pobierz - WFOŚiGW

WFOŚiGW w Warszawie
Postępowanie nr ZP-10/2011
……………………………………
Załącznik nr 4 do SIWZ
(Pieczęć adresowa Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa przedmiotu zamówienia:
Świadczenie drogą kablową usług telekomunikacyjnych, szerokopasmowego łącza transmisji danych (VPN) oraz dostępu do sieci Internet dla
Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie
Zamawiający:
Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie
Ul. Jana Sebastiana Bacha 2
02-743 Warszawa
Nazwa Wykonawcy:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Adres: ................................................................................................................................
nr telefonu: ....................................... , nr faksu: ............................................................
REGON: ...........................................................................................................................
NIP .....................................................................................................................................
e-mail: ................................................................................................................................
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym SIWZ za:
cenę netto (bez podatku VAT):................................................................................................zł
(słownie złotych: ........................................................................................................................)
plus podatek VAT w wysokości: ........... %, tj. ..................................................................... zł
(słownie zł ..................................................................................................................................)
tj. za łączną cenę brutto (łącznie z podatkiem VAT): ........................................................... zł
(słownie złotych: ........................................................................................................................)
WFOŚiGW w Warszawie
Postępowanie nr ZP-10/2011
Tabela nr 1: Usługa telefoniczna
Lp.
1
1.
Lokalizacja
technologia
3
022 843 69 45
4
analogowa
2.
022 843 69 95
analogowa
24
3.
022 843 76 09
analogowa
24
4.
022 847 96 93
analogowa
24
022 847 97 49
analogowa
24
6.
022 853 24 14
analogowa
24
7.
022 853 28 18
analogowa
24
8.
022 853 37 42
analogowa
24
9.
022 853 53 02
analogowa
24
10.
022 853 53 17
analogowa
24
11.
022 853 53 21
analogowa
24
12.
022 843 08 42
analogowa
24
5.
2
Numer abonencki
Wartość
abonamentu
telefonicznego
brutto w zł (1)
02-743 Warszawa
ul. J. S. Bacha 2
5
Planowana liczba
abonentów
miesięcznych w
okresie świadczenia
usługi (od 01.01.2012
r. do 31.12.2013 r.)
6
24
Razem wartość w
okresie świadczenia
usługi (od 01.01.2012 r.
do 31.12.2013 r.) brutto
w zł (2)
[5x6]
7
WFOŚiGW w Warszawie
Postępowanie nr ZP-10/2011
06-400 Ciechanów
023 672 14 69
ISDN
24
ul. Mickiewicza 7
023 674 36 23
nr podrzędny
(MSN)
24
14.
023 672 48 77
analogowa
24
15.
023 673 23 36
ISDN
24
13.
16.
09-400 Płock
024 264 19 34
analogowa
24
17.
ul.
Małachowskiego 8
024 264 19 87
analogowa
24
024 264 19 94
ISDN
24
18.
19.
08-110 Siedlce
025 644 15 40
analogowa
24
20.
ul. Asłanowicza 18
025 644 54 21
ISDN
24
025 644 10 45
nr podrzędny
(MSN)
24
21.
07-400 Ostrołęka
029 760 03 32
analogowa
24
22.
ul. Piłsudskiego 38
029 760 83 50
analogowa
24
23.
26-600 Radom
048 360 78 33
ISDN
24
24.
ul. Grzybowska 4/6
048 364 49 10
ISDN
24
048 366 93 47
analogowa
24
25.
Razem (suma wierszy 1-25 z kolumny 7):
(1) – Koszty dodatkowe (np.: instalacja, kupno/dzierżawa niezbędnych urządzeń do świadczenia usługi i inne) należy rozłożyć w abonamencie.
WFOŚiGW w Warszawie
Postępowanie nr ZP-10/2011
(2) – Wartość abonamentów brutto w okresie świadczenia usług telekomunikacyjnych w okresie od 01.01.2012 do 31.12.2013 r. jest iloczynem wartości
brutto abonamentu telefonicznego z kolumny 5 i planowaną ilością abonamentów z kolumny 6.
Tabela nr 2: Szerokopasmowe łącze transmisji danych wraz z dostępem do sieci Internet
Lp.
Lokalizacja
1
2
1.
CENTRUM +
INTERNET
2.
LINK
3.
LINK
4.
LINK
5.
LINK
6.
LINK
Miejscowość
3
Centrala
02-743, Warszawa
ul. J. S. Bacha 2
WZ w Ciechanowie
06-400, Ciechanów
ul. Mickiewicza 7
WZ w Płocku
09-400, Płock
ul. Małachowskiego 8
WZ w Siedlcach
08-110, Siedlce
ul. Asłanowicza 18
WZ w Ostrołęce
07-410, Ostrołęka
ul. Gorbatowa 16
WZ w Radomiu
26-600, Radom
ul. Grzybowska 4/6
Łącze
asymetryczne o
przepustowości
do/od [kbit/s]
4
Wartość
abonamentu na
usługę transmisji
danych wraz z
dostępem do sieci
Internet w zł (1)
5
Planowana liczba
abonamentów
miesięcznych w okresie
świadczenia usługi (od
01.01.2012 do
31.12.2013 r.)
6
4096/4096
24
2048/512
24
2048/512
24
2048/512
24
2048/512
24
2048/512
24
Razem wartość w
okresie świadczenia
usługi (od 01.01.2012
do 31.12.2013 r.)
brutto w zł (2)
[5x6]
7
Razem (suma wierszy 1-6 z kolumny 7):
(1) – Koszty dodatkowe (np.: instalacja, kupno/dzierżawa niezbędnych urządzeń do świadczenia usługi i inne) należy rozłożyć w abonamencie.
WFOŚiGW w Warszawie
Postępowanie nr ZP-10/2011
(2) – Wartość abonamentów brutto w okresie świadczenia usługi szerokopasmowego łącza transmisji danych wraz z dostępem do Internetu
w okresie od 01.01.2012 do 31.12.2013 r. jest iloczynem wartości brutto abonamentu z kolumny 5 i planowaną ilością abonamentów z kolumny 6.
Tabela nr 3: Usługa dostępu do Internetu
Lp.
1
1.
Lokalizacja
2
Centrala 02-743,
Warszawa
ul. J. S. Bacha 2
Technologia
3
Oferowana
przepustowość
od/do [kbit/s]
Wartość
abonamentu na
usługę dostępu do
sieci Internet w zł
(1)
4
Planowana liczba
abonamentów
miesięcznych w okresie
świadczenia usługi (od
01.01.2012 do
31.12.2013 r.)
5
6
Razem wartość w
okresie świadczenia
usługi (od 01.01.2012
do 31.12.2013 r.)
brutto w zł (2)
[5x6]
7
24
xDSL
Razem (suma wierszy 1-1 z kolumny 7):
Tabela nr 4 Połączenia
Lp.
1
1
2
3
4
Rodzaj wykonywanych połączeń
telefonicznych
Wartość za 1 minutę połączenia
brutto w zł
2
Połączenia lokalne i strefowe
Połączenia międzystrefowe
Połączenia do krajowych sieci
komórkowych: T-Mobile, Orange,
Plus
Połączenia do pozostałych krajowych
sieci komórkowych
3
Planowane zapotrzebowanie na
połączenia w okresie świadczenia
usługi w minutach (1)
4
140 000
100 000
108 000
2 000
Razem wartość brutto w zł
(2)
[3x4]
5
WFOŚiGW w Warszawie
Postępowanie nr ZP-10/2011
Razem (suma wierszy 1-4 z kolumny 5):
(1) – Planowane zapotrzebowanie nie zawiera połączeń pomiędzy Wydziałami Zamiejscowymi WFOŚiGW w Warszawie; zestawienie numerów Wydziałów
Zamiejscowych znajduje się w Tabeli Usługa telefoniczna.
(2) – Razem wartość brutto jest iloczynem wartości za 1 minutę połączenia brutto z kolumny 3 i planowanym zapotrzebowaniem na połączenia
w okresie świadczenia usługi z kolumny 4.
RAZEM WARTOŚĆ OFERTY
Wartość oferty brutto (suma pola Razem Tabel: Usługa telefoniczna,
……………………………………..zł
Szerokopasmowe łącze transmisji danych, Usługa dostępu do sieci Internet
(słownie złotych………………………………………………….)
oraz Połączenia)
Wartość oferty netto
……………………………………..zł
(słownie złotych………………………………………………….)
……………………………….% podatek VAT
……………………………………..zł
(słownie złotych………………………………………………….)
Oświadczenia i deklaracje Wykonawcy:
1. Oświadczamy, że cena podana w ofercie obejmuje wszystkie koszty i składniki związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia – opisane
i wymagane przez zamawiającego w SIWZ.
2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym z projektem umowy) i przyjmujemy ją bez zastrzeżeń.
3. Oświadczamy, że posiadamy możliwości techniczne na świadczenie drogą kablową usług telefonicznych, transmisji danych (VPN) oraz dostępu do sieci
Internet zgodnych ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia w Wojewódzkim Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej
w Warszawie w terminie od 01.01.2012 do 31.12.2013.
4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. 30 dni.
5. W przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego.
6. Opłaty za inne połączenia będą zgodne z obowiązującym w dniu złożenia oferty planem taryfowym stanowiącym załącznik do oferty.
7. Podczas realizacji oferujemy następujące warunki płatności: 14 dni od daty dostarczenia do zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury.
8. Osoba do kontaktów z zamawiającym odpowiedzialna za wykonanie zobowiązań umowy:
............................................................................. tel. kontaktowy, faks: ...................................
zakres odpowiedzialności: .........................................................................................................
WFOŚiGW w Warszawie
Postępowanie nr ZP-10/2011
9. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej:
Nazwisko, imię .........................................................................................................................
Stanowisko ...............................................................................................................................
Telefon ......................................................... faks ....................................................................
Zakres (zaznaczyć odpowiednie):
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
- do zawarcia umowy.
10. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:
1) wszystkie załączniki do oferty wymagane w SIWZ jako niezbędne (nr 1 – ..............)
2) ............................................................................
3) ..........................................................................
4) ...........................................................................
5) ..........................................................................
11. Oferta razem z powyższymi załącznikami stanowiącymi jej część została złożona na ........... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych.
12. Inne informacje Wykonawcy
……..……………………...
miejscowość i data
…………………………………………….
podpis i pieczątka imienna osoby/osób upoważnionych do
reprezentowania Wykonawcy
Jeżeli do oferty dołączane są odpisy dokumentów lub ich kopie, to muszą być one poświadczone na każdej stronie przez upoważnionych przedstawicieli
za zgodność z oryginałem.