DOGO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
Stempel dzienny / Pieczęć urzędu
Załącznik nr 1 do uchwały nr XXXVII/584/13
Rady Miasta Opola
z dnia 31 stycznia 2013 r.
DOGO-1
Numer ewidencyjny
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI
OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI KOMUNALNYMI
Podstawa
prawna:
Składający:
Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.)
Termin składania:
W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty, lub wysokość opłaty.
Pierwszy termin składania deklaracji do 15 maja 2013 r.
Miejsce
Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy lub powstają odpady komunalne
Właściciel nieruchomości w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
1.
Nazwa i adres siedziby organu
B. DATA
C. ZAŁĄCZNIKI ZOGO-11
2.
3.
Dzień - Miesiąc - Rok
Liczba załączników ZOGO-1
PREZYDENT MIASTA OPOLA
RYNEK-RATUSZ
___-___-_______
45-015 OPOLE
D. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podmiot ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 Ordynacji podatkowej.
4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. złożenie
deklaracji
2. korekta deklaracji
obowiązująca od miesiąca
Miesiąc – Rok
, w którym nastąpiła zmiana
E. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
użytkownik
właściciel
wieczysty
współwłaściciel
zarządca
nieruchomości
inny podmiot
posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu
F. DANE PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Pola oznaczone * - dotyczą podmiotu niebędącego osobą fizyczną
Pola oznaczone ** - dotyczą podmiotu będącego osobą fizyczną
F.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
osoba fizyczna
osoba prawna
jednostka organizacyjna
spółka nieposiadająca osobowości
prawnej
7. Nazwa pełna * / Nazwisko **
8. Pieczęć nagłówkowa podatnika *
9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
10. Numer identyfikacji podatkowej (NIP)*
11.
Identyfikator REGON */ Numer PESEL**
12.
Numer Krajowego Rejestru Sądowego (KRS)*
13.
Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) *
F.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
14. Kraj
15. Województwo
16. Powiat
17. Gmina
18. Ulica
19. Nr domu
21. Kod pocztowy
22. Miejscowość
23. Poczta
20. Nr lokalu
DOGO-1
1/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
G. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY
G.1. DANE ADRESOWE
24. Ulica
25. Nr domu 26. Nr lokalu mieszkalnego
27. Kod pocztowy 28. Poczta
G.2. WYLICZENIE OPŁATY
Oświadczam, że odpady z tej nieruchomości będą zbierane w sposób:
Kompostuję odpady biodegradowalne
TAK
selektywny
NIE
nieselektywny
Pojemność kompostownika w litrach
29.
1. Stawka opłaty2
30.
2. Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wykazaną w części G.1.
31.
3. Miesięczna kwota opłaty (kwotę z poz. 29 należy przemnożyć przez liczbę osób
wskazaną w poz. 30)
G.3. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY ORAZ ZAPOTRZEBOWANIE NA POJEMNIKI:
Oświadczam, że pojemniki na poszczególne frakcje odpadów komunalnych zlokalizowane są/będą3:
Tytuł prawny do terenu, na którym zlokalizowane są/będą pojemniki:
Zgłaszam zapotrzebowanie na pojemniki odpowiednich rodzajów:
Rodzaj pojemnika4
Liczba pojemników
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
Pojemność pojemników
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
H. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ
ODPADY KOMUNALNE
H.1. DANE ADRESOWE
40. Ulica
41. Nr domu/działki
42. Nr lokalu
43. Kod pocztowy
44. Poczta
H.2 . WYLICZENIE OPŁATY
Oświadczam, że odpady z tej nieruchomości będą zbierane w
sposób:
Kompostuję odpady biodegradowalne
Wielkość pojemników na
odpady oraz rodzaj4
TAK
NIE
Stawka opłaty
za pojemnik2
w zł
Ilość
pojemników
B
C
A
selektywny
nieselektywny
Pojemność kompostownika w litrach
Częstotliwość
wywozu
pojemników w
miesiącu
Liczba pojemników
(ilość x częstotliwość)
D
E
Wysokość miesięcznej
opłaty za pojemnik
(stawka x liczba pojemników)
w zł
F
60 l
Z żółtą klapą
Zielony
DOGO-1
2/6
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
Brązowy
Czarny
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
120 l
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
240 l
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
360 l
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
660 l
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
1100 l
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
Powyżej 1100 l do 3,5 m3
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
Powyżej 3,5 m3 do 5 m3
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
DOGO-1
3/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
Powyżej 5 m3 do 7 m3
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
256.
257.
258.
259.
260.
261.
262.
263.
264.
Powyżej 7 m3 do 15 m3
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
Powyżej 15 m3 do 36 m3
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
265.
Miesięczna kwota opłaty (suma wykazanych kwot w kolumnie F)
H.3 LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY ORAZ ZAPOTRZEBOWANIE NA POJEMNIKI:
Oświadczam, że pojemniki na poszczególne frakcje odpadów komunalnych zlokalizowane są/będą3:
Tytuł prawny do terenu, na którym zlokalizowane są/będą pojemniki:
Zgłaszam zapotrzebowanie na pojemniki odpowiednich rodzajów:
Rodzaj pojemnika4
Z żółtą klapą
Zielony
Brązowy
Czarny
Liczba pojemników
Pojemność pojemników
266.
267.
268.
269.
270.
271.
272.
273.
I. WYLICZENIE OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI MIESZANEJ, TO JEST W CZĘŚCI
NIEZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE I W CZĘŚCI
ZAMIESZKAŁEJ
W przypadku nieruchomości mieszanej należy wypełnić części G i H niniejszej deklaracji,
a następnie przenieść wyliczone opłaty do części I
Suma miesięcznych opłat wyliczonych w poz. 31 i poz. 265
274.
zł
J. ŁĄCZNA KWOTA OPŁATY
1. Miesięczna kwota opłaty (poz. 31, jeżeli nie wypełniano części I)
2. Suma miesięcznych kwot opłaty wykazana w pozycjach 13 załączników ZOGO-1, jeżeli
nie wypełniano części E załącznika
3. Miesięczna kwota opłaty (poz. 265, jeżeli nie wypełniano części I)
4. Suma miesięcznych kwot opłaty wykazana w pozycjach 247 załączników ZOGO-1, jeżeli
nie wypełniano części E załącznika
DOGO-1
4/6
275.
zł
276.
zł
277.
zł
278.
zł
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
279.
5. Miesięczna kwota opłaty (poz. 274)
zł
280.
6. Suma miesięcznych kwot opłaty wykazana w pozycjach 256 załączników ZOGO-1
zł
7. Łączna miesięczna kwota opłaty5 w zaokrągleniu do pełnych zł (suma wykazanych pozycji w
części J)
281.
,00 zł
K. ADRES DO KORESPONDENCJI – jeżeli inny niż wykazany w części F.2.
282. Kraj
283. Województwo
284. Powiat
285. Gmina
286. Ulica
287. Nr domu
289. Kod pocztowy
290. Miejscowość
291. Poczta
288. Nr lokalu
L. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
292. Imię
293. Podpis i pieczęć
296. Nazwisko
294. Imię
295. Podpis i pieczęć
297. Nazwisko
Ł. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ
298. Imię
299. Nazwisko
300. Adres skrzynki e’mail
301. Telefon kontaktowy
M. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
302. Uwagi organu podatkowego
303. Data przyjęcia
304. Podpis (pieczęć) przyjmującego
305. Czynności sprawdzające
Pouczenie
W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 281 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza
deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o
postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.).
1
Załączniki ZOGO-1 wypełnia się w przypadku posiadania (zarządzania):
a) więcej niż jednej nieruchomości zamieszkałej, lub
DOGO-1
5/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
b) więcej niż jednej nieruchomości niezamieszkałej, na której powstają odpady komunalne, lub
c) więcej niż jednej nieruchomości mieszanej, to jest takiej na której w części zamieszkują mieszkańcy, a na pozostałej
części jest niezamieszkała, ale powstają na niej odpady komunalne, lub
d) co najmniej jednej ww. nieruchomości mieszanej i co najmniej jednej innej nieruchomości.
2
Stawka opłaty – w przypadku wyboru jednej z metod zbierania odpadów komunalnych należy wybrać właściwą dla danego
sposobu stawkę opłaty określoną Uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalania stawki tej opłaty.
3
Lokalizacja pojemników – należy podać dokładną lokalizację m.in. nr działki, nr posesji, w rejonie której pojemniki są/będą
zlokalizowane lub inne orientacyjne punkty pozwalające zlokalizować miejsce ustawienia pojemników.
4
Rodzaje pojemników – zdefiniowane w Regulaminie utrzymania czystości i porządku w Mieście Opolu:
1) zamykane pojemniki oznaczone żółtą klapą z przeznaczeniem na suche i oczyszczone – papier, tektura, opakowania z papieru
i tektury, tworzywa sztuczne, opakowania z tworzyw sztucznych, metale, opakowania z metali oraz opakowania
wielomateriałowe;
2) zamykane pojemniki koloru zielonego z przeznaczeniem na szkło oraz opakowania ze szkła;
3) zamykane pojemniki koloru brązowego z ożebrowaniem, otworami wentylacyjnymi i miejscem na odcieki, w których
zachodzi pierwszy etap kompostowania umożliwiający odpowiednie ich odparowanie i napowietrzenie, zapobiegające gniciu
odpadów a następnie wykorzystanie ich w procesie kompostowania z przeznaczeniem na odpady kuchenne ulegające
biodegradacji;
4) zamykane pojemniki koloru czarnego z przeznaczeniem na pozostałości po segregacji zmieszanych odpadów komunalnych i
na odpady niesegregowane.
5
Opłatę z poz. 281 należy wpłacać bez wezwania w terminach określonych w Uchwale Rady Miasta Opola w sprawie określenia
terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi, tj. do 10 dnia każdego miesiąca,
którego obowiązek ponoszenia opłaty dotyczy.
W roku 2013 pierwszy termin wnoszenia opłat przypada na dzień 10 lipca 2013 r.
W przypadku zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie obowiązku opłaty lub wysokość opłaty, termin wniesienia
opłaty wynosi 28 dni od dnia wystąpienia tych okoliczności.
DOGO-1
6/6