oświadczenie o rachunku bankowym przedsiębiorstwa społecznego
Transkrypt
oświadczenie o rachunku bankowym przedsiębiorstwa społecznego
Realizator projektu: Fundacja im. Królowej Polski św. Jadwigi ul. Wczasowa 8 a, 62-040 Puszczykowo tel. + 48 61 898 30 68 www.jadwiga.org Załącznik nr 13 do Regulaminu OŚWIADCZENIE O RACHUNKU BANKOWYM PRZEDSIĘBIORSTWA SPOŁECZNEGO POSIADACZ RACHUNKU NAZWA BENEFICJENTA POMOCY – PRZEDSIĘBIORSTWA SPOŁECZNEGO ADRES NIP Osoba do kontaktu Nr telefonu/fax e-mail BANK/SKOK NAZWA BANKU/SKOK ADRES ODDZIAŁU NUMER RACHUNKU Oświadczam, że podany powyżej numer rachunku bankowego jest rachunkiem prowadzonym w złotych (PLN) przeznaczonym do realizacji płatności dotyczących bezzwrotnego wsparcia finansowego na utworzenie nowych miejsc pracy w nowych lub istniejących przedsiębiorstwach społecznych bądź w podmiotach ekonomii społecznej, wyłącznie pod warunkiem przekształcenia tych podmiotów w przedsiębiorstwa społeczne oraz wsparcia pomostowego w formie finansowej, otrzymanego w ramach projektu „Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej w subregionie kaliskim”. …………………………………… (miejscowość, data) ………………………………………………..............................………… (czytelny podpis) Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Realizator projektu: Fundacja im. Królowej Polski św. Jadwigi ul. Wczasowa 8 a, 62-040 Puszczykowo tel. + 48 61 898 30 68 www.jadwiga.org Uzupełnia Realizator Nr umowy na przyznanie środków finansowych Nr umowy na wsparcie pomostowe Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego