karta-Willa-Kreatywnych-Działań-2015

KARTA ZGŁOSZENIA NA WARSZTATY
W RAMACH PROJEKTU
WILLA KREATYWNYCH DZIAŁAŃ
Zgłaszam udział w warsztatach:




/NALEŻY ZAKREŚLIĆ WŁAŚCIWE/
warsztaty teatralne (8-12 lipca)
 warsztaty fotografii (6-7 sierpnia)
warsztaty filmowe (13-14 lipca)
 warsztaty komiksowe (12 sierpnia)
warsztaty szablonowe (15 lipca)
 warsztaty pisarskie (28 sierpnia)
warsztaty rękodzielnicze (23-24 lipca)
 warsztaty projektowania (29 sierpnia)
/NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM/
Imię i nazwisko
Wiek
Adres:
Telefon
E-mail
Podpis………………………………………
Uwaga!
Dla uczestników niepełnoletnich wymagana jest pisemna zgoda rodziców lub opiekunów.
Ja, niżej podpisany(a)......................................................................................., wyrażam zgodę na udział mojego
podopiecznego w warsztatach w ramach projektu Willa Kreatywnych Działań.
Podpis……………………………………….
Zgłoszenia należy dostarczyć do Centrum Promocji Młodych (al. Wolności 30)
1.
2.







3.
Organizatorzy zastrzegają sobie prawo odwołania imprezy z przyczyn powstałych po stronie Organizatorów.
Każdy Uczestnik udziela nieodwołalnej i nieodpłatnej zgody na rejestrację swojego wizerunku przez Organizatora: Centrum
Promocji Młodych przy Muzeum Częstochowskim, w tym w związku z planowaną wideo lub foto relacją /rejestracją przebiegu
warsztatów w ramach projektu Willa Kreatywnych Działań wraz z prawem wykorzystania zdjęć i filmów ze swoim wizerunkiem,
wykonanych podczas ww. warsztatów, bez konieczności każdorazowego ich zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie,
utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć i nagrań na niżej wymienionych polach eksploatacji:
w zakresie utrwalania i zwielokrotniania – wytwarzanie każdą techniką egzemplarzy, w tym techniką drukarską, reprograficzną,
zapisu magnetycznego oraz techniką cyfrową,
utrwalania jakąkolwiek techniką niezależnie od systemu, formatu i standardu na wszelkich nośnikach;
zwielokrotniania jakąkolwiek techniką m.in. audiowizualną, magnetyczną, cyfrową i optyczną;
wprowadzania do obrotu, w zakresie obrotu egzemplarzami, na których utwory utrwalono;
wyświetlania;
publicznego udostępniania w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym (m.in.
w Internecie), na stronach m.in. www.muzeumczestochowa.pl oraz www.cpm.muzeumczestochowa.pl, na Facebooku Muzeum
Częstochowskiego i Centrum Promocji Młodych;
wprowadzania do pamięci komputera i/lub sieci multimedialnej i rozpowszechniania w sieci multimedialnej, w tym w Internecie.
Organizator ma prawo przetwarzać dane osobowe zebrane w związku z organizacją warsztatów, w celach realizacji programu
warsztatów. Uczestnikom przysługuje prawo wglądu i poprawiania swoich danych osobowych.