego, gdyż nie wszystkie procedury jakie były przekazywane do funduszu zostały
2
przekazane w sposób prawidłowy. Następnie zwrócił się z o udostępnienie członkom Komisji wyników
z przeprowadzonej kontroli sprawozdawczości w Szpitalu Miejskim, która odbyła się w placówce.
Poinformował również, że poprzednia pani dyrektor wyjaśniła, że koszty osobowe w stosunku
do całości dochodów wynosiły wartość 66%. Natomiast z przedstawionej informacji wynika, że wartość
ta wynosi około 90%.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że przedstawione
koszty dot. realizacji kontraktu.
Radny Andrzej Korfanty zwrócił się z zapytaniem, czy koszty osobowe zostały porównane do całości
kosztów, czy całości przychodów.
Przewodniczący Komisji poinformował, iż w stosunku do uzyskanych przychodów z NFZ mówimy
o wskaźniku 90%. Natomiast określenie całości kosztów związanych z realizacją świadczeń
i procentowy wskaźnik przeznaczenia na wynagrodzenia to jest ta wartość 66%.
Radny Andrzej Korfanty zwrócił się z zapytaniem, jaki będzie wskaźnik %.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że jeżeli
do 1 300 000 zł dodamy około 68 000 zł dodatkowego przychodu to otrzymamy 1 380 000 zł
całkowitego przychodu.
Radny Andrzej Korfanty zwrócił się z zapytaniem, co w związku z powstałymi błędami systemu
informatycznego, który „zjadał” część należności.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że tą informację
przedstawi w kolejnym ppkt. porządku obrad.
Przewodniczący Komisji zwrócił się z zapytaniem, jaki jest procentowy wskaźnik w strukturze kosztów
za miesiąc czerwiec.
Pan Zenon Przywara - Zastępca Prezydenta Miasta wyjaśnił, iż na dzień dzisiejszy nie posiada
odpowiednich materiałów.
Radny Andrzej Skiba stwierdził, iż nie rozumie skąd się wziął tak wysoki wzrost miesięcznych kosztów
pracowniczych.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że są wstępne
informacje, które udało się uzyskać na dzień dzisiejszy. Aktualnie pracownicy służby administracyjnej
3
przygotowują indywidualne karty pracownika, gdzie będzie można było dokładnie prześledzić na jakim
etapie następował wzrost poziomu finansowania jeśli chodzi o fundusz płac.
Radny Andrzej Korfanty wyjaśnił, że z przedstawionej informacji wynika również, że były zawierane
niekorzystne porozumienia z pracownikami szpitala, w związku z tym, czego one dotyczyły.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że zobowiązania
jakie zostały podjęte od roku 2006 nie są realizowane. Porozumienie podpisane w 2006 roku dot.
regulacji wynagrodzeń i nierealizowanie tego spowodowało, iż pracownicy złożyli pozwy do sądu
o słuszne pieniądze zawarte zgodnie z porozumieniem. Poinformował również, że przez cały czas
odbywają się spotkania nie tylko na szczeblu ordynatorskim ale również z lekarzami i personelem
średnim medycznym. Związki zawodowe stanęły na stanowisku innym aniżeli zaproponowanym przez
jego osobę. Pracownikom zaproponowano wycofanie pozwów z sądu przyjmując na siebie całe
zobowiązania, aby uniknąć dodatkowych kosztów finansowych, gdyż każdy pracownik to jest
dodatkowe 60 zł wpłacone do sądu. Ponadto wyjaśnił, że będą również odbywały się spotkania
z pracownikami począwszy od dnia następnego, na którym to pracownik będzie podpisywał takie
porozumienie z dyrekcją. Ogólna kwota dot. wszystkich porozumień wynosi około 267 000 zł. łącznie
z kosztami finansowymi wraz z odsetkami. Po burzliwym spotkaniu, które odbyło się dnia
poprzedniego pani rzecznik w imieniu związków zawodowych stanęła na stanowisku, iż nie zgadza się
na tego typu porozumienie. Wyjaśnił też, iż podpisanie takiego porozumienia z pracodawcą wydłuża
termin do czasu wypełnienia tego porozumienia indywidualnego z każdym z pracowników. Jednakże
związki
zawodowe
wyszły
z
propozycją
ustanowienia
mediatora
w
sporze
zbiorowym
i ustosunkowanie się do dnia 14 sierpnia br. Niestety dyrektor nie znalazł odpowiedniej osoby, która
mogłaby pełnić funkcję mediatora, dlatego też związki zawodowe przedstawiły panią Markowicz jako
mediatora ze strony związkowej. Poinformował również, że związki zawodowe wysunęły bardzo
wysokie wymagania – 1 000 zł, 700 zł, i 500 zł dla poszczególnych grup zawodowych. Wyjaśnił także,
iż kontrakt z NFZ został podpisany tylko do końca 2009 roku, w związku z czym jakiekolwiek
zobowiązania można podjąć tylko do końca tego roku. Na dzień dzisiejszy podjęto działania
w kierunku przesunięć na ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w związku z czym kwota
w najbliższym półroczu powinna być mniejsza. Przedstawiono także nowy plan do realizacji
do bezwzględnego zastosowania się osób odpowiedzialnych za prowadzenie ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej. Główne przyczyny tak dużych strat w placówce to przede wszystkim brak dyscypliny
do końca trwania kontraktu. Aktualnie systemy, które sprawdzają wykonanie i rozliczenie jednocześnie
są tzw. systemami otwartymi, gdzie każdy ze świadczeniodawców może na drodze postępowania
zakupić odpowiedni program do rozliczeń z płatnikiem, jak również może zakupić program
z ukierunkowaniem odpowiednich grup pacjentów w zakresie hospitalizacji ACD 9 oraz ACD 10.
Radny Andrzej Skiba stwierdził, iż w 2006 roku przez byłego dyrektora zostały zawarte 2
porozumienia pierwsze dot. grupy pracowniczej personelu średniego i pomocniczego, natomiast 2 dot.
porozumienia zawartego z przedstawicielami związków zawodowych i lekarzami. W związku z tym
4
zwrócił się z zapytaniem, czy kwota 270 000 zł dot. tych 2 porozumień, czy też tylko porozumienia
zawartego z personelem średnim.
Radny Marek Szewczyk stwierdził, że za 8 dni dyrektor szpitala przystąpi do negocjacji, członkowie
komisji poznali już stanowisko związków zawodowych, a jakie jest stanowisko pana jako dyrektora
szpitala.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że po przeliczeniu
skutków finansowych tego typu podwyżek można stwierdzić, iż na okres do końca roku kosztowałoby
to placówkę około 1 750 000 zł. Mnożąc tą kwotę przez okres 5 miesięcy to wychodzi to 1/3 kontraktu,
jakie obecnie szpital posiada. Patrząc na możliwości nie tylko jednego płatnika jakim jest NFZ
ale również na to co szpital może sprzedać na zewnątrz i zarobić na tym dodatkowe pieniądze
to placówka musiałby się zbilansować na poziomie 5 mln zł, co jest na dzień dzisiejszy jest nie
możliwe. Poinformował także, że jako dyrektor będzie negocjował w zakresie jakim to zostanie dopiero
określone poprzez rozłożenie pewnych płatności. Ponadto chciałby zawrzeć klauzule, która
by obligowała jedną stronę wierzyciela, aby nie prowadził przeciwko szpitalowi postępowań sądowych
i komorniczych.
Radny Marek Szewczyk wyjaśnił, że jeżeli dyrektor będzie negocjował ze związkami zawodowymi
to zakładane są dwie drogi porozumienia w postaci dodatku do pensji zasadniczej lecz tylko do końca
roku, czy też podwyższenia pensji zasadniczej. Ponadto zwrócił się z zapytaniem, jak duża będzie
kwota, którą przewiduje się w negocjacjach.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że będzie
to kwota dodatku do pensji do końca roku, któremu by równa suma nie przekroczyła około 300 000 zł.
Radny Marek Szewczyk wyjaśnił, że będzie to dodatek do pensji rzędu 200 zł brutto.
Radny Andrzej Korfanty zwrócił się z zapytaniem, czy po negocjacjach, jako dyrektor placówki jest
skłonny dalej rozmawiać ze związkami zawodowymi. Ponadto zwrócił się z zapytaniem, czy wszystkie
szpitale miały podpisany kontrakt tylko do końca roku.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że szpital którym
zarządzał przedtem miał 3-letni kontrakt.
Radny Andrzej Korfanty zwrócił się z zapytaniem, czy ten kontrakt został zawarty na życzenie
dyrektora, gdyż jest to istotne w kontekście dalszych losów szpitala. Ponadto wyjaśnił, że były dyrektor
szpitala pan Michał Ekkert przekonywał wszystkich, że szpital posiada 3-letni kontrakt. Zwrócił się też
o wyjaśnienie, kto posiada winę za to, że szpital posiada 1-roczny kontrakt oraz kto pozwolił na taką
5
sytuację. Ponadto poinformował, iż w pkt. o przeprowadzonych kontrolach dot. wykonywanych
kontraktów w placówce jest wzięty dość nie typowy okres do przedmiotowej kontroli.
Władysław
Perchalug
–
Dyrektor
Szpitala
Miejskiego
w
Piekarach
Śląskich
wyjaśnił,
że z dokumentów, które posiada wynika, iż 1 kontrakt tzw. kontrakt warunkowy obowiązywał
od stycznia do marca br. Natomiast następny kontrakt, jaki szpital posiada został podpisany
od kwietnia do grudnia 2009 r.
Radny Andrzej Korfanty wyjaśnił, że dokumenty do kontraktu były podpisywane jesienią ubiegłego
roku, czyli dokumenty, które przygotował dyrektor Michał Ekkert zostały podpisane przez dyrektor Ewę
Świderską.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że dokumenty są
zawsze przygotowywane wcześniej w myśl ustawy o finansach publicznych i ustawy o świadczeniach
realizowanych z finansów publicznych. NFZ jest zobligowany również pewnymi normami czasowymi
więc kontrakty zazwyczaj są przygotowywane w miesiącu czerwcu, czy też lipcu. Natomiast
negocjacje odbywają się w miesiącu październiku, zaś kontrakt podpisywany jest w miesiącu grudniu
lub na początku nowego roku.
Radny Andrzej Korfanty wyjaśnił, że niemożliwym jest aby NFZ obciął kontrakt dla szpitala.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że teoretycznie
każdy szpital miał prawo wyboru, ale trzeba pamiętać, że też możliwa była obustronna renegocjacja
kontraktu w czasie jego trwania. Natomiast decyzje suwerennie podejmuje dyrektor za szpital oraz
jego funkcjonowanie.
Radny Andrzej Skiba stwierdził, że z uzyskanej informacji wynika, iż możliwości kontraktowania były
dwie i tak naprawdę zależało to tylko od woli dyrektora danego zakładu, czy przyjął kontrakt 1-roczny,
czy też 3–letni.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że opiera się na
dokumentach, które otrzymał.
Następnie Przewodniczący Komisji radny Krzysztof Seweryn ogłosił 5-minutową przerwę o obradach.
Po wznowieniu obrad.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że dokumenty
na których się opierał przed przerwą były to aneksy dot. kwietnia i grudnia br. Natomiast kontrakt
z szpitalem jest 3–letni z możliwością negocjacji w przyszłym jaki i następnym roku, czyli 2009-2011.
6
Radny Marek Szewczyk zwrócił się z zapytaniem, co dyrektor sądzi o wysokości wynagrodzeń
personelu medycznego Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że patrząc
na strukturę wynagrodzeń oraz biorąc pod uwagę lata 2007 – 2009 (pierwsze półrocze) wzrost
wynagrodzeń kształtował się średnio na poziomie 1 600 – 1 650 zł jeśli chodzi o personel średni
medyczny. Natomiast jeśli chodzi o wyższy personel medyczny to wynagrodzenia kształtowały się na
poziomie 1 950 2 600 zł. Znając wynagrodzenia w innych szpitalach można powiedzieć, że różnią
się one in – minus. Patrząc na wyniki finansowe szpitala w roku 2008, gdzie była taka duża nadwyżka
w postaci ponad 1 500 000 zł to można byłoby rozpatrywać tę propozycję. W tym okresie czasu jeśli
chodzi o cały personel występowały również różnice w poszczególnych grupach zawodowych
sięgające nawet 600-700 zł. Mając na uwadze, że wchodzi nowy system rozliczeń to osoby
odpowiedzialne bezpośrednio za grupowanie w oddziałach jak i sekcje statystyki medycznej
pracowników działu metodyczno-organizacyjnego, którzy w końcowym efekcie opracowywali materiał
i przesyłali go drogą elektroniczną mogli również podejmować rozmowy na tematy płacowe.
Radny Marek Szewczyk wyjaśnił, iż porównując zarobki pracowników Szpitala Miejskiego z innymi
szpitalami można stwierdzić, że zarobki w Szpitalu Miejskim wychodzą in minus. W związku z tym, czy
dyrektor jest wstanie podać orientacyjną kwotę, jak to się ma do zarobków personelu średniego
i wyższego w innych szpitalach.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że różnice
są różne w różnych grupach zawodowych, jeśli chodzi o pielęgniarki jest to w granicach 200 zł, jeżeli
chodzi o lekarzy to kształtuje się to w granicach od 300 do 400 zł. Natomiast jeśli chodzi o 2 stopień
specjalizacji - od 500 do 550 zł. Jednakże trzeba mieć świadomość, że w innych szpitalach jest
prowadzona
i
innego
zakontraktowanych
typu
polityka
pieniędzy
z
płacowa
NFZ.
Ścisła
dostosowana
współpraca
do
z
możliwości
finansowych
organizacjami
związkowymi
jak i przedstawicielami grup zawodowych oraz biorąc pod uwagę wprowadzenie jednolitych grup
pacjentów podjęto również decyzję o obniżeniu wynagrodzenia nawet o 500 zł. Poinformował również,
że po wstępnej przeprowadzonej symulacji można stwierdzić, że Szpital Miejski w Piekarach Śląskich,
aby mógł się zbilansować, powinien mieć zakontraktowane za 1 pkt. 53,64 zł. W związku z czym
brakuje zaledwie 2 zł na 1 pkt. aby szpital mógł się zbilansować - nie patrząc na długi szpitala.
Radny Marek Szewczyk zwrócił się z zapytaniem, jak wyglądały pensje tych lekarzy, którzy zrzekli
się wynagrodzenia w stosunku do lekarzy w Piekarach Śląskich, czy były one wyższe, czy też niższe.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że jeśli chodzi
o lekarzy z 1 stopniem specjalizacji to była to różnica + 150 zł, jeżeli chodzi o 2 stopień specjalizacji
to różnica wynosiła + 250 zł.
7
Radny Marek Szewczyk wyjaśnił, że średnie wynagrodzenie pielęgniarki wynosi 1 850 zł, w szpitalach
bytomskich - 2 000 zł. W związku z czym można stwierdzić, iż pracując 10 km dalej można zarobić
o 2 300 zł więcej.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich poinformował, że szpital
nr 4 w Bytomiu jest to jednostka marszałkowska tak więc stopień referencyjności jest też inny niż
w przypadku Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich.
Radny Marek Szewczyk wyjaśnił, że nic mu o tym nie wiadomo, aby wynagrodzenie było uzależnione
od stopnia referencyjności szpitala. Biorąc pod uwagę zespół szpitali miejskich w Chorzowie
tam pensja lekarza jest około 1 000 zł wyższa niż w Piekarach Śląskich.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich stwierdził, że patrząc
na procedury, jakie są dostępne w szpitalu wojewódzkim i możliwości wykorzystania ich w grupowaniu
to są one zdecydowanie inne niż w Piekarach Śląskich. Dlatego też sposób finansowania jest również
inny.
Radny Marek Szewczyk
wyjaśnił, że nie ma przełożenia od referencyjności szpitala na zarobki
personelu, gdyż dzięki stopniu referencyjności są być może większe przychody tego szpitala.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich stwierdził, że jeśli jest
większy przychód jest także większe pole manewru jeśli chodzi o regulacje płacowe. W związku
z czym poprosił, aby radny zapoznał się zasadami rozliczenia i załącznikami do rozporządzenia nr 68
NFZ w odniesieniu do rozporządzenia nr 32.
Radny Andrzej Korfanty wyjaśnił, że koszt obsługi szpitala o 2 stopniu referencyjności jest wyższy
od szpitala o 1 stopniu referencyjności.
Przewodniczący komisji zwrócił się o materiały dot. sprawozdania finansowego za miesiąc lipiec.
Radny Marek Szewczyk zwrócił się z zapytaniem, jak dyrektor widzi dalsze funkcjonowanie szpitala,
jeżeli nie dojdzie do porozumienia ze związkami zawodowymi.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że nie dobrze.
Radny Andrzej Skiba stwierdził, że w roku 2006 podpisano 2 porozumienia z grupą pracowników
personelu średniego oraz z lekarzami. W związku z tym, czy kwota 270 000 zł dot. obu porozumień,
czy tylko personelu średniego.
8
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że z uzyskanych
informacji wynika, że kwota dot. grupy lekarzy łącznie z pozostałymi pracownikami z naliczonym
odsetkami na koniec czerwca jest zbliżona do 230 000 zł. Ponadto poinformował, że otrzymał
informację o tym, iż zapadły już wyroki dot. niezrealizowanych porozumień od 2006 roku. Jeżeli
pomyślnie przebiegnie podpisywanie porozumień to szpital uniknie dodatkowych kosztów finansowych
i będzie w krótkim okresie czasu starał się uregulować wszystkie sprawy zaległe.
Radny Marek Szewczyk zwrócił się z zapytaniem, czy dyrektor zaproponuje wypłacenie pracownikom
zaległych pieniędzy wraz odsetkami a oszczędność szpitala będzie polegała na tym, że nie będzie
trzeba płacić kosztów postępowania sądowego, czy też dyrektor zaproponuje wypłatę pracownikom
zaległego wynagrodzenia bez odsetek i wówczas będzie można zaoszczędzić zarówno na kosztach
postępowania sądowego jak i na pracownikach kosztem należnych im odsetek.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że będą 2 wersje
wyboru dla pracownika z odsetkami i bez odsetek. Z jednej strony pracownik będzie miał możliwość
zadecydowania co chce zrobić ze swoimi pieniędzmi, czy będzie chciał zrobić jeszcze jeden wysiłek
w kierunku szpitala i jego finansów oraz podpisze porozumienie bez odsetek, czy zadecyduje
o wypłaceniu należności wraz z odsetkami.
Przewodniczący Komisji zwrócił się z zapytaniem, skąd szpital weźmie pieniądze na wypłacenie
tychże należności.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że jeżeli chodzi
o podpisywanie porozumień to są prowadzone rozmowy telefoniczne ze strategicznymi dostawcami,
gdzie jedna z firm już deklaruje przy spłacie pełnej części zobowiązań w układzie ratalnym
dotrzymania redukcji 40-50%. Ponadto poinformował, że zgodnie z wolą organu założycielskiego dot.
rozwiązania chociażby bieżącej sytuacji nie mówiąc o regulacji podwyżek i innych form dot.
wynagrodzenia pracowników wystąpił o pożyczkę dot. zabezpieczenia ewentualnie podpisywanych
porozumień z pracownikami. Można również uzupełniać te pieniądze poprzez podpisywanie
porozumień długoterminowych, czyli przesunięcie krótkoterminowych na długoterminowe spłaty
z jednoczesnym wystąpieniem o większą
pożyczkę. Powiadomił również, że wystąpił do banku
z propozycją udzielenia pożyczki z poręczenia organu założycielskiego, aby szpital miał możliwość
prowadzenia bieżącej działalności prowadząc jednocześnie wewnętrzną strukturę.
Radny Andrzej Skiba zwrócił się z zapytaniem, czy jeżeli pracownik nie zgłosi się na rozmowę
z dyrekcją szpitala to, czy oznacza to, że podtrzymuje swoje stanowisko.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że będzie
zachęcał pracowników z zapoznaniem się z propozycją ze strony dyrektora. Natomiast pozostali
9
pracownicy, którzy są na urlopach będą informowani o takiej możliwości i na pewno będą również
z nimi podejmowane takie rozmowy.
Przewodniczący Komisji zwrócił się do dyrektora szpitala o przedstawienie analizy przyjętych założeń
i podejmowanych działań w zakresie restrukturyzacji szpitala.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że po zapoznaniu
się z możliwościami kadrowymi i sprzętowymi, jak i planami w stosunku do tego szpitala
w perspektywie dłuższego okresu czasu oraz po rozmowach z kierownikami poszczególnych
oddziałów można stwierdzić, iż są możliwości oraz potencjał w szpitalu - uzupełnionego w odpowiedni
sprzęt i aparaturę. Poinformował, że pozwoli to realizować kontrakt na wyższym poziomie świadczeń,
gdzie są do tego specjaliści i gdzie będzie można sięgać po wyższe procedury lepiej wypunktowane,
a co za tym idzie więcej finansowane jednorazowo. Patrząc na oddział ginekologii i położnictwa część pacjentek odeszło do Bytomia i Tarnowskich Gór, odbudowa tego potencjału dość długo potrwa.
Trzeba pamiętać, że to ile się dzieci urodzi w szpitalu tyle otrzyma za to zapłacone. Jeśli chodzi
o wizję i przyszłość tej placówki to jest możliwość rozbudowania poradni specjalistycznych, izby
przyjęć z podjazdem i usytuowaniem ewentualnie oddziału chirurgii ogólnej. Patrząc na nisze, jakie
występują w obszarze lecznictwa zamkniętego jest możliwość utworzenia zakładu pielęgnacyjno
opiekuńczego, który obsługiwałby personel średni czyli pielęgniarki pod nadzorem lekarza
konsultanta. Zasada finansowania w zakładzie pielęgnacyjno opiekuńczym jest podwójna, gdyż
pacjent płaci za pobyt 70% swoich dochodów, a reszta pokrywana jest z kontraktu zawartego z NFZ.
Radny Andrzej Skiba zwrócił się z zapytaniem, czy dyrektor bierze pod uwagę redukcję zatrudnienia
personelu w ramach poprawy sytuacji finansowej szpitala.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że są 3
podstawowe kierunki poprawy sytuacji finansowej szpitala na najbliższe kilka miesięcy, gdzie dyrektor
będzie próbował ściągnąć te pieniądze z zewnątrz. Natomiast ostatnim takim elementem będzie
restrukturyzacja zatrudnienia.
Radny Andrzej Skiba zwrócił się z zapytaniem, czy dyrektor wziąłby pod uwagę formę zarządzania
zakładem w systemie budżetowania, gdyby szpital pozostał w strukturze SP ZOZ –u, gdyż parę lat
wstecz z byłą dyrekcją odwiedzono szpital w Suchej Beskidzkiej, który jest symbolem sukcesu na polu
budżetowania. Polega to na tym, że około 20% przeznacza się z każdego kontraktu oddziału
na funkcjonowanie zarządu szpitala i komórek pomocniczych, a oddział musi się znaleźć w tych 80%.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że już zaczął
tworzyć model budżetowania dla szpitala w Piekarach Śląskich. Jako dyrektor jest za budżetowaniem
szpitala i wprowadzenia go na oddziały. Jednakże wiele czynników w placówce nie pozwala
na wprowadzenie takiej formy, gdyż szpital nie spełnia
10
warunków. Budżetowanie powinno
być wprowadzane etapami i systematycznie, aby nie zaburzyć zmianę numerów kont służbom
finansowo-księgowym, które do końca nie są przygotowane. Ponadto stwierdził, że do końca miesiąca
musi powstać bezwzględnie receptariusz szpitalny w oparciu, o który będzie wypracowywać standardy
leczenia i opracowywać procedury zamówień publicznych. Wyjaśnił też, że często „szarmuje”
się antybiotykami, które stanowią najwyższy koszt w pozycji lekowej jeśli chodzi o leki sprowadzone
do szpitala.
Radny Marek Szewczyk zwrócił się z zapytaniem do dyrektora szpitala, co sądzi o restrukturyzacji
szpitala w formie wydzierżawienia.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że każda forma
działania placówki jest dobra, czy będzie to jednostka samodzielna publiczna budżetująca się,
czy niepubliczna jednostka również budżetująca się. Jeśli chodzi o przewagę NZOZ-ów nad
SP ZOZ-ami to NZOZ-y mogą bez problemu pobierać opłaty za wykonane procedury i leczenie,
natomiast SP ZOZ-y nie mogą tego robić, gdyż trzeba realizować kontrakt tak jak został podpisany
z NFZ. Różnica polega na tym, że mogą być dodatkowe przychody wykonywane w ramach procedur
nawet podpisanych z NFZ, gdyż spółki mają inne możliwości pozyskiwania dodatkowych przychodów
ze świadczenia usług zdrowotnych.
Radny Andrzej Skiba zwrócił się z zapytaniem, jak dyrektor widzi funkcjonowanie szpitala i jakie mogą
istnieć zagrożenia w momencie, gdy powstałaby spółka z udziałem gminy.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że na dzień
dzisiejszy Prezydent Miasta realizuje uchwałę, która została podjęta przez większość radnych.
Przewodniczący Komisji zwrócił się z zapytaniem, jak jest realizowany projekt dot. modernizacji izby
przyjęć, jak będzie wyglądała kwestia przeniesienia oddziału chirurgii, nowej lokalizacji poradni
specjalistycznych oraz powołanie nowego zakładu.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich stwierdził, że można
szukać różnych źródeł finansowania poprzez program - priorytet 9.1 regionalnego programu
operacyjnego dot. dofinansowania w zakresie modernizacji, budowy i rozbudowy społeczeństwa
informatycznego. Jeśli chodzi o zakład pielęgnacyjno opiekuńczy to jest to projekt, który umożliwi
uwolnienie pewnej ilości miejsc w oddziałach i na bazie tego mógłby powstać właśnie taki zakład.
Radny Andrzej Skiba wyjaśnił, że w większości szpitali wdrażany jest nowoczesny system obiegu
centrali, czy jest możliwość uruchomienia go w Szpitalu Miejskim.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że organizacja
zaczyna zamierać jeżeli obieg dokumentów wewnętrznych przewyższa zewnętrzne. Jeśli chodzi
11
o wykonywanie badań przez podmioty, które kierują pacjentów do ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej lub bezpośrednio do leczenia szpitalnego, to mają one obowiązek wywiązywania
się z kontraktu z NFZ. Jeżeli chodzi o finansowanie procedur kosztochłonnych i leczenie tzw. planowe
to istotne jest przepuszczanie tych badań przez ambulatoryjną opiekę specjalistyczną. Natomiast
każde skierowanie z oddziału, gdzie pacjent jest hospitalizowany kosztuje szpital około 260-280 zł.
Radny Andrzej Skiba wyjaśnił, że chodziło o system wewnętrzny przekazywania informacji czyli tzw.
system monitoringu pacjenta, czy jest to możliwe, aby taki system mógł zaistnieć w szpitalu.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że jeżeli szpital
miałby na dzień dzisiejszy 1 000 000 zł, to można byłoby taki system wprowadzić. Niestety koszt
takiego programu jest bardzo wysoki i wynosi około 800 000 zł, a serwery jakie posiada szpital
nie pozwalają na szybki rozwój i wprowadzenie chociażby etapowo takiego programu.
Przewodniczący Komisji zwrócił się z zapytaniem, czy w szpitalu będzie realizowany system
outsourcingu czyli wyżywienie i sprzątanie.
Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich wyjaśnił, że przedstawiono
do podpisania outsourcing jeśli chodzi o usługi żywnościowe, jednakże ze względu na brak wyliczeń
finansowych nie zostało to jednak podpisane. Jeżeli chodzi o sprzątanie to na dzień dzisiejszy
nie zostały przygotowane jeszcze żadne materiały.
Radny Marek Szewczyk stwierdził, iż bardzo się cieszy, że dyrektor podjął się uporządkowania
transportu sanitarnego, który obowiązuje w szpitalu. Jednakże poprosiłby uczulić bardziej
dyspozytorów, gdyż jeżeli lekarz mówi o przypadku ostrego zespołu wieńcowego to okres oczekiwania
na pomoc trwa za długo.
Radni nie wnieśli dalszych uwag do powyższego pkt. porządku obrad.
Ad.6.
Następnie Władysław Perchalug – Dyrektor Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich przedstawił
informacje dot. wyników kontroli:
−
w zakresie rozliczeń z NFZ kosztów świadczeń zdrowotnych realizowanych na oddziałach
Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich,
−
Państwowej Inspekcji Pracy.
Powyższa informacja stanowi załącznik nr 4 do protokołu.
12
Ad.8.
Przewodniczący Komisji poinformował, że ze względu na fakt, iż w najbliższym czasie odbędzie
się spotkanie pana Władysława Perchalug – Dyrektora Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich
z pracownikami OPD, to pkt. dot. realizacji wniosków pracowników OPD zostanie omówiony
na najbliższym posiedzeniu Komisji.
Ad.7.
Następnie Pani Jadwiga Musialik – Kierownik Biura ds. Zdrowia i Spraw Społecznych przedstawiła
i omówiła uchwały Rady Społecznej z dnia 29.07.2009 r., które stanowią załączniki nr 5 i 6
do protokołu.
Ad.9.
Zarządzenie Prezydenta Miasta w sprawie ogłoszenia przetargu pisemnego nieograniczonego
na dzierżawę nieruchomości położonej w Piekarach Śląskich przy ul. Szpitalnej 11 i Kościuszki
oraz sprzętu medycznego i wyposażenia Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich przy ul. Szpitalnej
11
na okres 30 lat wraz z przejęciem zadań związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych,
omówiła pani Jadwiga Musialik – Kierownik Biura ds. Zdrowia i Spraw Społecznych.
Powyższa informacja stanowi załącznik nr 7 do protokołu.
Uwagi radnych do przedstawionej informacji.
Radny Andrzej Skiba zwrócił się z zapytaniem, jaka będzie dalsza procedura w przypadku
nie zgłoszenia się ani jednego podmiotu zainteresowanego dzierżawą.
Pani Jadwiga Musialik – Kierownik Biura ds. Zdrowia i Spraw Społecznych poinformowała, że w myśl
uchwały, którą Rada podjęła dalszym krokiem będzie utworzenie spółki.
Radni nie wnieśli dalszych uwag do przedstawionej informacji.
Ad.10.
Przewodniczący Komisji radny Krzysztof Seweryn poinformował członków Komisji o następującej
korespondencji:
−
Odpowiedź na wniosek zgłoszony na posiedzeniu Komisji ds. Zdrowia w dniu 17 czerwca
2009 r. przez radnego Andrzeja Korfantego.
−
Odpowiedź na wniosek zgłoszony na posiedzeniu Komisji ds. Zdrowia w dniu 20 maja 2009 r.
przez radnego Andrzeja Skiby.
13
−
Pismo z dnia 21 lipca 2009 r. Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach dot. wniosku
o udostępnienie informacji publicznej.
−
Pismo z dnia 27 lipca 2009 r. posła na sejm RP Jerzego Polaczka dot. opinii prawnej Analiz
Sejmowych.
−
Pisma z dnia 14, 16 i 17 lipca 2009 r. Komisji Zakładowej WZZ „Sierpień 80” w Szpitalu
Miejskim w Piekarach Śląskich dot. problemów płacowych.
−
Pismo nr ZD.0719-29/09 z dnia 25 czerwca 2009 r. Prezydenta Miasta w Piekarach Śląskich
dot. zobowiązania Komisji do dokonania oceny i wyrażenia opinii nt. zabezpieczenia
zdrowotnego mieszkańców miasta w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
Ad.11.
Radny Marek Szewczyk poprosił o uwzględnienie na najbliższym posiedzeniu Komisji w porządku
obrad tematu dot. opieki ambulatoryjnej.
Na tym wyczerpano porządek Komisji ds. Zdrowia.
Protokół sporządziła:
Justyna Manowska
Przewodniczący
Komisji ds. Zdrowia
Krzysztof Seweryn
14