Wniosek o nadanie licencji sędziego PZBad

WNIOSEK O NADANIE LICENCJI SĘDZIEGO SPORTOWEGO
POLSKIEGO ZWIĄZKU BADMINTONA
potwierdzenie wpłynięcia
dane
wnioskodawcy
nazwisko
imię
PESEL
data
urodzenia
-
-
dzień
miesiąc
miejsce
urodzenia
adres
zamieszkania
adres korespondencyjny
rodzaj licencji
szczegóły
zwykła
„G” - „P”
(właściwe zaznaczyć)
data ważności
dzień
TAK
kod pocztowy
- „L”
-
(wypełnić w razie wniosku
krótszego niż na 10 lat)
czy jest to pierwszy
wniosek (właściwe zaznaczyć)
inne informacje
rok
miesiąc
rok
- NIE
wykaz załączników
zdjęcie,
zaświadczenie o zdaniu egzaminu
Wnoszę o przyznanie licencji zgodnie z powyższymi danymi.
Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i korzystam z pełni praw publicznych.
Uiszczam stosowną opłatę.
Zobowiązuję się do:
uczestnictwa w szkoleniu i podnoszenia kwalifikacji sędziowskich,
wykonywania przewidzianych przepisami obowiązków sędziowskich,
przestrzegania przepisów PZBad i BWF,
poddania się odpowiedzialności dyscyplinarnej.
data
podpis wnioskodawcy
Decyzja: Polski Związek Badmintona
przyznał licencję i wysłał ją do wnioskodawcy
wezwał do usunięcia braków
odmówił przyznania licencji wraz z uzasadnieniem
data
pieczęć okrągła
pieczęć i podpis
poczta