prosba wplat na konto
Transkrypt
prosba wplat na konto
........................................................ ................................................................... Imię i Nazwisko data, miejscowość ........................................................ seria i nr dowodu osobistego ........................................................ adres zamieszkania ........................................................ adres zamieszkania cd Proszę o przekazywanie przysługujących mi świadczeń rodzinnych na poniższe konto bankowe: ….........................................................….........................................................…....................................... nazwa banku ….........................................................….........................................................…....................................... numer konta ….................................................. ….................................................. podpis osoby przyjmującej wniosek podpis wnioskodawcy